【評論主題】8.急性呼吸窘迫症候群(acute respiratory distress syndrome, ARDS)之診斷,下列何者錯誤?(A)PaO2/FiO2 低於 200 mm Hg(B)胸腔X光顯示兩

【評論內容】

ARDS

一、1994年 AECC定義 :

       1. 急性發作 

       2.雙側肺浸潤 

       3.PCWP≤ 18mmHg 

       4.氧合能力:PaO2/FiO2 ≤300 為急性肺損傷 ; ≤200為ARDS

二、柏林定義:

       1.一周內急性發作 

       2.雙側肺浸潤(無法完全以積液、肺塌陷或肺結節就可以解釋) 

       3.肺水腫來源(無法完全以心衰竭或積液過多解釋的呼吸衰竭n假如沒有ARDS危險

          因子的存在,就必須藉由其它的客觀方式,例如心臟超音波,來排除靜水性肺

          水腫)

       4.氧合能力:PaO2/FiO2 輕度:200-300mmHg +PEEP5cmH2O

                                             ...

【評論主題】43.下列有關高山症(acute mountain sickness)之敘述,何者錯誤?(A)在 1850 至 4240 公尺之高度,約有 22% 至 50% 之登山者會發生高山症(B)當旅行者登山至

【評論內容】

1.急性高山症(AMS):到了高山6到12hr開始出現症狀

輕者24到48hr會恢復

嚴重者會進展放高海拔腦水腫(HACE)

2.高海拔肺水腫(HAPE):2400m以上,1到4天發生 

【評論主題】47 依公共危險物品及可燃性高壓氣體設置標準暨管理辦法之規定:六類公共危險物品製造場所,其外牆或相當於該外牆之設施外側,與下列何者之安全距離,應在五十公尺以上?(A)博物館(B)車站(C)觀光飯店(D

【評論內容】

設備標準第12條第2款第4目

乙類(4):圖書館、博物館、美術館、陳列館、史蹟資料館、紀念館及其他類似場所。

【評論主題】76 下列場所面積,何者非一定規模以上供公眾使用建築物?(A)國際觀光旅館為全部(B)補習班為二○○平方公尺以上(C)餐廳為三○○平方公尺以上(D)遊藝場為一五○平方公尺以上

【評論內容】

消防法施行細則第13條-4

總樓地板面積500平方公尺以上的--百貨商場、超級市場及遊藝場等場所 

【評論主題】29. 汽車安全氣囊中裝有疊氮化鈉( NaN3 ),當汽車緊急撞擊時,會點燃雷管,將疊氮化鈉快速分解產生氮氣而充滿安全氣囊,其反應為2NaN3(s) →2Na(s) +3N2(g) 。若安全氣囊完全3

【評論內容】

PV=nRT

P壓力(atm.mmHg)

V體積(L)

n氣體莫耳數

R理想氣體常數0.0821( L·atm/mole·K)

T溫度(K)

如題P=1atm. V=30L. R=0.0821. T=30+273=303K

1x30=nx0.0821x303

n=30/24.8763=1.206

2 NaN3( s ) →2Na (s )  +3 N2(g )

莫耳數比=係數比

NaN3係數:N2係數=NaN3莫耳數:N2莫耳數

2   :  3 = X.  :   1.206

X=0.804 mole

題目給NaN3每mole有65g,現在有0.804mole有0.804x65g=52.26g

【評論主題】23 35Cl-、40Ar 和 39K+ 三者具有相同的: (A)質量數(B)原子序(C)電子數(D)中子數

【評論內容】

查看週期表得到原子序(質子數) Cl:17、Ar:18、K:19

故可知道中子數=質量數-質子數 Cl:35-17=18、Ar:40-18=22、K:39-19=20

題目Cl- :表多一個電子17+1=18、Ar電子=質子數=18、K+:表少一個電子19-1=18

【評論主題】29. 汽車安全氣囊中裝有疊氮化鈉( NaN3 ),當汽車緊急撞擊時,會點燃雷管,將疊氮化鈉快速分解產生氮氣而充滿安全氣囊,其反應為2NaN3(s) →2Na(s) +3N2(g) 。若安全氣囊完全3

【評論內容】

PV=nRT

P壓力(atm.mmHg)

V體積(L)

n氣體莫耳數

R理想氣體常數0.0821( L·atm/mole·K)

T溫度(K)

如題P=1atm. V=30L. R=0.0821. T=30+273=303K

1x30=nx0.0821x303

n=30/24.8763=1.206

2 NaN3( s ) →2Na (s )  +3 N2(g )

莫耳數比=係數比

NaN3係數:N2係數=NaN3莫耳數:N2莫耳數

2   :  3 = X.  :   1.206

X=0.804 mole

題目給NaN3每mole有65g,現在有0.804mole有0.804x65g=52.26g

【評論主題】23 35Cl-、40Ar 和 39K+ 三者具有相同的: (A)質量數(B)原子序(C)電子數(D)中子數

【評論內容】

查看週期表得到原子序(質子數) Cl:17、Ar:18、K:19

故可知道中子數=質量數-質子數 Cl:35-17=18、Ar:40-18=22、K:39-19=20

題目Cl- :表多一個電子17+1=18、Ar電子=質子數=18、K+:表少一個電子19-1=18

【評論主題】2.皮質類固醇(corticosteroid)在急性呼吸窘迫症候群(ARDS)病患的使用,下列敘述何者錯誤?(A)皮質類固醇是一種強力的抗發炎藥物(B)一旦發現病患有ARDS即大量投予皮質類固醇,可改

【評論內容】

無法降低ARDS死亡率的治療

1.吸入NO

2.類固醇

3.B2 agonist支氣管擴張

4.液態通氣治療

5.給予表面張力素

【評論主題】204.Jacobs likes making clothes; his dream is to become a fashion .(A)creator(B)representative(C)des

【評論內容】

creator 創造者

represetative 典型的、有代表性的/代表

designer設計師

inventor發明家

【評論主題】19.下列有關CO-血氧計(CO-oximeter)的敘述,何者正確?(A)CO-血氧計(CO-oximeter)利用 Lambert-Beer 定律可測定某種特定血紅素的濃度(B)CO-血氧計(CO

【評論內容】

Mosby's 8版中文設備課本

(B) CO-血氧計(CO-oximeter)的作用原理先將血液檢體於37℃ 中經由化學或高頻振動方式後使其溶血,即產生透明的溶液

(C) 大部分市售的 CO-血氧計(CO-oximeter)可測到HHb、HbO2、metHb、COHb

(D) 雖然有些CO-oximeter可測定硫化血紅素(sulfhemoglogin)和胎兒血紅素(fetal hemoglobin),但就市售的機種而言仍不算常規。

【評論主題】8.急性呼吸窘迫症候群(acute respiratory distress syndrome, ARDS)之診斷,下列何者錯誤?(A)PaO2/FiO2 低於 200 mm Hg(B)胸腔X光顯示兩

【評論內容】

ARDS

一、1994年 AECC定義 :

       1. 急性發作 

       2.雙側肺浸潤 

       3.PCWP≤ 18mmHg 

       4.氧合能力:PaO2/FiO2 ≤300 為急性肺損傷 ; ≤200為ARDS

二、柏林定義:

       1.一周內急性發作 

       2.雙側肺浸潤(無法完全以積液、肺塌陷或肺結節就可以解釋) 

       3.肺水腫來源(無法完全以心衰竭或積液過多解釋的呼吸衰竭n假如沒有ARDS危險

          因子的存在,就必須藉由其它的客觀方式,例如心臟超音波,來排除靜水性肺

          水腫)

       4.氧合能力:PaO2/FiO2 輕度:200-300mmHg +PEEP5cmH2O

                                             ...

【評論主題】3.下列何者導致急性呼吸窘迫症候群(ARDS)的死亡率最高?(A)肺挫傷(pulmonary contusion)(B)多次輸血(multiple transfusions)(C)敗血症候群(seps

【評論內容】

ARDS危險因子

肺內:肺炎、吸入毒性物質、溺水、肺挫傷...

肺外:敗血症(最常見,死亡率最高)、胰臟癌、脂肪栓塞、多處創傷、燒傷...

【評論主題】75.下列何者為使用 penicillin G 最常見的副作用?(A)心臟毒性(B)耳神經毒性(C)過敏反應(D)腎臟結石

【評論內容】

副作用:

皮膚出疹,過敏性休克。

溶血性貧血,中性白血球缺乏症。

出血時間延長,血小皮功能缺陷

抽搐,中樞神經系統毒性反應,電解質紊亂,Jarisch-Herxheimer反應。

腹瀉和噁心。

中性球缺乏。

【評論主題】39.下列何者不是腎前(pre-renal)急性腎衰竭可能發生的原因?(A)大量失血(B)急性腎小管壞死(C)急性胰臟炎合併體液移動(fluid sequestration)(D)心因性休克

【評論內容】

腎衰竭:(50-60%)

1.腎前性:灌流不足導致腎小球濾過率(GFR)下降,造成腎衰竭

 如--嘔吐、大腹瀉、大燒傷、大失血、休克、低蛋白血症、心衰竭

2.腎因性:腎實質病變,因病情惡化導致的衰竭(35-40%)

 如--腎小管病變、急性腎小管病變(ATN)

3.腎後性:泌尿道阻塞引起(5%)

【評論主題】50.呼吸室內空氣時,一位病人的動脈血液氣體經分析顯示PaO2 45 mmHg,PaCO2 80 mmHg。假設病人體溫為37℃,環境氣壓為760 mmHg,呼吸交換率R為0.8。請問病人的肺泡-動脈

【評論內容】PiO2=(Pb-PH2O)*FiO2=(760-47)*0.21=149.73............; PAO2=PiO2-(PaCO2/R)=149.73-(80/0.8)=49.73………;49.73-45=4.73

【評論主題】31.若肺功能資料顯示:FVC=80% of predicted;FEV1/FVC=55%;FEF25%-75%=60% ofpredicted;DLco=95% of predicted。最可能用於

【評論內容】

從FEV1/FVC =0.55 (<0.7)判斷為阻塞性肺疾病

A、D為局限型

B、C為阻塞型

COPD主要表現兩者病理現象為慢性支氣管炎+肺氣腫

慢性支氣管炎主要是氣道的發炎及阻塞(因此肺泡在正常情況下DLCO為正常值)

肺氣腫主要是中末細支氣管遠端異常持久擴張,肺泡壁彈性纖維破壞導致順應性增加,肺部過度膨脹(因此肺部DLCO能力下降)

由題目DLCO=95%判定為B

【評論主題】60.下列何者不是氣管內管氣囊壓力(cuff pressure)處理不當的併發症?(A)皮下氣腫(B)通氣不足(C)氣管水腫(D)氣囊破裂

【評論內容】

皮下氣腫 (subcutaneous emphysema)

1.指的是空氣或是其他氣體聚積在皮下軟組織及縱膈腔中

2.頭頸部手術及口腔外科手術、外傷、拔牙之後或感染的一種併發症

【評論主題】14.病人使用攜帶式液態氧設備,若液態氧淨重為 4 磅,使用流速為 2 L/min,約多久時間後需再補充液態氧?(A)11 小時(B)18 小時(C)25 小時(D)33 小時

【評論內容】

1公升液態氧=約1公斤可產生860公升液態氧,1磅=約0.4公斤,

4x0.4x860/2=688min

688/60=11.4hr

【評論主題】28.開始吸氣時,肋膜壓(pleural pressure)約為多少cm H2O?(A)5(B)-5(C)10(D)-10

【評論內容】

正常情況下

呼氣末肋膜壓:-4mmHg

吸氣末肋膜壓:-7mmHg

【評論主題】43.下列有關高山症(acute mountain sickness)之敘述,何者錯誤?(A)在 1850 至 4240 公尺之高度,約有 22% 至 50% 之登山者會發生高山症(B)當旅行者登山至

【評論內容】

1.急性高山症(AMS):到了高山6到12hr開始出現症狀

輕者24到48hr會恢復

嚴重者會進展放高海拔腦水腫(HACE)

2.高海拔肺水腫(HAPE):2400m以上,1到4天發生 

【評論主題】2.有關急性肺損傷(acute lung injury)和急性呼吸窘迫症候群(ARDS)之定義,下列敘述何者正確?(A).急性肺損傷:PaO2/FiO2≤100 mm Hg;急性呼吸窘迫症候群:PaO

【評論內容】

ARDS

一、1994年 AECC定義 :

       1. 急性發作 

       2.雙側肺浸潤 

       3.PCWP≤ 18mmHg 

       4.氧合能力:PaO2/FiO2 ≤300 為急性肺損傷 ; ≤200為ARDS

二、柏林定義:

       1.一周內急性發作 

       2.雙側肺浸潤(無法完全以積液、肺塌陷或肺結節就可以解釋) 

       3.肺水腫來源(無法完全以心衰竭或積液過多解釋的呼吸衰竭n假如沒有ARDS危險

          因子的存在,就必須藉由其它的客觀方式,例如心臟超音波,來排除靜水性肺

          水腫)

       4.氧合能力:PaO2/FiO2 輕度:200-300mmHg +PEEP5cmH2O

                                           ...

【評論主題】5.糖尿病人發生酮酸中毒,胸部理學檢查呈現 air-hunger 的現象稱為何種呼吸型態?(A)tachypnea(B)Kussmaul's breathing(C)Cheyne-Stoke

【評論內容】

KUSSMAUL 呼吸

K(糖尿病酮酸中毒)、U(尿毒症)、s(敗血症)、s(水楊酸)、M(甲醇)、A(乙醛)、(U)、L(乳酸酸中毒)。

【評論主題】39.一氧化氮(NO)吸入可用於治療何種臨床狀況?(A)早產兒合併急性呼吸窘迫症(B)慢性阻塞型疾病(C)心肌梗塞(D)肺葉全切除術

【評論內容】

吸入NO治療適應症機轉:一氧化氮可以擴張血管,增加血流量及氧合能力1. ARDS2. 持續性肺高壓3. 原發性肺高壓4. 急性肺栓塞5. 先天性橫膈疝氣

6. 嬰兒低血氧呼吸衰竭

【評論主題】10.COPD急性惡化最常見的原因是:(A)呼吸道感染(B)接觸過敏原(C)氣胸(D)服藥不當

【評論內容】

COPD病理變化

呼吸道、肺實質、肺血管反覆慢性發炎--呼吸道結構改變--隨疾病發展嚴重度增加

【評論主題】59.下列何者會導致呼吸器病人產生氧氣毒性(oxygen toxicity)?(A)FiO230%,PEEP 10 cm H2O,120 hours(B)FiO2 40%,PEEP 5 cm H2O,

【評論內容】

24 小時內(FIO2100%)

48 小時內(FIO2 70%)

5 天內 (FIO2 50%) 

【評論主題】47 依公共危險物品及可燃性高壓氣體設置標準暨管理辦法之規定:六類公共危險物品製造場所,其外牆或相當於該外牆之設施外側,與下列何者之安全距離,應在五十公尺以上?(A)博物館(B)車站(C)觀光飯店(D

【評論內容】

設備標準第12條第2款第4目

乙類(4):圖書館、博物館、美術館、陳列館、史蹟資料館、紀念館及其他類似場所。

【評論主題】76 下列場所面積,何者非一定規模以上供公眾使用建築物?(A)國際觀光旅館為全部(B)補習班為二○○平方公尺以上(C)餐廳為三○○平方公尺以上(D)遊藝場為一五○平方公尺以上

【評論內容】

消防法施行細則第13條-4

總樓地板面積500平方公尺以上的--百貨商場、超級市場及遊藝場等場所 

【評論主題】16 鈣離子需與下列何者結合才能啟動骨骼肌肌細胞收縮?(A)肌動蛋白(actin) (B)肌凝蛋白(myosin)(C)旋轉素(troponin) (D)旋轉肌球素(tropomyosin)

【評論內容】

鈣離子與troponin(在肌動蛋白上)結合,使肌動蛋白上的binding site露出

因此在肌寧蛋白(myosin)ATP水解成ADP+Pi後,與肌動蛋白產生連結。

【評論主題】21 一般電視綜藝節目經常使用噴霧,舞台上那些白色霧狀物是什麼?(A)乾冰吸收熱後變成二氧化碳氣體 (B)乾冰直接融化變成的液體乾冰(C)空氣中的水蒸氣遇冷凝結而成的小水滴 (D)乾冰吸熱變成的水蒸氣

【評論內容】

乾冰昇華成二氧化碳為吸熱反應

使周圍溫度下降,造成水蒸氣凝結成小水滴

才看得到

二氧化碳氣體為無色無味所以無法看到

【評論主題】29. 汽車安全氣囊中裝有疊氮化鈉( NaN3 ),當汽車緊急撞擊時,會點燃雷管,將疊氮化鈉快速分解產生氮氣而充滿安全氣囊,其反應為2NaN3(s) →2Na(s) +3N2(g) 。若安全氣囊完全3

【評論內容】

PV=nRT

P壓力(atm.mmHg)

V體積(L)

n氣體莫耳數

R理想氣體常數0.0821( L·atm/mole·K)

T溫度(K)

如題P=1atm. V=30L. R=0.0821. T=30+273=303K

1x30=nx0.0821x303

n=30/24.8763=1.206

2 NaN3( s ) →2Na (s )  +3 N2(g )

莫耳數比=係數比

NaN3係數:N2係數=NaN3莫耳數:N2莫耳數

2   :  3 = X.  :   1.206

X=0.804 mole

題目給NaN3每mole有65g,現在有0.804mole有0.804x65g=52.26g

【評論主題】67.下列何者不是興奮交感神經以應付戰鬥或逃跑反應(fight-or-flight response)的作用?(A)瞳孔縮小(B)血糖上升(C)皮膚血流減少(D)骨骼肌血流增加

【評論內容】

交感神經興奮:瞳孔放大(散瞳a1)

副交感神經興奮:瞳孔縮小(縮瞳)

【評論主題】65.下列何者為選擇性COX-2抑制劑?(A)Naproxen(B)Indomethacin(C)Celecoxib(D)Ibuprofen

【評論內容】

NSAID藥物

一.COX-1,COX-2都會抑制(傳統NSAID)Naproxen、Diclofenac、Indomethacin

二.選擇性COX-2阻斷劑Celecoib、Meloxicam

【評論主題】11.下列那一神經核的神經細胞退化,會導致帕金森氏症?(A)黑質(B)杏仁核(C)丘腦(D)蒼白球

【評論內容】http://highscope.ch.ntu.edu.tw/wordpress/?p=11860基底核 (basal ganglia)大約位在腦部的中央位置,由一群神經核,包含尾核(caudate nucleus)、殼核 (putamen)、蒼白球 (globus pallidus)、黑質 (substantia nigra)等部位共同組成。其中殼核和尾核因外觀有條紋狀,加上生理功能相近,因此又合稱為紋狀體(striatum)。黑質組織中的多巴胺神經元在胚胎發育期間,其軸突會向距離約2公釐外的紋狀體生長,形成所謂黑質-紋狀體路徑,也就是黑質多巴胺神經軸突聯合成束狀,一直延伸至紋狀體,且軸突廣泛的分佈於紋狀體內,並與紋狀體內的乙醯膽鹼及GABA神經細胞接合。因為紋狀體無法產生自己所需的神經傳導物質,因此由這些多巴胺神經分泌多巴胺,經黑質-紋狀體路徑供給紋狀體作為協調運動所需。

【評論主題】23 35Cl-、40Ar 和 39K+ 三者具有相同的: (A)質量數(B)原子序(C)電子數(D)中子數

【評論內容】

查看週期表得到原子序(質子數) Cl:17、Ar:18、K:19

故可知道中子數=質量數-質子數 Cl:35-17=18、Ar:40-18=22、K:39-19=20

題目Cl- :表多一個電子17+1=18、Ar電子=質子數=18、K+:表少一個電子19-1=18

【評論主題】40 法院未受請求,不得自行審判,乃是司法機關適用法律之重要原則。此一原則稱為:(A) 一事不再理原則 (B) 不告不理原則 (C) 罪刑法定原則 (D) 公開審判原則

【評論內容】

不告不理

法院不得就未經起訴之犯罪審判

公開審判

是指法院審理案件時,基於司法權審判公正,允許人民自由聆聽訴訟案件之進行