48. 有關被保險人飲酒後駕(騎)車,涉及傷害保險之除外責任,以下敘述何者正確?(A) 酒後駕(騎)車,其吐氣或血液所含酒精成份超過道路交通法令規定,指違反道路交通規則第 114 條,被保險人吐氣所含
49. 有關重大病的理賠審核要點,下列敘述何者錯誤?(A) 心肌梗塞中心肌酶之異常增高,可以 CK-MB(心肌性肌酸磷激酶)及Cardiac Troponin I(心肌肌鈣蛋白)數值來判斷(B) 冠狀
50. 有關理賠人員的法律責任,下列敘述何者正確?(A) 理賠人員不慎遺失被保險人的就診收據或身故受益人對象給付錯誤,此種理賠人員故意或過失之情形,造成被保人或受益人損害時,依民法第 224 條之規定
2. 依照民法規定,失蹤必須經過「一定期間」之後,由利害關係人向法院申請作成死亡宣告,95.8.31 行政院金融監督管理委員會保險局覆中華民國人壽保險商業同業公會「950823 審查新制或殘廢等級表之
3. 理賠與精算部門同為保險公司控制風險之重要單位,有關理賠與精算的關係,下列敘述何者為非?(A) 若兩個部門欠缺必要的聯繫,將增加公司的營運風險(B) 理賠部門應適時徵詢精算部門原假設之發生率是否已
4. 關於除外責任與不保事項,下列敘述何者正確?(A) 依據我國法院的見解,除外條款不僅須從嚴解釋,對於被保人之死亡、殘廢或傷害,若確係由除外事由所導致,則應由受益人負舉證責任(B) 投保住院醫療費用
5. 住院醫療費用保險(實支實付型)之除外責任事項:「懷孕、流產或分娩」雖列屬除外責任,但對於危險發生率已很穩定,且在實務上開放承保,或是該事項屬於必要的醫療行為,亦列入給付範圍,對於前述列入給付範圍
6. 評議中心依金融消費者保護法第 24 條第 2 項之規定,可不受理消費者之申請,請問下列何種情形評議中心依法仍必須受理消費者之申請:(A) 申請人之請求權已因時效完成而消滅,且保險公司以此為抗辯者
7. 有關住院醫療保險之理賠審查要點,下列何者不正確?(A) 近視屈光矯正手術:兩眼視差大(等)於一千度者,在臨床上已不易以眼鏡矯正,故視為必要性之治療手術,可予給付,但亦須考慮生效年數,排除既往症的
8. 有關不孕症、人工受孕,下列敘述何者為非?(A) 不孕症係指經過所有檢查仍無法找出任何其他導致不孕之病變(B) 人工受孕:如住院人工取卵、授精、試管嬰兒等,不予理賠(C) 純因不孕症而住院,不予理
9. 依衛生福利部中央健康保險署民國 103 年 5 月 1 日更新之全民健康保險醫療服務項目及支付標準,有關高壓氧之治療,下列何種情形屬輔助性治療,為自費項目?(A) 急性燒灼傷(二~三度燒傷,表面
10. 「類癌」是否符合癌症保險的癌症定義,司法實務有不同見解,有關採肯定見解台灣高等法院高雄分院民事判決 94 年保險上易字第 13 號判決(類癌符合癌症)之主張依據,下列敘述何者為非?(A) 高院
11. 通訊保障及監察法於民國 103 年 1 月 29 日修正公布,有關理賠調查必須知道的重要內容,下列何者為非?(A) 監錄內容顯然與監察目的無關者,不得作成譯文(B) 檢察官偵查最重本刑 3 年
12. 下列有關現行「保險業招攬及核保理賠辦法」之規定說明,何者為非?(A) 保險業應每年對其核保及理賠人員給予在職進修達三十小時以上(B) 保險業理賠人員不得對其曾核保簽署之案件執行理賠審核業務(C
13. 依醫療機構設置標準之規定,有關醫院之定義,下列何者為非?(A) 醫療機構設有病房收治病人者為醫院,僅應門診者為診所(B) 醫院是指 20 張床以上,每 10 床應有醫師 1 人以上(C) 婦產
15. 死亡證明書於民國 103 年 1 月 1 日改版,有關新式死亡證明書記載事項,下列何者為非?(A) 死亡證明書記載事項有死者姓名、住址、出生年月日、婚姻狀況、死亡時間、死亡地點、死亡方式、死亡
16. 有關他殺死亡,下列敘述何者為非?(A) 他殺死亡原因大多以機械性的鈍、利器損傷、機械性窒息、投毒等最為常見(B) 由於致傷物的機械力作用使人體產生器官組織結構的破壞或功能障礙,稱為機械性損傷(
17. 門診病歷判讀重點在於醫院初診日期及本次傷病查詢初診日期,若以病歷內容之重點為 SOAP 四項,下列所述何者為是?(A) S:主要指醫師觀察症狀(B) O:主要指患者口述病情(C) A:主要指藥
18. 關於保險契約之無效事由,下列敘述何者為非?(A) 保險契約成立後,縱然保險事故發生,若契約具有無效事由,被保險人亦不得請求保險金(B) 投保時欠缺保險利益者,保險契約無效(C) 以心神喪失或精
19. 關於保險契約之停效與復效,以下敘述何者為非?(A) 人壽保險之保險費到期未交付者,除契約另有訂定外,經發出催告信函後屆 30 日仍不交付者,保險契約之效力停止(B) 保險費之催告應寄至要保人或
20. 某甲有一保險契約,保額 100 萬元,身故受益人指定為法定繼承人,若甲於104 年 7 月 11 日(21 歲)不幸罹癌過世,身後遺有待扶養之親屬甲父、甲母、配偶(乙)、長子(丙)、長女(丁)
21. 有關一氧化碳中毒之描述,下列敘述何者為非?(A) 一氧化碳是一種無色無味的氣體,中毒後的症狀不易被察覺(B) 瓦斯燃燒所需的空氣量,約為其體積的 25~31 倍。在氧氣充足的環境會完全燃燒成無