問題詳情
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「葉克膜」是一種體外維生系統,全名是體外膜氧合器(ECMO)。葉克膜主要包括「血液幫浦」和「膜氧合器」,也就是人工心臟和人工肺臟的組合,能短期替代病人的心臟和肺臟的功能,以待心肺功能的修復或器官的移植。
裝置葉克膜時,先經由導管將血液引出體外,利用「血液幫浦」提供動力推動血流。「膜氧合器」可以讓流經的血液進行氣體交換,其功能類似人類的肺泡,讓血紅素在此與氧結合,提高血液的含氧量。之後,再經由另一導管將高含氧量的血液導入病人的靜脈或動脈中,重新回到循環系統,提供組織足夠的氧。葉克膜可分為 VV 型和 VA 型兩種,VV 型為靜脈出、靜脈回,VA 型為靜脈出、動脈回。醫生可視病人心肺功能損傷狀況選擇不同形式的葉克膜,呼吸窘迫的病人可使用 VV型葉克膜,心肌梗塞的病人則必須使用 VA 型葉克膜。
葉克膜固然可以輔助病人的心肺功能,但是也會造成一些併發症,例如血液中的紅血球、血小板和血漿蛋白會遭到破壞,造成貧血、滲血或水腫的情形。在某些病例中亦曾發生下肢動脈循環不良,嚴重時會造成組織壞死,需要截肢。其他風險則包括中風、靜脈栓塞、細菌感染或敗血症等。醫療團隊必須隨時細心地監測病人的多項生理參數,相當耗費人力與物力。因此葉克膜對心肺重症病患而言,雖是目前相當重要的急救設備,卻應該在必要且使用有效的狀況下被利用,方能避免醫療資源的佔用與浪費。
【題組】39. 血液在流經「膜氧合器」時,經由何種機制造成血液含氧量的增加?
(A)紅血球對氧的主動運輸增加
(B)經由擴散作用讓血紅素與氧結合的程度增加
(C)經由機器的加壓作用將氧氣注入血漿中
(D)增加血液中血紅素的含量
參考答案