【評論主題】68.下列有關enalapril之敘述，何者錯誤？(A)具有乙酯結構(B)於體內受酯酶活化(C)代謝為活性物enalaprilat後，logP值上升(D)口服生體可用率約60%
【評論內容】
分配係數(P)為某物質的未解離形態在兩相中的活度之比。log P 為 P 的常用對數。
【評論主題】48.有關Z-hypnotics之敘述，下列何者正確？(A)長效劑型的zolpidem可大幅降低病人出現夢遊的風險(B)eszopiclone可有效延長睡眠、改善清晨過早清醒的問題(C)zolpide
【評論內容】
DFA：Difficult fall asleep入睡困難
DMS：difficult maintain sleep維持睡眠EMA：early morning awake 清晨早醒【評論主題】69.下列ACE抑制劑中，何者因結構含-SH基團使藥效最短？(A)captopril(B)enalapril(C)fosinopril(D)lisinopril
【評論內容】
1. ACEI 中只有 Captopril 和 Lisinopril 不是 prodrug。→短效→刪(B)(C)
2. mercapto- =SH。
【評論主題】43.下列抗憂鬱劑中，何者較無性功能障礙副作用？(A)bupropion(B)fluoxetine(C)escitalopram(D)venlafaxine
【評論內容】
性功能障礙：和serotonin有相關性
SSRI / SNRI比起Bupropion對於serotonin的抑制程度比較高，因此性功能障礙副作用較高
【評論主題】38.下列何者非高效能液相層析法之偵測器？(A)UV-visible detector(B)fluorescence detector(C)electron capture detector(D)el
【評論內容】
HPLC的ECD：
Electron chemical detector 適用檢測可被氧化還原的藥物、含-SH的藥物(penicillin, captopril等)
GC的ECD
Electron capture detector ：以Ni63放射出電子，提供充滿電子的環境。適用於檢測多鹵素化合物。
國考題考過：若帶測物親電子，產生的背景電流會下降，因為充滿電子的環境，電子被吸走
【評論主題】20.利用分析離子通過分析管時，相同質荷比（m/z）的斷片進行等速運動，進而決定其分子量之質譜儀分析器為下列何者？(A)magnetic analyzer(B)time-of-flight analy
【評論內容】
ion trap：離子在阱中(氦氣冷卻)一直轉→改變電場→放出不同m/z離子
quadrupole analyzer：只留未碰撞的通過、靈敏度最佳
【評論主題】68.下列有關enalapril之敘述，何者錯誤？(A)具有乙酯結構(B)於體內受酯酶活化(C)代謝為活性物enalaprilat後，logP值上升(D)口服生體可用率約60%
【評論內容】
分配係數(P)為某物質的未解離形態在兩相中的活度之比。log P 為 P 的常用對數。
【評論主題】78.下列治療肺結核的藥物，何者作用機轉為抑制D-alanine racemase與D-alanine ligase？(A)p-aminosalicylic acid(B)cycloserine(C)
【評論內容】
肺結核作用機轉簡介
1.細胞壁：
(1)INH：抑制細胞壁mycolic acid合成
(2)EMB：抑制arabinosyl transferase
(3)cycloserine：競爭alanine racemase和synthetase來抑制細胞壁合成
2.阻斷轉錄過程：
(1)RMP：抑制DNA-dependant-RNA polymerase
3.阻斷蛋白質合成：
(1)SM：抑制30S核醣體
【評論主題】48.有關Z-hypnotics之敘述，下列何者正確？(A)長效劑型的zolpidem可大幅降低病人出現夢遊的風險(B)eszopiclone可有效延長睡眠、改善清晨過早清醒的問題(C)zolpide
【評論內容】
DFA：Difficult fall asleep入睡困難
DMS：difficult maintain sleep維持睡眠EMA：early morning awake 清晨早醒【評論主題】4.下列何者最常有腹瀉的副作用？(A)barium sulfate(B)clindamycin(C)sucralfate(D)succinylcholine
【評論內容】
Clindamycin 會造成偽膜性腸炎 (Clostridium difficile infection)
可以抗厭氧菌，是Penicilin的替代性抗生素
【評論主題】6.有關loperamide之敘述，下列何者錯誤？(A)可用於急性或慢性腹瀉(B)初始劑量一次服用兩顆，共40 mg(C)用藥兩日後如症狀未緩解，應立即就醫(D)其療效與bismuth subsali
【評論內容】
D選項 bismuth subsalicylate 也是用來治療腹瀉的藥物
抗分泌劑，會造成黑便、黑舌
【評論主題】69.下列ACE抑制劑中，何者因結構含-SH基團使藥效最短？(A)captopril(B)enalapril(C)fosinopril(D)lisinopril
【評論內容】
1. ACEI 中只有 Captopril 和 Lisinopril 不是 prodrug。→短效→刪(B)(C)
2. mercapto- =SH。
【評論主題】50.下列何種抗黴菌藥物結構屬於環狀胜肽類？(A)anidulafungin(B)ciclopirox(C)nystatin(D)tolnaftate
【評論內容】
nystatin是巨環內酯類，而echinocandins是環狀胜肽類
【評論主題】72.檢查結果發現詹先生有H. pylori的感染，醫師要處方以PPI–based的三合一療法，有關此療法的敘述，下列何者錯誤？(A)該療法為PPI加上amoxicillin與clarithromyc
【評論內容】
四合一療法：BMT/H2 14天
Bismuth subsalicylate+metronidazole+tetracycline+H2-blocker
前三個都是QID(使用時機是三餐飯前+睡前) 最後一個是BID
【評論主題】51.陳小姐20歲，因第一型糖尿病接受insulin injection治療，包括insulin aspart 5 units SC tid ac與insulin glargine 14 units
【評論內容】
林小姐有第一型糖尿病，近來夜間常睡不安穩，偶有惡夢。最近之胰島素劑量為insulin glargine 14 units qam；insulin aspart 6 units tid ac。其血糖值如後：7 am（早餐前）180-220 mg/dL；noon（中餐前）120-140 mg/dL；5 pm（晚餐前）90~130 mg/dL；3 am 60~90 mg/dL。【題組】69.下列何者最不可能是清晨空腹血糖偏高及夜間睡不安穩的原因？ (A) 夜間低血糖 (B) Somogyi effect (C) 睡前吃太多 (D) 胰島素劑量不足
答案：D
專技 - 藥物治療學- 104 年 - 104年專技高考 藥物治療學更正#23928【評論主題】43.下列抗憂鬱劑中，何者較無性功能障礙副作用？(A)bupropion(B)fluoxetine(C)escitalopram(D)venlafaxine
【評論內容】
性功能障礙：和serotonin有相關性
SSRI / SNRI比起Bupropion對於serotonin的抑制程度比較高，因此性功能障礙副作用較高
【評論主題】41.下列何者可用於緩解serotonin syndrome？(A)cyproheptadine(B)dextromethorphan(C)linezolid(D)meperidine
【評論內容】
壓下過敏反應→用組織胺 cyproheptadine
【評論主題】38.下列何者非高效能液相層析法之偵測器？(A)UV-visible detector(B)fluorescence detector(C)electron capture detector(D)el
【評論內容】
HPLC的ECD：
Electron chemical detector 適用檢測可被氧化還原的藥物、含-SH的藥物(penicillin, captopril等)
GC的ECD
Electron capture detector ：以Ni63放射出電子，提供充滿電子的環境。適用於檢測多鹵素化合物。
國考題考過：若帶測物親電子，產生的背景電流會下降，因為充滿電子的環境，電子被吸走
【評論主題】35.高山症屬於下列何種酸鹼平衡異常，且其治療首選為何？(A)代謝性酸中毒，ammonium chloride(B)代謝性鹼中毒，ammonium chloride(C)呼吸性酸中毒，oxygen(D
【評論內容】
想要吸入更多的氧氣→過度換氣→CO2吐太多→呼吸性鹼中毒
如果要解決此情況，從根本下手：提供氧氣
【評論主題】20.利用分析離子通過分析管時，相同質荷比（m/z）的斷片進行等速運動，進而決定其分子量之質譜儀分析器為下列何者？(A)magnetic analyzer(B)time-of-flight analy
【評論內容】
ion trap：離子在阱中(氦氣冷卻)一直轉→改變電場→放出不同m/z離子
quadrupole analyzer：只留未碰撞的通過、靈敏度最佳
【評論主題】13.下列何者可用於治療成人尿道感染？(A)levofloxacin 250 mg PO q12h(B)moxifloxacin 400 mg PO qd(C)gemifloxacin 320 mg
【評論內容】
A 劑量不夠：一般用500-750mg，濃度250衝不上去阿Q
B. 膽汁排泄、尿液治療濃度低，不會用他
C. 呼吸道才會用他
【評論主題】12.下列何種情況不須進行心內膜炎（endocarditis）的預防治療？(A)裝有人工瓣膜的病人接受植牙手術(B)裝有人工瓣膜的病人接受胃鏡檢查(C)僧帽瓣脫垂（mitral valve prola
【評論內容】
胃中很難有菌
【評論主題】【題組】76.承上題，若王先生接受血液透析，gentamicin之透析清除率為45 mL/min，則其於透析期間之排除半衰期與透析前的比例為何？(A)9:1(B)10:1(C)1:9(D)1:10
【評論內容】
清除率=vd*k，t1/2和k成反比，因為是同一個人，vd一樣的情況下，可以說半衰期和清除率成反比
透析其菸的的清除率是45+5=50，而透析前的清除率就是5
所以兩者的清除率比是10:1
但是要記得他是問半衰期，半衰期和清除率成反比
所以答案是1:10
【評論主題】68.下列何者對cyclosporine血中濃度的影響與其他選項不同？(A)ferrous sulfate(B)verapamil(C)amiodarone(D)diltiazem
【評論內容】
Pubmed的文章，可以看反黑的字句。
鐵離子這個陽離子會讓cyclosporine的微乳劑型不穩定，造成此免疫抑制劑的體內濃度下降的情況。
【評論主題】57.有關anakinra之敘述，下列何者正確？(A)屬於interleukin-1 receptor antagonist(B)是口服用藥(C)是治療骨關節炎（osteoarthritis）的第一線
【評論內容】
JAK inhibitor
Tofacitinib 抑制發炎反應
途徑：PO (比較特別，和其他生物製劑不同)
【評論主題】37.為了胎兒神經系統發育正常，懷孕期間使用folic acid之建議日劑量為何？(A)50～100 µg(B)400～800 µg(C)50～100 mg(D)400～800 mg
【評論內容】補充：鐵劑 口服 200mg/day
【評論主題】26.依藥物安全監視管理辦法之規定，下列何者非屬監視品項？(A)血管支架(B)皮下填補劑(C)塗藥血管支架(D)角膜塑型鏡片
【評論內容】
28.有關醫療器材的敘述，下列何者正確？ (A) 醫療器材依風險程度分四級管理 (B) 醫療器材中文仿單之字體大小規格，僅消費者能辨識即可，並未特別限制大小規格 (C) 隱形眼鏡須於國內進行臨床試驗 (D) 醫療器材僅可由許可證所有人輸入
專技 - 藥事行政與法規- 104 年 - 104-2-藥師(二)-藥事行政與法規#23929答案：C
補充：醫材管理辦法第五條 需進行臨床試驗的醫材(取自最佳解)
1.硬式隱形眼鏡【評論主題】30.陳太太68歲，初診斷有慢性穩定性心絞痛，下列那項藥物治療最適當？(A)以felodipine 5 mg qd改善心肌缺氧的情況 (B)以aspirin 325 mg qd降低心肌梗塞的風險 (C
【評論內容】A/ DHP CCB不會改善心絞痛nC/ QD改成PRN
【評論主題】10.給與手術預防性抗生素之原則，下列敘述何者正確？(A)手術前1小時內給與，使手術部位在劃刀時達最高的抗生素濃度 (B)手術前、中、後按仿單建議劑量定時給與至多7天，以達最佳效果 (C)手術完成後3
【評論內容】
B) 術前單一劑量給藥或術後給藥不超過24小時，例外是心臟胸腔外科手術，會給到術後48小時
C) 通常是手術前一小時給予 (國考有考過的例外是：剖腹產的婦女，臍帶切除之後才給予抗生素
D) cefazolin半衰期1.8小時，通常單一劑量1g給藥，但是若超過4小時應於全程Q4-8小時給藥
可以看看前幾樓的
*清淨~骯髒手術是用甚麼分類/ 什麼手術用什麼預防性抗生素 (例外是大腸、泌尿道、闌尾
【評論主題】3.有關sodium bisulfite抗氧化劑的敘述，下列何者錯誤？(A) 此成分為增加油溶性製劑安定性之抗氧化劑(B) 併用ethylenediaminetetraacetic acid（EDTA
【評論內容】
BHA 和BHT 是脂溶性的抗氧化劑
【評論主題】28.有關醫療器材的敘述，下列何者正確？(A) 醫療器材依風險程度分四級管理(B) 醫療器材中文仿單之字體大小規格，僅消費者能辨識即可，並未特別限制大小規格(C) 隱形眼鏡須於國內進行臨床試驗(D)
【評論內容】
26.依藥物安全監視管理辦法之規定，下列何者非屬監視品項？ (A)血管支架 (B)皮下填補劑 (C)塗藥血管支架 (D)角膜塑型鏡片
【評論主題】19.下列何者不是alteplase（t-PA）用於缺血性中風（ischemic stroke）的臨床禁忌？(A) 收縮壓大於185 mmHg(B) 一年前有頭部外傷(C) 3週內有消化道出血(D)
【評論內容】
*******絕對禁忌：
*3週內：重大創傷、手術、頭部損傷
*1個月內：胃腸道出血
*前六個月有缺血性中風
*主動脈剝離
*過去24小時有不可壓縮的穿刺 (例如肝臟切片、腰部穿刺)
********相對禁忌：
*口服抗凝血治療
*難治型高血壓：SBP180, DBP110
*末期肝病
*感染性心內膜炎
*活動性消化性潰瘍
【評論主題】10.下列何者在慢性腎衰竭病人須調整劑量？(A) chlorpheniramine(B) diphenhydramine(C) loratadine(D) meclizine
【評論內容】
抗生素肝代謝：
oxacillin, nafcillin, ceftriaxone, cefoperazone, metronidazole, clindamycin, macrolid, moxifloxacin, linezolid, chloramphenicol, doxycycline
【評論主題】50.王先生腎功能不佳，因退化性關節炎造成膝關節疼痛，可建議給與下列何種藥品較適當？(A)indomethacin(B)diclofenac(C)sulindac(D)ibuprofen
【評論內容】
47.有關NSAIDs的心臟毒性，下列敘述何者正確？ (A)celecoxib因心臟毒性下市 (B)此毒性與NSAIDs的劑量、使用時間長短有關 (C)rofecoxib 200 mg bid為心臟毒性較低的用法 (D)若病人有心臟病史，應選擇diclofenac做為止痛藥品
答案：B
詳解：(取自最佳解)
相對心毒性:RofecoxibDiclofenacIndomethacinMeloxicamIbuprofenPiroxicamNaproxen
【評論主題】59.有關糖尿病治療監測糖化血色素值（HbA1c）的敘述，下列何者錯誤？(A)可做為監測長期血糖控制的療效指標(B)通常建議HbA1c ＜7%(C)會因病人貧血而改變其數值(D)必須於空腹時測定
【評論內容】
HbA1c 三個月前的血糖值，是否空腹並沒有差別
【評論主題】26.下列何者是競爭型的交感神經α受體阻斷劑？(A)Propranolol(B)Atenolol(C)Prazosin(D)Phenoxybenzamine
【評論內容】
phenoxybenzamine α1 α2 blocker
prazoxin α1 blocker
atenolol B1 blocker
propranolol B1 B2 blocker
【評論主題】8.有關水性多劑量注射液使用的抗菌防腐劑濃度之敘述，下列何者錯誤？(A)chlorocresol 0.1~0.3%（w/v）(B)methyl hydroxybenzoate 0.1%（w/v）(C)
【評論內容】
簡單記範圍：
benzalkonium chloride paraben thiomersal 這四個是0.01 或是0.02 類的
benzyl alcohol 是1-2%
其他的抗微生物製劑都是0.1~0.5
【評論主題】12.下列何者為Ezetimibe之藥理作用？(A) 過氧化體增生活化受體-alpha（PPAR-α）作用劑(B) 是離子交換樹脂與腸胃道內之膽酸結合而降低其吸收(C) 選擇性抑制小腸吸收膽固醇及植物
【評論內容】
補充一二樓
會增加肝臟細胞中LDL受體：-statin類、樹脂類