23. 現行傷害保險示範條款之「殘廢程度與保險金給付表」,下列情形何者符合給付條件?(A) 外傷性癲癇:須經充分治療,但每週或每月仍發作一次以上(B) 鼻部:頭部外傷致機能永久遺存顯著障害(C) 胸腹
24. 傷害保險的保險金額會因為事故發生的型態而影響保險金額,以下敘述何者正確?(A) 同一事故:殘廢+死亡≦100%(保險金額)(B) 不同事故:殘廢+死亡≦100%(保險金額)(C) 不同事故:殘
25. 有關解除契約的敘述何者為非?(A) 保險人行使解除契約權是依據保險法第 64 條之規定(B) 屬於形成權(C) 解除契約通知函要以存證信函方式寄給受益人(D) 保險契約一經解除,回溯及自始不生
26. 下列有關現行「保險業招攬及核保理賠辦法」之規定說明,何者為非?(A) 同時具有核保及理賠人員資格者,僅得擇一擔任核保或理賠人員(B) 保險業理賠人員不得對其三年內曾核保簽署之案件執行理賠審核或
27. 被保險人投保壽險附加日額型傷害附約 1000 元,日前因為車禍導致右掌骨及右尺骨均完全骨折未住院,經查無涉除外責任,請問應給付多少日額型傷害附約理賠金?(骨折表-掌骨完全骨折日數:14 天,尺
29. 要保人於 104 年 1 月 5 日以自己為被保險人投保人壽保險 200 萬,假設:1/5填寫要保書同時繳付保險費給業務員,1/6 保險公司受理,被保險人 1/8 因車禍死亡,保險公司於 1/
30. 理賠人員於啟動交查作業前,應謹慎研判案件,以免發生無意義或錯誤的交查,以下交查應注意事項,何者為非?(A) 墜樓或落水案件,一定要勘查現場並繪圖或攝影(B) 醫療保險投保已逾 2 年交查無實益
31. 有關保險法第 51 條及第 127 條之敘述,何者為非?(A) 保險法第 51 條規定於通則,原則上適用於所有的保險契約(B) 保險法第 127 條之規定,為健康保險契約之特別規定(C) 保險
32. 有關旅行平安保險之敘述,何者為非?(A) 保險商品分類上屬傷害保險(B) 應為行程保單(Voyage Policy)而非時間保單( Time Policy)(C) 不分國內外旅行,不分旅行目的
33. 下列有關保險法之敘述,何者為非?(A) 依保險法第 116 條之規定,人壽保險之保險費到期未交付者,除契約另有訂定外,經催告到達後屆三十日仍不交付者,保險契約之效力停止,此三十日稱為寬限期間(
34. 有關健康保險核保應注意事項,何者為非?(A) 除要保書外,可使用疾病問卷、醫療報告及住院報告等作為輔助核保的資料(B) 除外條件承保應適用於理賠時能被明確鑒定的疾病,如需進行子宮肌瘤切除手術(
35. 要保人得於保險單送達翌日起算 10 內,以書面檢同保險單向保險人行使撤銷契約,相關敘述何者為非?(A) 現行保單送達採業務員親送取回保單簽收回或以掛號回執取得送達憑證(B) 法院判決認為送達地
36. 有關殘廢理賠作業程序及審核要點,相關敘述何者為非?(A) 殘廢診斷書須詳細記明肢體缺失部位或機能喪失程度,並加註治療期間(B) 殘廢原因分因意外傷害及疾病所致,因疾病所致之殘廢,依人身保險示範
37. 雖然保險法第 125 條將「分娩」列為健康保險的保障範圍,但實務上則依「住院醫療費用保險單示範條款」將懷孕、流產或分娩及其併發症列為除外責任,但屬必要的醫療行為,「住院醫療費用保險單示範條款」
39. 根據國際抗癌聯盟(UICC)制訂腫瘤 (T.N.M)分期,下列說明何者正確?(A) T(腫瘤):指原發腫瘤的大小範圍(B) N(淋巴結):指有否局部淋巴結轉移及轉移範圍(C) M(遠端轉移):
40. 有關實支實付型醫療保險理賠審核要點,下列敘述何者非?(A) 實支實付型醫療保險應留意總額及分項金額的上限(B) 醫療費用明細中,如衛生用品費、輔助護具及器材費等屬給付的範圍內(C) 被保險人於
41. 有關住院醫療保險之敘述,何者為是?(A) 發生於契約生效前五年以上之不可逆或慢性病,仍可主張既往症(B) 遠洋船員即將出海,為避免盲腸發炎而先割除盲腸,可以選擇性或預防性手術為由拒賠(C) 染
42. 癌症保險理賠審查作業,下列敘述何者為非?(A) 癌症發生始點以病理報告診斷確認時間點為準(B) 癌症為「國際疾病傷害及死因統計分類標準」歸類為惡性腫瘤之病症,其中分類號碼 230-234 之原
43. 受益人產生方式有約定、法定、指定三種方式,而身故保險金計算方式可分有順位與比率二種,情況一:要保書載明分配比率為:甲 70%,乙 30%;情況二:甲、乙二人同一順位,假設乙先於被保險人死亡,要
44. 下列各類理賠案件主要訪查的重點,何者為是?(A) 一氧化碳、瓦斯及廢氣中毒:發生事故地點?門窗是否上鎖緊閉?當天天氣如何?(B) 藥物中毒:治療過程之急救方式?(插管、洗胃或催吐)藥物放置處?
45. 我國保險法有關危險增加之規定,下列敘述何者正確?(A) 依立法意旨應具備重要性、持續性及不可預見性等三個要項(B) 依發生的原因可分主觀的危險增加及客觀的危險增加(C) 違反主觀的危險增加通知