【施隆富】評論

各項腎炎腎病特色Minimal change disease (MCD)小兒最常見的腎病，佔其80% 多數 Idiopathic，其餘如 NSAID、Rifampin、Interferon、Hodgkin Dz、HIV 等有關電子顯微鏡，Epithelial cells foot process effacment；光學顯微鏡查無異常類固醇反應佳，常可以在切片之前，先試類固醇Focal segmental globerulosclerosis (FSGS)常見原因病毒感染，HIV、HBV、ParoVirus藥物毒害，Heroin、Analgesics後天疾病，lymphoma、Cholesterol Emboli (肥胖)先天疾病，Alport Syn、Renal Dysgenesis、Sickle cell dz疾病發展預後不佳，高血壓、腎功能異常、持續嚴重蛋白尿、黑人類固醇反應差Membranous Glomerulonephritis (MGN)病因原發和anti-PLA2R有關次發，B肝、C肝、solid tumor、自體免疫疾病、藥物毒物、系統疾病 (Sickle cell Anemia, Crohn Dz, Sarcodosis, Guillian-Barre, Faconi Syn.(MM 輕鍊))檢查Subepithelial基底膜變厚。光學spikes、免疫 IgG、C3(沉積)、電顯 Subepithelial deposition疾病發展rule of 1/3，1/3自己好、1/3洗腎、1/3 thromboembolismMembranoproliferatice Glomerulonephritis (MPGN)C3、C4 ↓ ，C3 更明顯 Type 1 MPGN，通常呈現緩慢惡化，Mesangial Interposition→病理 Tram TrackingType 2 MPGN，較為侵襲性，Dense Deposition, Lamina densalgA nephropathy (Berger's nephropathy)成人最常見的原發性腎炎。多與上呼吸道或腸胃道感染有關出現明顯血尿，伴隨高血壓。和Henoch-Schönlein purpura相關。C3正常(沒減少) 大多表現不錯預後較差者：男性、老人、腎病症候群表現、高血壓表現、初始腎功能不良，1/3 20年後腎衰竭鏈球菌感染後腎絲球腎炎(poststreptococcal glomerulonephritis, PSGN, Group A streptococcal glomerulonephritis)鏈球菌感染相關，高血壓、水腫、血尿 。C3、CH50減少，6到8週恢復。Alport syndrome：無症狀顯微性血尿，50%病人在上呼吸道感染1-2天後會出現 gross hematuria雙側神經性聽力喪失多半發生在男性病人 Thin basement membrane disease 顯微血尿、少量蛋白尿、少有高血壓 快速進行性腎炎 (Rapid progressive glomerulonephritis)幾週內顯著血尿、水腫、高血壓