用戶RM93點評問題和點評內容

【評論主題】64.下列肺臟腫瘤，何者好發於肺門和接近支氣管處？①鱗狀細胞癌（squamous cell carcinoma） ②腺癌（adenocarcinoma） ③小細胞癌（small cell carcin

【評論內容】肺癌主要可分為小細胞肺癌(SCLC)、非...

【評論主題】61.結核分枝桿菌的菌體特徵為何？(A)在液態培養基呈現繩索（cord）形態 (B)具外層細胞膜，可阻擋染劑滲透 (C)細胞壁較厚，不具疏水性 (D)Kinyoun 染色法較Ziehl-Neelsen

【評論內容】(A) 正確 (B) 具外層細胞膜，...

【評論主題】77.心臟血管疾病用藥warfarin的適用劑量與個人的基因多型性相關；如果沒有其他後天環境的影響，下列何種基因多型性組合的適用劑量為最低？ (A)VKORC1 promoter -1639 G/G；

【評論內容】Warfarin可以藉由抑制VKORC1來達到抗凝血的功效，而VKORC1 -1639G>A homozygous的人本身VKORC1酵素的合成就因為該基因變異而較少，所以使用較低劑量的warfarin就可以達到功效。而CYP2C9和藥物的Phase I metabolism有關，變異型如CYP2C9*2 (430C>T)及CYP2C9*3 (1075A>C)皆會造成藥物Warfarin的清除率降低(特別是homozygous的人)，所以應該給予較低的劑量。綜上，選(C) VKORC1 promoter -1639 A/A；CYP2C9*3*3

【評論主題】36.下列何者在病人體內有可能發生異位寄生（ectopic parasitism）？(A)衛氏肺吸蟲（Paragonimus westermani） (B)廣節裂頭絛蟲（Diphyllobothriu

【評論內容】衛氏肺吸蟲（Paragonimus westermani）：除了感染肺部，但也有可能造成異位寄生，即肺外肺吸蟲病。會在體內移行，幼蟲可能穿過腸管壁，進入到腹腔，進而感染其他部位(常到腦部、皮下)，可能造成癱瘓、癲癇等。

【評論主題】35.下列何者是班氏絲蟲（Wuchereria bancrofti）的病媒？(A)蚋（Simulium） (B)虻（Chrysops） (C)白蛉（Phlebotomus） (D)庫蚊（Culex）

【評論內容】利用病媒蚊作為媒介，包括：Culex (庫蚊), Aedes (伊蚊/斑蚊), Anopheles (瘧蚊)(A) 蚋（Simulium）：蟠尾絲蟲 (Onchocerca volvulus)

【評論主題】33.下列何者對診斷病人是否感染安尼線蟲（Anisakis spp.）最沒有幫助？(A)詢問發病前的飲食情形 (B)在糞便中尋找蟲卵 (C)作胃鏡檢查 (D)在嘔吐物中尋找蟲體

【評論內容】安尼線蟲（Anisakis spp.）：俗稱海獸胃線蟲，通常是因為食用含有成蟲或幼蟲的魚肉而感染，雖然不會寄生在人類，但會造成腹痛、過敏等症狀。(A) 詢問發病前的飲食情形、(C) 作胃鏡檢查、(D) 在嘔吐物中尋找蟲體都有可能找到蟲體(B) 錯誤，因為牠不會寄生人體產生蟲卵，所以糞便中不會有安尼線蟲的蟲卵

【評論主題】32.在新鮮糞便檢體中，發現許多桿狀（rhabditiform）幼蟲而未發現蟲卵，則該病人最可能感染下列何者？(A)蛔蟲（Ascaris lumbricoides） (B)鞭蟲（Trichuris t

【評論內容】(A) 蛔蟲、(B) 鞭蟲、(C) 十二指腸鉤蟲：蟲卵皆可能出現於新鮮糞便中(D) 糞桿線蟲（Strongyloides stercoralis）：蟲卵會在在小腸黏膜中發育孵出桿狀幼蟲(rhabditiform larva)，可能隨糞便排出，蟲卵也有機會出現在糞便，但較少見。

【評論主題】31.人體感染美洲鉤蟲（Necator americanus）後，首先會出現下列何種症狀？(A)貧血 (B)嗜酸性白血球增多 (C)皮膚癢 (D)腸胃炎

【評論內容】美洲鉤蟲（Necator americanus）：主要是經皮感染(如赤腳在田野活動)，因此最早的症狀會是皮膚癢，之後可能造成肺炎、腹痛、貧血、嗜酸性白血球增多等等。

【評論主題】26.精液的營養成分主要由下列何者分泌？(A)前列腺 (B)附睪 (C)尿道球腺 (D)精囊

【評論內容】(D) 精囊：分泌的液體約占精液的60%，中性偏鹼，其果糖(fructose)的含量高，可以提供精子作為能量來源，也含有其他物質幫助凝固、促進子宮蠕動。

【評論主題】25.下列關於正常關節液尿酸之敘述，何者正確？(A)與血漿之濃度相同 (B)為血漿濃度的2倍 (C)為血漿濃度的一半 (D)不含尿酸

【評論內容】關節液由血漿過濾過去，一般小分子可以通過，所以正常的關節液，其葡萄糖(70-110 mg/dL)、尿酸(2-8 mg/dL)的濃度跟血漿差不多。

【評論主題】23.胸水與血清的總蛋白比值至少大於多少，可用來判定為滲出液（exudate）？(A)0.4 (B)0.5 (C)0.7 (D)0.9

【評論內容】滲出液（exudate）最重要的判定標準之一即為其總蛋白> 3 gm/dL (>50% of serum)因此答案為(B) 0.5

【評論主題】19.發燒中王小弟的腦脊髓液檢驗數據，下列何者與細菌性腦膜炎最為相關？(A)白血球數上升，葡萄糖量正常，乳酸量正常 (B)白血球數上升，葡萄糖量下降，乳酸量升高 (C)白血球數正常，葡萄糖量升高，乳酸

【評論內容】細菌感染會造成引發免疫反應，造成白血球數(主要是嗜中性球)上升。而細菌會消耗葡萄糖並產生乳酸，因此CSF中葡萄糖量會下降，乳酸量會升高

【評論主題】18.關於痰液的敘述，下列何者錯誤？(A)燻煙色麴菌（Aspergillus fumigatus）出現經常為汙染結果 (B)衛氏肺吸蟲（Paragonimus westermani）外觀呈褐黃色，卵殼

【評論內容】A.B.C正確(D) 綠色痰液通常為綠膿桿菌感染導致。腫瘤(肺癌)常見白色泡沫狀痰，或是痰中帶血。

【評論主題】17.有關痰液Charcot-Leyden結晶之敘述，下列何者錯誤？(A)是嗜酸性白血球的衍生物 (B)外觀為黃色或灰色的纖維狀結晶，大小不一 (C)易被eosin染色 (D)新鮮檢體不易見到，須靜置

【評論內容】Charcot-Leyden結晶：無色、尖形結晶，為嗜酸性白血球顆粒之衍生物，可以被eosin染成紅色。常見於支氣管氣喘之病患。

【評論主題】16.下列何種痰液細胞可以普魯氏藍（Prussian blue）染色鑑定？(A)肺泡巨噬細胞 (B)心臟衰竭細胞 (C)嗜中性白血球 (D)嗜酸性白血球

【評論內容】心臟衰竭細胞：含有血鐵素(hemosiderin)的巨噬細胞，血鐵素可以被普魯氏藍染成藍色。

【評論主題】14.下列何者不可做為糞便脂肪的染色？(A)Sudan III (B)Sudan IV (C)Oil red O (D)Safranin O

【評論內容】(D) Safranin O (番紅)：常用來染軟骨、黏多醣、肥大細胞顆粒，而尿沉渣也可以利用Sternheimer-Malbin stain (含有crystal-violet and safranin) 來染鱗狀上皮細胞(A) Sudan III、(B) Sudan IV、(C) Oil red O 則都可以用來染脂肪

【評論主題】13.使用HemoQuant方法進行糞便潛血試驗的敘述，下列何者錯誤？(A)相較於傳統的聯苯胺（benzidine）呈色劑方法，其可以降低偽陽性反應 (B)係檢測檢體的血紅素轉變成紫質類（porphy

【評論內容】Hb經過腸道，會被細菌分解為紫質類（porphyrin），其具有螢光性質，而HemoQuant就是透過螢光檢測來判斷糞便潛血，其專一性較高。因此(C) 錯誤，不是利用化學呈色，而是利用其螢光來檢測。

【評論主題】12.尿沉渣之亮細胞（glitter cells）與尿液試紙化性試驗何項最有相關？(A)occult blood (B)leukocyte esterase (C)ketone body (D)bil

【評論內容】亮細胞（glitter cells）為嗜中性球，細胞內顆粒運動導致細胞看起來亮亮的。因此其和 (B) leukocyte esterase (嗜中性球產生)最為相關。

【評論主題】11.尿沉渣觀察到如箭頭所示的成份，下列敘述何者正確？ (A)最常出現在鹼性尿 (B)帶有單一結晶水 (C)形成原因和食用菠菜有關 (D)是胺基酸代謝之產物

【評論內容】結晶看起來像三重磷酸鹽(Triple phosphate)，其結晶會出現在鹼性尿液，典型會出現棺材狀/十字羽毛狀結晶，依角度及破碎程度也會常會像圖中呈現柱狀。

【評論主題】10.下列何者為體內主要調節酸鹼值的器官？(A)心臟與脾臟 (B)脾臟與肺臟 (C)肺臟與腎臟 (D)腎臟與脾臟

【評論內容】答案(C) 肺臟與腎臟人體主要透過呼吸和排泄來維持體內的酸鹼值，因此主要調節的器官為肺臟和腎臟。

【評論主題】9.下列何種情況不常見於尿崩症的病人？(A)尿液的比重減少 (B)抗利尿激素分泌減少 (C)尿液的體積增加 (D)胰島素分泌減少

【評論內容】尿崩症：抗利尿激素（血管加壓素）分泌不足，或腎臟對其反應有缺陷，導致多尿、渴、低比重尿等症狀。和胰島素分泌較無關聯。

【評論主題】8.尿液試紙法檢測尿液潛血的反應原理是：(A)Diazo reaction (B)Ehrlich reaction (C)Greiss reaction (D)Pseudoperoxidase rea

【評論內容】尿試紙檢驗尿液潛血：利用Pseudoperoxidase reactionChromogen + organic peroxide --(Hb、Mb)--> Oxidized chromogen 遇到血紅素/肌紅素會變色利用Hb的peroxidase-like活性，檢驗尿液中的血色素

【評論主題】7.下列何者最需要先離心尿液以除去檢體之混濁物？(A)尿液試紙法檢查血尿 (B)Benedict法檢查尿糖 (C)水楊酸法檢查尿蛋白 (D)Ehrlich法檢查尿膽素原

【評論內容】(C) 水楊酸法檢查尿蛋白：利用蛋白質遇到酸(sulfosalicylic acid)會變性沉澱的原理，判讀沉澱及混濁程度來確認尿蛋白質的量。因為要藉由混濁程度來判讀，所以檢查前要先離心尿液，除去檢體原本地混濁物。

【評論主題】6.以尿液試紙法檢驗亞硝酸鹽呈陰性，但白血球酯酶檢驗結果呈（++），可能與下列何種疾病最相關？(A)急性腎臟發炎 (B)急性肝炎 (C)腎病症候群 (D)代謝症候群

【評論內容】白血球酯酶主要由嗜中性球產生，陽性代表腎臟或下泌尿道的發炎，或其他原因如陰道滴蟲/TB/病毒感染/癌症。因此(A)急性腎臟發炎最為可能(C) 腎病症候群的主要表現則是蛋白尿。

【評論主題】5.下列何者最適合用來作為常規尿液檢查？(A)空腹尿 (B)早晨第一次尿 (C)三杯尿 (D)24小時尿

【評論內容】早晨第一次尿因為尿液在體內時間較久，利於檢測nitrite(亞硝酸鹽，細菌感染可能產生，時間較長產物越多容易檢測)，可以做為常規尿液檢查。* 但一般檢查通常採用隨機中段尿液。

【評論主題】3.有關本瓊氏蛋白（Bence Jones protein）之敘述，下列何者正確？(A)屬於單株免疫球蛋白重鏈 (B)置於常溫下，會產生混濁沉澱 (C)加熱到40℃與60℃之間，會產生混濁沉澱(D)加

【評論內容】本瓊氏蛋白（Bence Jones protein）：屬於免疫球蛋白輕鏈，可利用Putnam test檢驗，常溫下Bence Jones protein不會沉澱，加熱至約40-60度會凝固，再加更熱則又會溶解。(A) 屬於單株免疫球蛋白重鏈 --> 輕鏈

【評論主題】23.染色體變化或者基因變異對急性血癌具有預後指標，且與治療藥物選擇有關。下列何種變異目前有Quizartinib 的藥物（一種multiple tyrosine kinases抑制劑）可以選擇使用？

【評論內容】在AML中，若有特定突變，可以使用標靶藥物來治療。Quizartinib 為FLT3 inhibitors，為receptor tyrosine kinase抑制劑，可用於治療有FLT3突變的病患。FLT3 inhibitors 標靶治療藥物包括：Sorafenib、midostaurin、quizartinib、gilteritinib、Crenolanib等。

【評論主題】79.下列何者為引起鼠咬熱（rat-bite fever）的病原菌？(A)Streptobacillus moniliformis (B)Francisella tularensis (C)Spiri

【評論內容】基本上(A)、(C)應該都是鼠咬熱（rat-bite fever）的病原菌 (再看會不會給分囉~)(A) Streptobacillus moniliformis (念珠狀鏈桿菌)：造成鼠咬熱，經由鼠咬或接觸被老鼠污染的東西感染。(B) Francisella tularensis (⼟倫病法蘭⻄斯⽒菌)：造成兔熱病

【評論主題】74.Microdase test（modified oxidase test）通常用於鑑別下列那二種菌屬？(A)Enterococcus, Streptococcus (B)Streptococcu

【評論內容】Microdase test（modified oxidase test）：用於區分 Gram positive、catalase (+)的球菌 (即Micrococcus和Staphylococcus)檢測原理是基於oxidase酵素的偵測，Micrococcus的oxidaes(+)，檢驗結果會呈藍色，而大多Staphylococcus的oxidaes(-)，不會產生顏色變化。

【評論主題】73.下列何種細菌最不可能與金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）造成CAMP test 陽性的加強溶血？(A)李斯特菌（Listeria monocytogenes） (B)乙

【評論內容】金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）會和李斯特菌、無乳鏈球菌產生不同形狀的CAMP test加強溶血，和S. pyogenes則不會。(A) 李斯特菌（Listeria monocytogenes）：會造成方塊狀加強溶血 (但有時候看形狀比較不準)

【評論主題】68.下列何種真菌最常引起毛囊炎？(A)Malassezia spp. (B)Sporothrix schenckii (C)Aspergillus spp. (D)Madurella mycetom

【評論內容】Malassezia spp (如 Malassezia furfur )：會造成汗斑、花斑癬等，為常引起毛囊炎的真菌。其他選項：(B) Sporothrix schenckii：園丁病、孢⼦絲菌症

【評論主題】67.關於臨床上所使用之抗真菌藥物的敘述，下列何者錯誤？(A)ketoconazole除對真菌外，對人類的cytochrome P450酵素亦具抑制作用 (B)amphotericin B，其作用機轉

【評論內容】cycloheximide：蛋白質合成抑制劑，可以藉由干擾轉譯來抑制真核生物蛋白質的合成，可作為許多yeast和fungi的抗生素。

【評論主題】66.下列何種真菌在室溫環境下生長為Mold form，但在宿主體內則為Yeast form？(A)Candida albicans (B)Histoplasma capsulatum (C)Micr

【評論內容】Dimorphic fungi：室溫下為Mold form，宿主體內(37度C)為Yeast form。包含：Coccidioides immitisParacoccidioides brasiliensisHistoplasma capsulatumBlastomyces dermatitidisSporothrix schenckiiPenicillium marneffei(這些都很常考，要記起來！)

【評論主題】63.有關細菌的分離與培養基的配對，下列何者錯誤？(A)Vibrio parahaemolyticus-TCBS (B)Yersinia enterocolitica-NYC (C)Clostridi

【評論內容】Yersinia enterocolitica (⼩腸結腸炎耶爾森菌)：可以利用 MacConkey 及 SS plate分離，25℃下培養可以增加 Yersinia enterocolitica的分離率(36 ℃不可移動，22℃可移動)NYC (New York City agar)：用於選擇性分離出Neisseria spp。

【評論主題】62.下列何者通常不是婦女生殖道的正常菌叢？(A)Streptococcus agalactiae (B)Lactobacillus spp. (C)Staphylococcus aureus (D)

【評論內容】Listeria monocytogenes (產單胞李斯特菌)：為致病菌，在免疫低下或孕婦可能造成菌⾎症及腦膜炎。孕婦感染後，細菌可以可以穿過胎盤，造成新⽣兒感染，新生兒致死率可高達六成，十分危險。(A) Streptococcus agalactiae、(B) Lactobacillus spp.、(C) Staphylococcus aureus 皆屬於婦女生殖道的正常菌叢。

【評論主題】58.腦膜炎奈瑟菌（Neisseria meningitidis）採用瓊脂稀釋法（Agar dilution method）測定抗生素藥敏試驗時，接種菌量（CFU/spot）為何？ (A)1 × 10

【評論內容】瓊脂稀釋法（Agar dilution method）：一般非厭氧菌接種菌量1 × 104（CFU/spot），厭氧菌接種1 × 105（CFU/spot）。腦膜炎奈瑟菌（Neisseria meningitidis）：G-球菌，非厭氧菌 (Neisseria屬耗氧或兼性厭氧)，所以接種1 × 104（CFU/spot）。

【評論主題】56.厭氧菌（anaerobes）抗生素感受性試驗，以培養液微量稀釋法（Broth microdilution method）測試時，應培養多少小時後觀察最為適合？ (A)16 (B)24 (C)48

【評論內容】厭氧菌的Broth microdilution 接種量為106 CFU/mL (非厭氧菌的broth dilution接種5 x 105 CFU/mL)，培養48小時再觀察。PS. 厭氧菌的agar dilution使用Brucella blood agar，也是培養48小時以後觀察。

【評論主題】53.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（Methicillin-resistant Staphylococcus aureus）常因獲得下列何種抗藥基因，而對甲氧西林抗生素產生抗藥性？ (A)pmrB (B)

【評論內容】耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 (簡稱MRSA)：ˊ常見突變原因為獲得mecA gene，它可以encode出penicillin-binding protein (PBP2a)，導致對beta-lactam抗生素產生抗藥性。

【評論主題】59.下列有關Varicella-zoster virus（VZV）的敘述，何者錯誤？(A)又稱Human herpesvirus 3（HHV-3） (B)屬於betaherpesvirus (C)引

【評論內容】VZV為HHV-3，屬於α subfamily。α subfamily (HSV-1, HSV-2, and VZV) β subfamily (HCMV, HHV-6A, HHV-6B, and HHV-7) γ subfamily (EBV and HHV-8)

【評論主題】68.下列何者為腺病毒（Adenovirus）第41型所引發的主要臨床症狀？(A)結膜角膜炎 (B)上呼吸道感染 (C)紅疹 (D)腸胃道感染

【評論內容】腺病毒（Adenovirus）第40/41型主要引發腸胃道症狀，所以選(D)

【評論主題】67.下列何者可用來製造Smallpox vaccine？(A)Cowpox virus (B)Vaccinia virus (C)Variola virus (D)Pseudocowpox viru

【評論內容】

Smallpox vaccine即為天花疫苗，可利用活減毒的痘苗病毒(vaccinia virus)製成。早期使用牛痘疫苗(Cowpox)，後來換成更有效的痘苗病毒。

【評論主題】65.下列有關E型肝炎病毒感染，何者正確？(A)孕婦傳染新生兒，易造成慢性感染 (B)孕婦感染症狀最為嚴重 (C)長期治療易產生抗藥性病毒株 (D)常與C型肝炎病毒共同感染

【評論內容】HEV：肝炎病毒科（Hepeviridae），為人畜共通，主要感染途徑為糞便汙染水源。主要造成急性肝炎，急性感染時可以偵測 anti-HEV IgM 抗體。孕婦罹患HEV 時常造成猛爆性肝衰竭，有較高的死亡率。因此選(B)。

【評論主題】63.在臨床病毒實驗室，下列何者常以細胞培養病毒？(A)腸病毒（Enterovirus） (B)諾羅病毒（Norovirus） (C)C型肝炎病毒（Hepatitis C virus） (D)B19小

【評論內容】腸病毒感染可用細胞培養(如RD cell line)，再利用IFA鑑定。其他選項的病毒較難培養，可利用分子檢驗、抗原檢驗來檢測。

【評論主題】62.下列何種病毒最不可能引發人類的癌症？(A)Hepatitis B virus (B)Hepatitis C virus (C)Epstein-Barr virus (D)Parvovirus B

【評論內容】HBV、HCV感染可能引發肝癌，而EBV可能造成Burkitts Lymphoma 、Nasopharyngeal Carcinoma (鼻咽癌)等。Parvovirus B19感染則會造成感染性紅斑Erythema infectiosum (fifth disease) 、感冒症狀等等。

【評論主題】61.下列何者最不可能是腺病毒（Adenovirus）造成的疾病？(A)流行性角膜炎（Epidemic keratoconjunctivitis） (B)急性出血性膀胱炎（Acute hemorrha

【評論內容】腺病毒（Adenovirus）利用飛沫(aerosol)、糞口、直接接觸傳播，病毒會感染呼吸道、腸胃道、眼睛的黏膜上皮細胞，造成呼吸道疾病、腸胃炎、咽喉結膜熱(serotype3.4.7)、急性出血性膀胱炎(serotype11)、流⾏性⾓結膜炎(serotype8.19.37)、肝炎、腦膜腦炎(Meningoencephalitis，發生於兒童、免疫低下病人)較不會造成(D) 腦膜炎（Meningitis）

【評論主題】58.下列何種症狀最不可能發生於Epstein-Barr virus（EBV）感染？(A)白血球數目增加 (B)發燒 (C)血紅素下降 (D)肝脾腫大

【評論內容】EBV感染很多沒有明顯症狀，若出現症狀，早期症狀類似感冒，包括：發燒、喉嚨痛、淋巴結腫⼤（特別是頸部）、疲倦、⾷欲不振、肌⾁酸痛或僵硬、脾臟腫⼤、急躁、感染性單核球症等。並不會造成(C) 血紅素下降

【評論主題】57.下列何種病毒可引發單核球增多症，也是輸血後症候群的常見致病原？(A)Herpes simplex virus（HSV） (B)Human papillomavirus（HPV） (C)Varic

【評論內容】CMV感染會造成infectious mononucleosis-like illness，造成單核球增多、肝炎，新生兒感染可能會導致遲緩、黃疸、小腦症、視網膜炎等。其顯微鏡下最大特徵是出現像貓頭鷹眼般的核內包含體(owl's eye)。CMV可以透過性行為、哺乳、輸血、移植等方式感染，為輸血可能感染的致病原。

【評論主題】54.下列何種病毒已經有臨床人用疫苗？(A)多瘤病毒（Polyomavirus） (B)人類乳突病毒（Human papillomavirus） (C)EB病毒（Epstein-Barr virus）

【評論內容】人類乳突病毒(HPV)有兩價、四價、九價的次單位疫苗，可以用來預防HPV感染。HPV types：2價：16/18 4價：16/18/6/119價：16/18/6/11/31/33/45/52/58

【評論主題】53.下列有關輪狀病毒（Rotavirus）之敘述，何者錯誤？(A)具有11個片段的雙股RNA基因體 (B)可導致腸炎，故糞便是適合的檢體來源 (C)臨床上常從細胞培養出病毒後，再進一步檢測病毒抗原

【評論內容】(C) 錯誤輪狀病毒(Rotavirus)較難培養，一般直接採檢做免疫檢驗，偵測病毒抗原。

【評論主題】51.關於BK病毒之敘述，下列何者正確？(A)不會造成潛伏感染 (B)國人血清抗體陽性率低 (C)經常在肝移植病人造成nephropathy (D)尿液中BK DNA定量分子檢驗，可以有效監控病毒釋出

【評論內容】BK 病毒（BKV）：為人類多瘤性病毒，屬於 DNA 病毒，Polyomaviridae科。從血清學的研究顯示，BKV 的感染在兒童時期，大部份的成人具有抗體。BKV 的初次感染通常沒有症狀，會潛伏在腎臟。腎臟移植病患使用抗排斥藥物，可能使BK病毒再活化，導致腎衰竭，即為多瘤性病毒相關腎病變（Polyomavirusassociated nephropathy，PVN）。因為會感染腎臟，可以利用尿液檢體進行分子檢驗。參考資料

【評論主題】50.下列何種病毒主要不是經由吸入呼吸道所產生的分泌物而造成感染？(A)德國麻疹病毒（Rubella virus） (B)登革病毒（Dengue virus） (C)腮腺炎病毒（Mumps virus

【評論內容】登革病毒（Dengue virus）：蟲媒病毒，透過蚊蟲傳播，如埃及斑蚊(Ae. Agypti)、白線斑蚊(Ae. albopictus)

【評論主題】49.下列何種病毒與Chikungunya virus在分類上屬於同一科（family）？(A)登革病毒（Dengue virus） (B)辛德畢斯病毒（Sindbis virus） (C)拉沙熱病毒

【評論內容】Chikungunya virus(屈公病毒)屬於披衣病毒科(Togaviridae)，同一科的還有： Eastern Equine encephalitis (東⽅⾺腦炎病毒)、 Western Equine encephalitis (西方馬腦炎病毒)、 Venezuelan equine encephalitis (委內瑞拉⾺腦炎病毒)、 Sindbis virus (辛德畢斯病毒，SINV) 等等其他選項：(A) 登革病毒（Dengue virus）：Flaviviridae (黃病毒科)

【評論主題】48.下列人類疱疹病毒（Human herpesvirus）中，目前何者具有疫苗可用於預防病毒感染？(A)水痘帶狀疱疹病毒（Varicella-zoster virus, VZV） (B)巨細胞病毒（

【評論內容】(A) VZV：有活減毒疫苗，包括帶狀疱疹疫苗、MMRV混合疫苗(⿇疹、腮腺炎、德國⿇疹、⽔痘混合疫苗)。

【評論主題】47.目前施打的人用疫苗中，下列何者為去活性疫苗（inactivated vaccine）？(A)德國麻疹疫苗 (B)狂犬病毒疫苗 (C)麻疹疫苗 (D)腮腺炎疫苗

【評論內容】(A).(C).(D)麻疹-腮腺炎-德國麻疹混合疫苗(MMR)：活減毒疫苗(B) 狂犬病毒疫苗：死疫苗(去活化疫苗)

【評論主題】46.下列有關目前廣泛施打的流感病毒疫苗之敘述，何者錯誤？(A)去活性（inactivated）疫苗 (B)三價疫苗包含Influenza A, B, C各一病毒株 (C)可從雞胚蛋大量複製及純化製作

【評論內容】流感病毒疫苗：為去活化疫苗，可利用雞胚蛋製作，三價疫苗包含2株influenza A、一株influenza B，每年會重新評估較適合的疫苗病毒株。PS. 四價流感疫苗則通常為(2A2B)

【評論主題】45.下列有關抗HIV藥物及其作用機轉配對，何者錯誤？(A)Saquinavir是蛋白酶（protease）抑制劑 (B)Lamivudine是反轉錄酶（reverse transcriptase）抑

【評論內容】(D)錯誤，Maraviroc屬於CCR5受體拮抗劑( CCR5 receptor antagonist )，抑制CCR5，阻斷病毒的進入，並非類似物(analog)。

【評論主題】44.下列關於病毒照護端檢驗（point-of-care testing）之敘述，何者錯誤？(A)試劑通常可在常溫中保存 (B)檢體通常無須傳送，可降低檢驗分析前流程導致之異常 (C)多數可於10～3

【評論內容】指的是照顧病人的當下，利用可攜式的分析儀器或套組，快速得到檢測結果的方式，所以其特徵為操作簡單快速、試劑保存條件簡單，可以在現場直接檢驗不須運送到其他地點。比如說新冠病毒快篩就算是POCT的一種。(C) CLIA豁免(CLIA-waived)指的是不需通過CLIS認證的試劑，可經由未經訓練的為預期人員執行，但是試劑仍需要品管來維持品質。參考資料

【評論主題】43.懷疑病人因腸病毒感染引起無菌性腦膜炎（aseptic meningitis）時，下列何種檢體及檢驗方法是最佳建議？(A)咽喉拭子，病毒培養 (B)CSF，分子檢驗 (C)血液，分子檢驗 (D)肛

【評論內容】

因為是造成腦膜炎，因此最直接的是檢驗CSF(腦脊髓液)採取分生檢驗(如RT-PCR)，較快速，可利用VP1結構蛋白來分基因型

【評論主題】41.下列敘述何者錯誤？(A)諾瓦克病毒（Norwalk virus）屬於杯狀病毒科（Caliciviridae） (B)人類腦部庫賈氏病（CJD）是由狂犬病毒（Rabies virus）所引起的 (

【評論內容】(A)、(C)、(D)正確(B) 人類腦部庫賈氏病（CJD）：由普利昂蛋白(prion)所引起。prion為具感染性的變性蛋白質，在腦內增加導致神經細胞死亡，也與牛海綿樣腦症(狂牛症)相關狂犬病毒（Rabies virus）：引起狂犬病(急性病毒性腦脊髓炎)，會有恐稅的症狀。

【評論主題】80.下列何者不是腎病症候群（nephrotic syndrome）的典型表現？(A)嚴重蛋白尿 (B)血白蛋白過低 (C)水腫 (D)嚴重血尿

【評論內容】腎病症候群（nephrotic syndrome）特徵包含：嚴重蛋白尿(>3.5 gm/day)、低白蛋白血症 (造成水腫)、高脂血症、脂尿(D) 嚴重血尿：為腎炎症候群(Nephritic syndrome)的特徵。

【評論主題】79.威爾遜氏症（Wilson disease）是因為下列何種物質沉積在肝臟細胞而造成？(A)肝醣 (B)鐵 (C)脂肪酸 (D)銅

【評論內容】Wilson disease：遺傳疾病，ATP7B 突變，銅離子過度堆積。症狀包括：肝硬化、Kayser-Fleischer ring、腦病變

【評論主題】78.關於遺傳性血鐵沉積症（hereditary hemochromatosis），下列何者錯誤？(A)鐵沉積在肝臟導致肝硬化（liver cirrhosis） (B)鐵沉積在胰臟造成糖尿病（diab

【評論內容】(D) 為錯誤選項，凱式環（Kayser-Fleischer ring）為Wilson 氏病的特徵，為銅離子過度堆積。

【評論主題】77.下列何者為青春期後最常見之睪丸腫瘤？(A)精細胞瘤（seminoma） (B)卵囊瘤（yolk sac tumor） (C)畸胎瘤（teratoma） (D)胚胎性癌（embryonal car

【評論內容】(A) 精細胞瘤（seminoma）：好發於20歲左右青年(青春期後)，幼兒不會得。(B) 卵囊瘤（yolk sac tumor）：幼兒(<3歲)最常見的睪丸癌。(C) 畸胎瘤（teratoma）：主要好發在年輕女性(約30歲)。(D) 胚胎性癌（embryonal carcinoma）：較罕見，主要發生於於卵巢或睪丸。

【評論主題】75.下列軟組織肉瘤中，何者最常發生在幼童或青少年？(A)脂肪肉瘤（liposarcoma） (B)平滑肌肉瘤（leiomyosarcoma） (C)橫紋肌肉瘤（rhabdomyosarcoma） (

【評論內容】(C) 橫紋肌肉瘤 Rhabdomyosarcoma：是發生自胚胎間葉組織的惡性腫瘤，為兒童及青少年最常見的肉瘤(常見胚胎型、腺泡型)。 * 其他常見的好發於兒童或青少年之腫瘤：神經母細胞瘤、髓母細胞瘤...。

【評論主題】73.下列何種神經系統腫瘤與neurofibromatosis type 2（NF2）症候群較無關？(A)神經纖維瘤（neurofibroma） (B)神經鞘瘤（schwannoma） (C)腦脊髓膜

【評論內容】神經纖維瘤症候群第2型（NF2)：體染色體顯性遺傳疾病，與第22對染色體的NF2基因缺陷有關。相關症狀包含：神經鞘瘤、腦膜瘤、神經膠質瘤。(A) 神經纖維瘤：和NF1(為tumor suppressor gene)有關。

【評論主題】71.泌尿上皮癌之致癌因子，下列何者最重要？(A)工業曝露 (B)吸菸 (C)使用止痛藥 (D)輻射線曝露

【評論內容】泌尿上皮癌(Urothelial carcinoma)：好發於老年、男性，好發位置為膀胱。危險因子包含：抽菸、服用含有馬兜鈴酸的中藥材、頻繁染髮、重金屬及砷的接觸、血液透析患者、服用抗排斥或免疫抑制劑等。參考資料

【評論主題】70.鮑氏囊壁層上皮細胞增生形成新月體（cresents）是何種腎絲球腎病之特徵？(A)膜性腎絲球腎病（membranous glomerulopathy） (B)膜增殖性腎絲球腎炎（membrano

【評論內容】快速進行性腎絲球腎炎：組織特徵：其腎小球會出現新月小體(crescents)，腎小球嚴重受破壞，會引發慢性腎小球腎炎，最終可能導致腎衰竭。臨床表現：腎功能快速喪失，寡尿，數週至數月內發生腎衰竭。* 新月體：腎小球囊壁層上皮細胞增生+巨噬細胞及其他免疫細胞組成。

【評論主題】65.社區型細菌性肺炎（community-acquired bacterial pneumonia ）最常見的致病菌為何？(A)流感嗜血桿菌（Haemophilus influenzae） (B)卡

【評論內容】社區型肺炎最常見致病菌為肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）其他致病菌則包括：肺炎黴漿菌（Mycoplasma pneumoniae）、肺炎披衣菌（Chlamydophila pneumoniae）、肺炎克雷伯氏菌（Klebsiella pneumoniae）、流感嗜血桿菌等等。* 若是院內感染的肺炎，常見菌種包括：綠膿桿菌（P. aeruginosa）、克雷伯氏菌（Klebsiella spp.）、金黃色葡萄球菌...等等。

【評論主題】64.卵巢上皮癌中，最常見的腫瘤類型為：(A)漿液性癌（serous carcinoma） (B)黏液性癌（mucinous carcinoma） (C)子宮內膜樣癌（endometrioid car

【評論內容】卵巢上皮癌中，漿液性癌（serous carcinoma）占最多 (約占ovarian tumor 30%)(A) 漿液性癌 > (B) 黏液性癌 > (C)子宮內膜樣癌、(D) 透明細胞癌補充：子宮內膜癌中，最多的則是類子宮內膜癌 (Endometrioid carcinoma) (>75%)，多於子宮的漿液性癌（serous carcinoma）。

【評論主題】60.下列何者為甲狀腺濾泡癌（follicular carcinoma）與甲狀腺濾泡腺瘤（follicular adenoma）區分的最主要依據？(A)細胞異型（cytologic atypia） (

【評論內容】

甲狀腺濾泡癌（follicular carcinoma）：惡性甲狀腺濾泡腺瘤（follicular adenoma）：良性兩者光看細胞型態較難區分，主要還是看有無侵犯到外面的capsule或是血管，來判斷是良性或惡性。

【評論主題】47.有關費城染色體（Philadelphia chromosome）的敘述，下列何者正確？(A)其染色體的根本變異，在於造成ABL oncogene的基因放大（gene amplification）

【評論內容】費城染色體是第9和第22染色體發生轉位(translocation)，產生BCR-ABL1，為CML特徵。(A) 轉位(B) 正確，為t(9; 22)(C)、(D) 為CML (慢性骨髓性白血病)的特徵

【評論主題】57.過敏性氣喘的發生，與下列何種免疫球蛋白最相關？(A)免疫球蛋白 A（immunoglobulin A, IgA） (B)免疫球蛋白 D（immunoglobulin D, IgD） (C)免疫球

【評論內容】過敏性氣喘為第一型過敏反應，主要為IgE引起。其他選項：IgM、IgG主要和感染相關。(IgM急性，IgG慢性) IgA則和黏膜相關(黏膜分泌)。

【評論主題】56.注射其他動物血清，數日後產生腎炎，血管炎與關節炎等過敏反應，下列何者是最可能的致病機制？(A)抗原與肥大細胞（mast cell）上的免疫球蛋白E（immunoglobulin E, IgE）結

【評論內容】注射其他動物血清，其血清內外來抗原會和本身的抗體結合，形成免疫複合體(immune complex)，會隨血液流動並沉積在器官中(通常是血管較小/血流較慢的區域)，導致發炎。

【評論主題】55.下列何種自體免疫疾病，以唾液與淚液分泌減少為主要臨床表現？(A)全身性硬化症（systemic sclerosis） (B)類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis） (C)修格

【評論內容】(C) 修格蘭氏症候群（Sjögren syndrome）：慢性自體免疫疾病，免疫系統會攻擊外分泌腺(淚腺、唾腺)，導致腺體分泌減少，造成乾眼症、口乾症。

【評論主題】54.旋毛蟲病（Trichinosis）由旋毛蟲（Trichinella spiralis）所引起，其成蟲所產下的幼蟲，隨著血液循環到全身，主要寄生於人體何處？ (A)淋巴管 (B)膽管 (C)骨骼肌

【評論內容】旋毛蟲最重要的特徵，就是其幼蟲會隨⾎液循環散播全⾝，但僅在⾻骼肌發育並囊化成具感染⼒之幼蟲。因此選(C) 骨骼肌

【評論主題】53.有關微生物的分類，下列何者不屬於專性細胞內生長（obligate intracellular propagation）？(A)披衣菌（Chlamydia） (B)立克次體（Rickettsia）

【評論內容】絕對胞內寄⽣：細菌有：Chlamydia (披衣菌), Rickettsia (立克次體), Coxiella病毒也算是專性細胞內生長(C) 黴漿菌（Mycoplasma）：可以培養，未必要感染細胞，非obligate intracellular propagation

【評論主題】52.酗酒者有上腹痛，血清澱粉酶（amylase）及脂肪酶（lipase）升高，最可能是下列何種疾病？(A)胰臟炎 (B)維生素B1缺乏 (C)糙皮病（pellagra） (D)慢性萎縮性胃炎（chr

【評論內容】答案(A) 胰臟炎急性胰臟炎：胰臟發炎及酵素性壞死常見病因：膽道疾病、酒精常見症狀：上腹疼痛檢驗會出現血清澱粉酶（amylase）上升、脂肪酶（lipase）上升

【評論主題】50.有關 cytochrome P-450 系統，下列何者最正確？(A)僅存在於肝臟中 (B)將四氯化碳（carbon tetrachloride）代謝成沒有毒性的產物 (C)喝酒會降低系統中酶（e

【評論內容】cytochrome P-450：人體主要存在於肝臟，可以代謝藥物。(A) 主要但不限於肝臟(B) CCl4主要會被CYP2E1代謝成有毒性的。CCl3 ，再被代謝成其他產物(C) 酒精也會經過P450系統代謝，所以喝酒可能增加活性(D) 抽菸的毒物也會經過系統代謝，所以活性可能增加本題選(D)

【評論主題】49.父母都患有粒線體基因突變造成的疾病，下列何者最正確？(A)女兒不會得病 (B)父親的突變會傳給子代 (C)有25%子代會發病 (D)子代都會帶有母親傳的突變

【評論內容】粒線體大多為母系遺傳，遺傳自母親。本題父母都患有粒線體基因突變造成的疾病，小孩遺傳自母親，都會有母親的粒線體基因突變。(A) 女兒會帶有母親的突變(B) 父親的突變會傳給子代 --> 母親(C) 子代都會有母親的粒線體基因突變 (但未必會發病)(D) 正確

【評論主題】46.下列何種基因已成為胃腸道基質瘤（gastrointestinal stromal tumor）之標靶治療標的？(A)KIT (B)EGFR (C)WT1 (D)CDK4

【評論內容】KIT為生長因子受體，正常需要生長因子才能活化，突變則會造成不須生長因子就持續活化，促進癌細胞生長KIT的突變造成胃腸道間質瘤（gastrointestinal stromal tumor, GIST），最常發⽣在外顯⼦11，可利用分子檢測檢驗。(B) EGFR：肺腺癌常見的突變基因，有標靶藥物。

【評論主題】44.粥狀動脈硬化（atherosclerosis）與下列何者最相關？(A)脂肪變性 (B)蛋白質沉積 (C)醣類沉積 (D)膽固醇沉積

【評論內容】粥狀動脈硬化（atherosclerosis）：主因為血管內膜沉積泡沫細胞、膽固醇。危險因子→家族性高膽固醇血症、高血壓、糖尿病、C 反應蛋白過高、高同半胱胺酸血症...

【評論主題】43.當細胞壞死時，其細胞質在蘇木紫－伊紅（hematoxylin-eosin）染色最可能呈現的顏色是：(A)紅色 (B)藍色 (C)紫色 (D)黑色

【評論內容】一般情況下，HE會將細胞質染成紅色，細胞核染成紫色細胞壞死時，其細胞核會分解，主要剩下紅色的細胞質與其他物質因此為 (A) 紅色

【評論主題】2.下列心電圖的判讀何者正確？ (A)此為前壁心肌梗塞 (B)此為下壁心肌梗塞 (C)此為後壁心肌梗塞 (D)此為側壁心肌梗塞

【評論內容】心肌梗塞 MI：急性期→ST 段上升+高 T 波 (但也有例外)依照心電圖中ST上升的位置可以判斷是哪個部位出現心肌梗塞前壁：V1-V4側壁：I, aVL, V5, V6 下壁：II, III, aVF 本圖V1-V4的ST明顯上升→(A) 此為前壁心肌梗塞

【評論主題】1.物鏡的孔徑值（numerical aperture；NA）計算公式為NA＝n×sinθ，n＝介質折射係數；θ＝光線進入物鏡光錐角度的一半；sin90° ＝1，當介質為空氣時，則孔徑值最有可能是下列

【評論內容】孔徑值 NA＝n×sinθ空氣介質折射★★ ☆...

【評論主題】80.陰莖之鱗狀細胞癌（squamous cell carcinoma）與下列何者關係最為密切？(A)B型肝炎病毒（hepatitis B virus） (B)人類乳突病毒（human papillo

【評論內容】

HPV感染常造成生殖器、肛門的疾病★★★，...

【評論主題】77.下列何種關節炎（arthritis）的成因與自體免疫較無相關？(A)類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis） (B)僵直性脊椎炎（ankylosing spondylitis