用戶【張立彥】點評問題和點評內容

【評論主題】4 毒素造成持續抑制乙醯膽鹼酯酶(acetylcholinesterase)的活性,而導致對運動神經元與骨骼肌之間傳導的異常,下列敘述何者錯誤?(A)興奮性神經元釋放出之乙醯膽鹼,會持續累積於突觸間隙

【評論內容】

乙醯膽鹼酯酶抑制劑會阻止乙醯膽鹼的分解,導致乙醯膽鹼在突觸間隙中累積,並持續刺激受體。這會導致運動終板處於持續去極化狀態,但不會持續性造成動作電位的產生。相反,它會阻止動作電位的產生,最終導致肌肉癱瘓與死亡²。

【評論主題】17 下列有關肝硬化患者體內血液胺基酸的變化情況,何者正確?(A)leucine 提高、valine 降低 (B) phenylalanine提高、tryptophan 降低(C)isoleucine

【評論內容】

鏈胺基酸(BCAAs)主要是由肌肉代謝,而芳香族胺基酸主要由肝臟代謝,肝昏迷患者肝功能下降、代謝芳香族胺基酸的能力也會變差,因此,體內芳香族胺基酸(酪胺酸、苯丙胺酸、色胺酸)濃度升高,進而進入腦部而產生錯誤的神經傳導物質而引起肝腦病變,而支鏈胺基酸(BCAAs)並不會通過血腦障壁,所以不會引起肝腦病變1,正常人血液中支鏈胺基酸/芳香族胺基酸的比值為3.5~4.0,肝臟疾病時小於2.5,肝昏迷時甚至會小於1.2