問題詳情

11.病人71歲失智男人,於3月4日失蹤,旋於3月5日因車禍跌倒送抵一家醫院治療,發現有腦振盪,心電圖有ST elevation在Precordial leads及 II,III,aVF, 又有CK/CK-MB/Troponin I: 1086 U/L /10.5 U/L/20.44 ng/mL。病人呈現急病狀又有冷汗,體溫:36.5 C;心跳:89/min及呼吸:18/min;血壓:105 / 66 mmHg;意識激動,其他所見無大異狀。病人隨即在心臟科醫師建議下,迅即作左前下行枝支架置放,病情大幅改善後,於3月11日出院。不意,3月12日起出現吞嚥困難,隨後有肺炎發生,在3月15日意識不清,低血壓及呼吸困難等狀, 從事一系列處置: 1. 完成敗血症常規檢查後, 注射抗生素 2. 使用正壓呼吸器 3. 注射Dopamine 5 - 15mcg/kg/min維持血壓 4. 安排床邊胸部X光檢查(詳見附圖) 5. 以Swan-Ganz導管確定診斷(如表) was inserted and mixed blood in RV was noted. 6. 緊急外科手術 請間病人之正確診斷是:


(A)Septic shock
(B)Community acquired pneumonia
(C)Acute respiratory distress syndrome
(D)Head injury
(E)Acute anterior myocardial infarction complicating with ventricular septal perforation



參考答案

答案:E
難度:計算中-1
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