【評論主題】70 下列何者是主要引起敗血症全身性反應的因子？(A) TNF-α (B) IL-12 (C) IL-17 (D) C-reactive protein
【評論內容】
細胞激素
來源
功能
IL-1
巨噬細胞、B細胞
又稱內生性致熱源活化T細胞，促進B細胞增殖成熟並分泌抗體IL-2
第一型輔助性T細胞
促進T細胞的分裂及分化促進B細胞活化IL-4
第二型輔助性T細胞
促進B細胞生長使IgE分泌增加，與過敏反應有關促進巨噬細胞活化IL-5
第二型輔助性T細胞
促進嗜酸性白血球生長促進IgA製造IL-10
第二型輔助性T細胞
抑制第一型輔助性T細胞產生IL-12
巨噬細胞
活化IFN-γ、IL及TNF-αTNF-α
單核球、淋巴球、巨噬細胞
調控骨髓造血機能 抵抗細菌內病原菌感染增加內皮細胞吸附分子的表現作用於下視丘造成發燒高濃度會引起全身反應，如：DIC或造成休克IFN-α
IFN-β
體細...
【評論主題】73 關於萊姆病（Lyme disease）的敘述，下列何者錯誤？(A)被節肢動物叮咬後引發 (B)患者出現全身性丘疹的臨床症狀 (C)若未依照程序治療，患者有可能引發關節炎 (D)血清學測試可做為檢
【評論內容】
詳解：(B)
萊姆病是由伯氏疏螺旋體所引起的人畜共通傳染病，是經由被感染的蜱（俗稱壁蝨）所叮咬而感染，並不會直接由人傳染給人；多發生於哺乳類動物，包括人類、鼠類、狗、貓、牛、馬及鹿等。
臨床症狀
初期症狀類似感冒，會有頭痛、發燒、全身疲勞、寒顫、噁心、嘔吐、頭部僵硬、肌肉疼痛及淋巴腺腫脹等症狀叮咬後3～30日（平均約7日）出現遊走性紅斑若未經適當治療，皮疹多在3～4週後消退，而在數週或數月後可能引發心臟或神經系統的症狀，以及骨骼方面的症狀（如：關節炎）【評論主題】72 關於肉毒桿菌（Clostridium botulinum）引發食物中毒的敘述，下列何者錯誤？(A)不容易從腸道分離出細菌 (B)常因自製醃漬或封裝的罐頭食物被污染造成 (C)病人常因嚴重的發炎反
【評論內容】
詳解：(C)，主要是因為食物(含毒素)→胃腸道吸收→神經→抑制突觸及肌神經接合處乙醯膽鹼的釋放而發作→鬆弛性麻痹→死亡
臘腸毒桿菌(肉毒桿菌)
生長特性(1)厭氧菌
(2)芽孢對熱具抗力，100℃下可存活3-5小時
毒素：神經毒素，抑制神經傳導，較不易引起胃腸道的病變感染：食入含有臘腸毒桿菌生長其中並分泌毒素的食物所致，尤其在殺菌不完全、罐頭或醃漬食品中更易發生；嬰兒若食用蜂蜜可能引起此症感染疾病：食物中毒會造成複視、吞嚥困難、說話障礙、肌肉麻痺(破壞 SNARE 蛋白複合體，阻斷神經突觸末端乙醯膽鹼釋放)、呼吸衰竭、心臟停止而死亡等【評論主題】69 絕對厭氧菌不能在有氧環境下生長，是因為缺乏以下何種酵素？(A)觸酶（catalase）和凝固酶（coagulase） (B)超氧岐化酶（superoxide dismutase）和觸酶（cata
【評論內容】詳解：(B)，厭氧菌需在無氧環境才能生長，因缺乏觸媒、過氧化酶、過(超)氧化物歧化酶，故無法移除有自由基的氧代謝產物，其能量來源主要來自葡萄糖醣解作用
【評論主題】73 有關衰弱評估量表 SOF（Study of Osteoporotic Fractures frailty index）的敘述，下列何者錯誤？(A)有三項評估項目 (B)體重減輕（weight l
【評論內容】詳解：(B)，與一年前相比體重減少超過3...
【評論主題】74 有關長期照顧的理念與目標，下列何者最不適當？(A)機構化（institutionalization）：服務以機構資源為主、社區資源為輔的原則 (B)在地老化（aging in place）：儘可
【評論內容】詳解：(A)，是要去機構化啊!!!!!(...
【評論主題】71 衛生福利部推動職場健康促進的歷程依序為何？①強化職場健康促進計畫 ②推廣職場健康體適能、職場戒菸、戒檳榔和降低體脂肪 ③結合各種資源推行職場健康促進模式 ④健康職場認證 (A)①②③④ (B)②
【評論內容】
詳解：(B)，這個誰知道啊，不過我...
【評論主題】69 下列何者是社區健康營造計畫達到永續經營最重要的措施？(A)種子志工人才培訓 (B)領導者培訓 (C)衛生專業人員培訓 (D)加強中老年衛生講座
【評論內容】
詳解：(A)，要永續經營，當然就要...
【評論主題】70 有關國中學生健康檢查事項之敘述，下列何者正確？(A)學生定期健康檢查可分為 3 個月一次的常規性檢查及 1 年一次的全身健康檢查 (B)檢查項目中胸、腹部及泌尿生殖系統需家長及學生同意在校檢查，
【評論內容】
詳解：(B)，(A)題目有提到是"國中生"，應為入學及畢業時各檢查一次(國小才是每學期測身高、體重、視力)；(C)如同A詳解所述，而且口腔基本上會請醫師檢查；(D)缺點矯治最常見為近視、齟齒、肥胖(氣喘在學校檢查應該沒法看出來，除非有症狀)
【評論主題】63 為了增加護理人員的自主性，降低離職率與換班機率，下列何種排班方式較為適當？(A)集權式排班 (B)分權式排班 (C)自我排班法 (D)週期式排班
【評論內容】詳解：(C)，題目關鍵在"為了增加護理人...
【評論主題】67 下列那一種教學評量方式，最能評量學習者的專業實作能力？(A)客觀結構式臨床測驗（OSCE） (B)直接觀察操作技術（DOPS） (C)臨床情境口試 (D)臨床情境筆試
【評論內容】詳解：(B)，OSCE多用於評價實習/見...
【評論主題】64 衝突發生時，雙方都認為自己是對的，而不聽對方或旁觀者的意見，有關緩解衝突的原則，下列何者較不適當？ (A)審慎的選擇要處理的衝突問題 (B)評估衝突當事人 (C)分析衝突原因和根源 (D)以權力
【評論內容】詳解：(D)，解決衝突的原則：尊重對方、...
【評論主題】66 下列何者不是醫院的營運成本？(A)人事成本 (B)利息支出 (C)藥品成本 (D)管理費用
【評論內容】詳解：(B)，你就想成營運一間醫院所必須...
【評論主題】47 下列個案情境，何者未達國際睡眠障礙分類法所建議失眠（insomnia）的標準？(A) 70 歲老人，上床到入睡時間超過 40 分鐘 (B) 70 歲老人，經常半夜醒來 2～4 次，每次覺醒超過
【評論內容】國際睡眠障礙分類法-失眠標準入睡★★：...
【評論主題】68 有關甲狀腺功能亢進病人的護理處置，下列何者正確？(A)睡覺時採平躺，以利眼眶內液體回流，減少不適 (B)為預防角膜受傷，病人需限制飲食中的鉀含量 (C)教導病人需採高熱量、高蛋白與高纖維的飲食
【評論內容】
詳解：(D)
(A)★★★★★★★，★★★★★...
【評論主題】67 有關腎移植後的急性排斥徵候，不包括下列何者？(A)血壓上升 (B)尿量減少 (C)血清肌酸酐值升高 (D)體重下降
【評論內容】
詳解：(D)，直接用推理的，腎臟換過去後不能用(沒過濾功能→BUN↑、creatine↑)→沒法濃縮尿液(尿量減少)→尿液排不出去(水腫→體重增加)
急性排斥徵候：BUN↑、creatine↑、水腫、體重增加、尿量減少、腎臟部位壓痛、血壓升高
【評論主題】64 下列何種疾病的常見臨床症狀不包括血尿？(A)輸尿管結石 (B)腎絲球腎炎 (C)前列腺肥大 (D)膀胱癌
【評論內容】詳解：(C)，前列腺肥大是因前列腺增生壓...
【評論主題】65 有關急迫性尿失禁的護理措施，下列何者最不適當？(A)需減重與避免增加腹壓的活動，如提重物 (B)避免食用刺激膀胱的食物如咖啡、茶或酒 (C)指導凱格爾運動來訓練強化骨盆底肌肉 (D)協助擬訂排尿
【評論內容】
詳解：(A)，這是壓力型尿失禁會使★★★★
...
【評論主題】67 阿強，9 歲，罹患 G-6-PD 缺乏症，因全身黃疸住院治療，有關此疾病之誘發因子，下列敘述何者錯誤？ (A)最近是否吃蠶豆 (B)最近是否服用 Aspirin (C)最近是否有使用樟腦丸 (D
【評論內容】
詳解：(D)
G6P☆★★★
→☆...
【評論主題】65 小倫，6 個月大，患有法洛氏四重畸形（Tetralogy of Fallot, TOF），為維持心輸出量足夠身體所需之組 織灌流的護理目標，下列護理措施何者不適當？ (A)集中護理、安撫小倫情緒
【評論內容】
詳解：(D)，餵食時間應不超過 30 ★★
...
【評論主題】63 張小妹，5 個月大，因肺部嚴重感染而住院，現有氣管內管留置，呼吸道分泌物黏稠，有關執行抽痰技能與應注意的事項，下列敘述何者正確？ (A)應每小時執行抽痰，以有效排除呼吸道之分泌物 (B)抽痰順序
【評論內容】詳解：(C)，其實這題有點基護技術的fu，(☆...
【評論主題】67 社區護理師提供更年期婦女骨質疏鬆防治措施，下列何者最不適當？(A)建立正確的預防骨質疏鬆知識 (B)鼓勵使用傳統荷爾蒙替代療法 (C)鼓勵充分日曬及負重運動 (D)鼓勵多攝取深綠色蔬菜
【評論內容】
詳解：(B)，傳統荷爾蒙替代療法的...
【評論主題】65 社區護理師首次訪視剛來臺 4 個月的新住民，發現個案懷孕 3 個月，下列何者為優先措施？(A)介紹外籍同鄉會姐妹 (B)通譯員翻譯其需求 (C)介紹識字班就讀 (D)協助申請產檢補助
【評論內容】詳解：(D)，關鍵在於"優先"措施，一般...
【評論主題】27 邱同學在會考前 1 個月，每次學校模擬考時都感到右手無力，被家人送到神經內科求診，但經多科醫師會診及檢查，卻找不到任何跟生理病變有關的證據，邱同學最有可能是下列何項診斷？ (A)身體症狀障礙症（
【評論內容】
(一)身體症狀障礙症
→...
【評論主題】62 下列何種藥物可用於治療肢端肥大症（acromegaly）？(A) Octreotide (B) Somatropin (C) Methimazole (D) Leuprolide
【評論內容】
詳解：(A)，(B) Somatropin：生長激素缺乏之補充療法；(C) Methimazole：甲狀腺機能亢進；(D) Leuprolide：前列腺癌、子宮內膜異位、停經前乳癌
【評論主題】61 關於 corticosteroid 的臨床用途，下列何者錯誤？(A)診斷庫欣氏症候群（Cushing’s syndrome） (B)治療腎上腺皮質機能不全(C)治療白內障 (D)緩解異位性皮膚炎
【評論內容】
詳解：(C)，類固醇反而還可能造成白內障
類固醇用途
(1)治療腎上腺機能不足(EX：愛迪生氏症)
(2)治療炎症
(3)治療過敏性疾病
(4)治療氣喘
(5)Betamethasone可用於幫助胎兒肺部成熟，預防早產兒呼吸窘迫症候群
【評論主題】58 Alteplase 主要用於治療急性缺血性中風、心肌梗塞、肺栓塞、深部靜脈栓塞，其藥理作用機轉為何？(A)不可逆結合抑制凝血酶 IIa(B)可逆結合抑制凝血酶 Xa(C)活化已經和血栓結合之胞漿
【評論內容】
常見血栓溶解藥物
(1)鏈球菌激酶(Streptokinase)
→協助纖維蛋白溶酶原的活化蛋白產生血栓溶解作用
(2)Tissue plasminogen activator(t-PA)
→促進血栓分解
(3)尿激酶(Urokinase)
→主要是血漿素原(plasminogen)活化成血漿素(plasmin)，達到血栓溶解效用
(4)Alteplase、reteplase
→具血漿素原活化效果【評論主題】59 Nitroglycerin（NTG）經由舌下或經皮膚（貼劑）給藥的目的為何？(A)以利併用其他擴增冠狀動脈循環用藥 (B)減少低血壓之副作用(C)避開肝臟代謝之首渡效應 (D)減少反射性心搏過速
【評論內容】
詳解：(C)，舌下黏膜為口腔中當中最薄，通透效能也最佳，再加上充分的血流供應，遂能在短時間內完成藥物吸收並發揮藥效。
相較於由口吞服，舌下路徑可提供更快速的作用、不需要飲用水、不受個人吞嚥能力的影響，故適合用於緊急情況。另外，不透過腸胃道吸收，可不經「肝臟首渡代謝效應」，其服用劑量亦可大幅降低。（肝臟首渡代謝，係指藥物經胃腸道給藥，在尚未被吸收進入血液前，就已先在腸粘膜和肝臟被代謝，結果使得進入血液循環的原形藥量減少的現象。）【評論主題】59 病人的動脈血氧分析結果 PaO2 值為 50 mmHg，此病人 PaO2 的判讀及處置，下列何者正確？(A)此病人有嚴重的缺氧（hypoxia） (B)血氧氣值低但對病人不會造成威脅(C)病人的
【評論內容】
詳解：(A)，氧分壓（PaO2）：表示溶解於動脈血液中的氧氣分子所產生的壓力，正常值範圍：80-100mmHg，<60mmHg定義為呼吸衰竭(看到題目只有50，直接可以選A了?)
動脈血液中的血氧分壓值為評量動脈氧化狀態的主要工具，通常血氧分壓值低於正常範圍，是由於肺部、循環系統或呼吸系統異常所造成（例如：支氣管阻塞、血管問題、心搏輸出量減少、氧氣需求增加、心臟解剖學缺陷、吸入氧含量偏低）。一般而言，血氧分壓值超過100mmHg時，就無助於氧含量的提昇，因為在正常的血紅素濃度下（80~100mmHg），血氧分壓值即可產生97%飽合度，而且無法達成高於100%的飽合度。
[補充] 這時候你應該會好奇，那為啥COPD病人的PaO2只需要維持在50-65mmHg?
A...
【評論主題】32 有關心臟血管系統的診斷檢查結果，下列敘述何者正確？(A)十二導程心電圖 II, III 及 aVF 出現 ST 上升，顯示心室前壁心肌梗塞(B) B 型排鈉利尿胜肽（BNP）＞100pg/mL，
【評論內容】(A)(☆)☆☆☆...
【評論主題】58 協助學齡前期的手足面對病童瀕死的護理措施，下列敘述何者正確？(A)為了保護病童之手足，應減少手足與瀕死的病童接觸(B)此年齡的孩童對死亡概念模糊，不需與他談到死亡(C)當手足出現行為問題時，須予
【評論內容】
詳解：(D)，(A)(B)(C)刻意不和兒童討論死亡，容易讓兒童對死亡產生錯誤的理解，應坦然引導兒童面對，依兒童發展階段，用他可以理解的方式和他談論死亡，並鼓勵她說出心中的感覺，接納他在親人過世後出現的退化行為
【評論主題】60 下列何者屬於非量性的決策工具？(A)腦力激盪法 (B)模擬法 (C)排列法 (D)作業研究法
【評論內容】量性決策工具：決策樹、機率法、...
【評論主題】34.65歲男性(體重75公斤)到急診處就醫，主訴呼吸喘。血壓：80/60 mmHg，心跳：50次/分。監視器顯示一度房室傳導阻斷。下列藥物何者優先？(A) Atropine 0.5 mg 靜脈注射(
【評論內容】心搏過緩有症狀再處置題中個案主訴呼吸喘，...
【評論主題】28.有關Primpary PTCA的敘述，下列何者正確？(A) AMI後，應等血栓溶解劑治療無效，再給Primpary PTCA(B) AMI後的急性期就做PTCA，沒有條件限制(C) 病人最好在入
【評論內容】急性心肌梗塞病人應在10min內完成八項★★(...
【評論主題】22.下列何者不是高級呼吸道處置(Advanced Airway)？(A)食道氣管組合管(Esophageal-Tracheal Combitube，ETC)(B)喉頭罩呼吸道Laryngeal ma
【評論內容】立即呼吸道處置口咽管(Oropharyn☆☆☆☆ ...
【評論主題】54 下列何種擬交感神經作用劑（sympathomimetics）可散瞳，用於眼底檢查？(A)Phenylephrine (B)Clonidine (C)Albuterol (D)Fenoldopam
【評論內容】
Receptors
作用部位
Agonist
Antagonist
α1
血管平滑肌收縮
Phenylephrine
改善鼻塞、散瞳劑
(Midodrine→姿勢型低血壓)
~azosin結尾
α2
抑制NE釋放(中樞)
治療高血壓、戒斷症狀
Clonidine
Yohimbine、Mirtazapine
β1
心搏、心輸出增加(心臟)
Dobutamine
β2
氣管、血管舒張
Terbutaline、Albuterol(短效)、Salmeterol(長效)、Ritodrine(妊娠20週後的安胎劑)、瘦肉精
~ol結尾
~olol結尾
β3
降低膀胱張力、促成褐脂肪分解
Mirabegron
D1
腎血管平滑肌舒張、降血壓
Fenoldopam
D2
中樞(Parkinson’s disease)
Bromocriptine
不能用注射，要用口服
...【評論主題】53 下列何種給藥途徑的生體可用率（bioavailability）最佳？(A)口服 (B)皮下注射 (C)舌下給藥 (D)靜脈注射
【評論內容】
藥物生體可用率
→指投予藥物後，此藥物之形式與其到達全身血液循環之量二者之間的關係
→靜脈注射之藥物生體可用率最佳(100%)
→影響口服用藥之生體可用率因素
藥物的物理型態肝臟首渡代謝效應藥物在腸胃道的安定性藥物的脂溶性好壞【評論主題】52 下列何種抗癌藥物，對細胞周期具有專一性作用？(A)Etoposide (B)Cisplatin (C)Carmustine (D)Cyclophosphamide
【評論內容】
詳解：(A)，抗癌藥物大概可以分成兩種
非專一性藥物(non-specific drugs)：對休止期(G0)及增值期均有作用，可殺死任何細胞專一性藥物(cycle-specific drugs)：對休止期之細胞沒有作用，但可殺死增值其中任一相的細胞(G1、S、G2、M phase)