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【評論主題】14.訓練一名無法主動翻身的中風患者,首先利用被動動作到主動-協助動作,再給予適合的阻力,最後請患者主動翻身至健側,此方式最可能是下列那個本體感覺神經肌肉誘發技巧?(A)節律穩定(B)重複收縮(C)節

【評論內容】

PNF技術

複製:動作末端給阻力->放鬆->往回推->再一次,for教導如何做出動作節律啟動(C):被動->協助->阻力->主動,for加強啟動動作的能力、促進放鬆等長收縮的組合:主動肌向心收縮->等長收縮->離心收縮,for加強主動肌作用的品質作用肌反轉:離心、向心抗阻力交替做,for增加協調、肌力重複牽張/收縮(B):動作起始(重複牽張)、過程中(重複收縮)重複quick stretch,for誘發自行啟動、增加AROM、肌力強調動作順序:一種是阻擋動作模式的所有動作,只留要加強的方向,另一種是較強的肌肉做等長收縮,較弱肌群坐等張向心收縮,for加強肌力、改變動作順序緩慢反轉/緩慢反轉固定:動作去跟回都給阻力,可在改變方向時做等長收縮,for透過交互抑制,放鬆拮抗肌,使動作平順交替性等長收縮:給力量,患者不要動,給反方向力量,患者不要動,for增加平衡、作用跟拮抗共同收縮節律穩定(A):一手在作用肌給垂直阻力、一手在拮抗肌給斜向阻力,for藉由交替性旋轉靜態等長收縮增加穩定度收縮—放鬆:緊繃肌肉等張收縮->被動或主動往增加角度方向動,for放鬆緊繃肌肉固定—放鬆:作用或拮抗肌肉等長收縮->被動或主動往增加角度方向動,for放鬆緊繃肌肉固定—放鬆—主動收縮:肌肉等長收縮->牽拉->主動收縮,for增加肌肉張力、肌力阻力前進:在ASIS向後拉->往前跨步->另一手在iliac crest向下壓,承重

神經物理治療學 3 上 林光華 p6-25 - 6-31

【評論主題】17.根據玻巴斯學派,要誘發一位偏癱患者翻身向患側,下列何者應優先考慮?(A)訓練健側肌力(B)確認患者頭部可以抬高(C)引導患側上肢支撐床面(D)鼓勵患者先做心像練習

【評論內容】

現代玻巴斯的治療重點

正常動作分析,找到造成問題的原因,再以有本體感覺輸入的誘發手法治療,比較不會為功能提早獨立而使用輔具或不正常動作模式,除非沒有潛力姿勢準備,藉由關鍵點的之間關係判斷姿勢的狀況控制關鍵點,透過關鍵點來達到本體感覺輸入張力控制,作為治療的預備,還是會希望張力正常化,包含:軀幹活動、肩帶活動、足部抑制性延展的技術誘發技術,藉由本體感覺輸入,讓動作更容易完成

A, C可能會變成不正常動作模式D. 主要介入手法為富含本體感覺的誘發

神經物理治療學 3 上 林光華 p6-5 - 6-12

【評論主題】13.訓練偏癱病患由患側翻向健側的能力,下列何者較符合神經發展治療(NDT)的技巧原則?(A)誘發患側上肢跨過中線往健側方向,以帶動上軀幹的屈曲旋轉動作產生翻身(B)引導健側腳勾住患側腳,帶動軀幹的伸

【評論內容】

現代玻巴斯的治療重點

正常動作分析,找到造成問題的原因,再以有本體感覺輸入的誘發手法治療,比較不會為功能提早獨立而使用輔具或不正常動作模式,除非沒有潛力姿勢準備,藉由關鍵點的之間關係判斷姿勢的狀況控制關鍵點,透過關鍵點來達到本體感覺輸入張力控制,作為治療的預備,還是會希望張力正常化,包含:軀幹活動、肩帶活動、足部抑制性延展的技術誘發技術,藉由本體感覺輸入,讓動作更容易完成

BCD為不正常動作模式

神經物理治療學 3 上 林光華 p6-5 - 6-12

【評論主題】12.具有痙攣症狀的中風患者與具有僵硬症狀的巴金森氏病患者,巴賓斯基(Babinski)反射之測量結果,最有可能為下列何者?(A)兩者皆呈陽性反應(B)兩者皆呈陰性反應(C)中風患者為陽性反應、巴金森

【評論內容】巴賓斯基(Babinski)反射:看上運動神經元有無受損有痙攣症狀的中風患者:高張力,上運動神經元受損有僵硬症狀的巴金森氏病患者:錐體外路徑受損,出現僵直、構音困難、吞嚥困難,深腱反射正常,無巴賓斯基症狀神經物理治療學 3 下 林光華 p15-12

【評論主題】5.有關神經塑性的說明,下列何者最為適當?(A)在中樞神經系統中,目前只在大腦中有證據指出具神經塑性(B)大腦塑性的可能機轉主要以神經細胞新生(neurogenesis)為主(C)依據促進大腦塑性的概

【評論內容】(A) 在中樞神經系統中,目前只在大腦中有證據指出具神經塑性 -> 近十幾年認為脊髓也有可塑性的可能性

【評論主題】4.有關亞當的閉鏈式動作學習理論(Adam's closed-loop theory),下列敘述何者錯誤?(A)強調利用動作過程中的回饋訊息,來增強動作的感知痕跡(perceptual tr

【評論內容】

封閉理論(閉鎖式學習理論)

認為動作學習會有兩種記憶痕跡中樞神經先有「動作怎麼執行」的記憶痕跡,從這個記憶痕跡選一個動作做另一種記憶痕跡,感知痕跡,正確動作的感覺,可以跟當下感覺回饋比較,練習次數愈多強度越強理論中錯誤動作有害學習

理論限制

邏輯不一致:感知痕跡需要同時偵測動作跟引導正確動作,變成球員兼裁判適用範圍限制:僅適用慢動作、線性反證的存在:動作有變異性,不會每次都一樣,以及感覺剝奪實驗

D. 需要感知痕跡與當下感覺回饋比較來修正動作

動作控制與動作學習 胡名霞 p130