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18. 保險商品之理賠簽署人員每年至少應參加主管機關指定或認可之訓練機構舉辦之保險相關業務專業訓練幾小時以上?(A) 6(B) 10(C) 15(D) 30
問題詳情
18. 保險商品之理賠簽署人員每年至少應參加主管機關指定或認可之訓練機構舉辦之保險相關業務專業訓練幾小時以上?
(A) 6
(B) 10
(C) 15
(D) 30
參考答案
答案:C
難度:
計算中
-1
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16. 有許多理賠類訴訟案的標的都不高,為了能簡速審理,設有小額訴訟或簡易訴訟程序,下列有關「小額訴訟」的敘述,何者是正確的?(A) 依民事訴訟法之規定,請求給付金額或其他代替物或有價證券之訴訟,標的
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19. 依據「保險業招攬及核保理賠辦法」第 15 條的規定,保險業理賠人員不得對其幾年內核保簽署之案件執行理賠審核或簽署業務?(A) 1 年(B) 2 年(C) 3 年(D) 7 年
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20. 理賠人員為避免理賠時效的延誤,未經被保險人同意即私自代為簽署調閱病歷同意書,此種行為可能已構成何種刑事責任?(A) 背信(B) 侵權(C) 妨害秘密(D) 偽造文書
21. 下列何者不屬於保險法第 127 條,所稱被保險人「已在疾病中」的情況?(A) 曾經罹患的疾病,不可能痊癒,且經常須以藥物控制的疾病(B) 曾罹患的疾病,不可能痊癒,雖無需以藥物控制,但復發的機
22. 理賠組織之功能在於協助理賠業務能夠順利進行,下列何者不屬於一般理賠組織所應發揮的主要功能?(A) 統一見解的功能(B) 教育訓練的功能(C) 指揮調度的功能(D) 損益管理的功能
23. 下列何者不屬於「程序別部門」的理賠組織優點?(A) 符合專業分工,訓練簡單(B) 強調高出導向(C) 管理工作單純(D) 角色與功能明確,協調容易
24. 保險契約可能因契約條款對於給付內容規範未臻周延,或因醫療技術進步等因素,造成保障範圍擴大而形成理賠給付的風險,此一風險稱為:(A) 作業風險(B) 契約風險(C) 理賠風險(D) 誠信風險
25. 下列何者不屬於理賠流程設計的考慮因素?(A) 資訊輔助智慧化(B) 人員彈性運用化(C) 審理合一專業化(D) 理賠給付安全化
26. 下列何者不屬於啟動理賠調查時的基本原則?(A) 適當性原則(B) 重大性原則(C) 必要性原則(D) 死差益原則
27. 下列對於保險契約之「無效事由」的敘述,何者是正確的?(A) 保險契約之保險利益因身分關係發生異動時,對該保險契約的效力不生影響(B) 被保險人未通知保險公司,其重複投保實支實付型醫療保險時,該
28. 下列何者是不須函示於保戶「理賠拒賠函」的內容?(A) 應敘明拒賠之理由(B) 應敘明依據之條款約定(C) 應敘明依據之相關法規(D) 應敘明條款計算發生率之基礎
29. 骨骼受傷,没有斷裂與脫位的情形,僅骨膜受到損傷的傷骨,稱為:(A) 骨裂(B) 骨碎(C) 骨斷(D) 骨損
30. 下列何者不是中醫一般用於傷科的藥物?(A) 消導藥(B) 活血藥(C) 理氣藥(D) 袪風濕藥
31. 一氧化碳中毒時,出現「腦裡陣陣抽痛和很脹的感覺,嚴重頭疼、軟弱無力、噁心,不處理就會覺得虛弱、血壓下降、脈搏加快、嘔吐」等症狀時,暗示中毒者此時血中的一氧化碳含量(血紅蛋白飽和度)已到達多少?
32. 調查保險詐欺時,「筆跡鑑定」是釐清事實的方法之一,下列有關「筆跡鑑定」的敘述,何者是錯誤的?(A) 於鑑定樣本中,必須從協調性、布局、字與字、有無不自然情形等面向,進行整體檢查(B) 筆跡的模
33. 依戶籍法,死亡為應戶籍登記情形之一,下列何人不可做為死亡登記申請人?(A) 戶長(B) 里長(C) 經理殮葬之人(D) 死亡者死亡時之房屋或土地管理人
34. 下列對於「猝死」的敘述,何者是正確的?(A) 依據世界衛生組織(WHO)的定義,猝死是指一個健康者或病人於穩定情況下,在症狀發生之後 36 小時之內的死亡(B) 由非意外因素造成突發性的急速死
35. 下列對於「化學性損傷」的敘述,何者是正確的?(A) 一般人在健康的狀態下、或於進食後一小時,突然發生症狀,則要懷疑有中毒的可能(B) 高濃度的一氧化碳可抑制和麻痺呼吸中樞,並造成呼吸性酸中毒(
36. 下列依據衛生署函釋衛署醫字第 299302 號函,有關「手術」的敘述,何者是錯誤的?(A) 手術可分為廣義與狹義二種(B) 廣義的手術,包括一切醫療上之診療行為(C) 狹義的手術,指外科手術,
37. 下列何種病歷,在理賠作業時可便於瞭解被保險人整體病程始末的概況?(A) 住院病歷(B) 急診病歷(C) 門診病歷(D) 護理記錄
38. 下列何者爭議情形向財團法人金融評議中心申請評議時,評議中心依法將不受理?(A) 承保範圍(B) 條款解釋(C) 未遵循服務規範(D) 保單預定利率與商品價格
39. 下列對於財團法人金融消費評議中心依法應以「公平合理原則」進行評議的敘述,何者是錯誤的?(A) 「公平合理原則」係源自英美法之衡平法的精神(B) 公平合理原則之運用,為評議決定等同於司法判決之特
40. 就保險實務而言,何種繳費別的保險容易發生「保險理賠濫用」的情況?(A) 月繳(B) 半年繳(C) 年繳(D) 躉繳
41. 下列哪些是理賠人員與保戶互動當中,應有的正確態度?(A) 善盡保密之義務(B) 維護社會公序良俗(C) 有效率與熱忱的服務(D) 一視同仁對待所有保戶
42. 意外傷害事故的「突發性」,應具備哪些條件?(A) 發生時間的不可預見性(B) 發生原因的外來性(C) 發生的瞬間性(D) 事故的非發展性
43. 下列哪些人體的語言機能若發生障礙而無法構音時,就有可能成為「喪失言語機能障害」?(A) 口唇音(B) 齒舌音(C) 口蓋音(D) 摩擦音
44. 下列何者不屬於保險業內部理賠處理制度及程序中,有關「受理申請理賠至簽署理賠同意之作業程序」的事項?(A) 理賠處理費用之報支(B) 理賠理算(C) 理賠分層負責授權權限(D) 再保險攤回