問題詳情
50 新型冠狀病毒 (COVID-19) 感染的重症病人接受氣管內管插管，下列何者敘述不正確 ?
(A) 插管前必須準備袋瓣罩甦醒球 (BVM) ，並加上高效率過濾裝置 (HMEF/HEPA filter)
(B) 若病人有自主呼吸，先用 NRM 15 L/min 進行 5 分鐘插管前給氧 (pre-oxygenation)，若能維持 SpO2 ＞ 93%，儘可能不使用 BVM 手動通氣
(C) 無須進行預防性選擇性氣管內管插管 (elective intubation)
(D) 對於 COVID-19 是用呼吸機通氣的成人患者，經適當的呼吸機調整、俯臥位通氣、使用了搶救性治療後，依然存在頑固性低氧血症患者，建議使用 VV-ECMO，或將患者轉到 ECMO 中心救治
參考答案
答案：C
難度：計算中-1
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用户評論
【.】評論
選項 (C) 無須進行預防性選擇性氣管內管插管 (elective intubation) 是不正確的。在新型冠狀病毒 (COVID-19) 的重症病人中，早期氣管插管和機械通氣的策略已經被許多臨床指南和研究支持，特別是在呼吸窘迫持續加重的情況下。這是因為輕微到中度的窘迫可能迅速轉化為重症，需要機械通氣。因此，選擇性氣管插管（也稱為預防性氣管插管）是一種策略，其目的是在病人狀況進一步惡化之前提前進行插管，從而避免緊急情況下的插管，這樣的狀況更有可能產生并發症。此外，從預防病毒傳播的角度來看，早期插管也可以減少醫護人員的感染風險，因為它可以在更受控制的情境下完成，而不是在緊急情況下，當病人可能進行高風險的咳嗽或其他可能增加氣溶膠傳播的動作時。