用戶【雪點鮮奶茶】點評問題和點評內容

【評論主題】70.病患之血清測試結果為:D+C+E+c+e+,其可能的基因型為何? (A)R1R2 (B)R0ry (C)R2Rz (D)R1r

【評論內容】Wiener geneWiener shorthand designationFisher-Race antigensRh0R0DceRh1R1DCeRh2R2DcERhzRzDCErhrdcerh'r'dCerh"r"dcErhyrzdCE

【評論主題】9.Erythropoietin 作用的標的,主要為下列那一步驟? (A)Pluripotent stem cell → Megakaryocyte erythrocyte progenitor(M

【評論內容】SCF:Pluripotent stem cell → Megakaryocyte erythrocyte progenitor(MEP)、Colony-forming unit-erythroid(CFU-E)→Pronormoblast EPO:Early burst-forming unit-erythroid(BFU-E)→late BFU-E、Colony-forming unit-erythroid(CFU-E)→Pronormoblast、Pronormoblast → Basophilic Normoblast、Basophilic Normoblast → Polychromatic Normoblast、Polychromatic Normoblast → Orthochromic Normoblast (nRBC)、Reticulocyte→RBC IL-3:Early burst-forming unit-erythroid(BFU-E)→late BFU-E、Colony-forming unit-erythroid(CFU-E)→Pronormoblast、Pronormoblast → Basophilic Normoblast GM-CSF...

【評論主題】70.病患之血清測試結果為:D+C+E+c+e+,其可能的基因型為何? (A)R1R2 (B)R0ry (C)R2Rz (D)R1r

【評論內容】Wiener geneWiener shorthand designationFisher-Race antigensRh0R0DceRh1R1DCeRh2R2DcERhzRzDCErhrdcerh'r'dCerh"r"dcErhyrzdCE

【評論主題】9.Erythropoietin 作用的標的,主要為下列那一步驟? (A)Pluripotent stem cell → Megakaryocyte erythrocyte progenitor(M

【評論內容】SCF:Pluripotent stem cell → Megakaryocyte erythrocyte progenitor(MEP)、Colony-forming unit-erythroid(CFU-E)→Pronormoblast EPO:Early burst-forming unit-erythroid(BFU-E)→late BFU-E、Colony-forming unit-erythroid(CFU-E)→Pronormoblast、Pronormoblast → Basophilic Normoblast、Basophilic Normoblast → Polychromatic Normoblast、Polychromatic Normoblast → Orthochromic Normoblast (nRBC)、Reticulocyte→RBC IL-3:Early burst-forming unit-erythroid(BFU-E)→late BFU-E、Colony-forming unit-erythroid(CFU-E)→Pronormoblast、Pronormoblast → Basophilic Normoblast GM-CSF...

【評論主題】70.病患之血清測試結果為:D+C+E+c+e+,其可能的基因型為何? (A)R1R2 (B)R0ry (C)R2Rz (D)R1r

【評論內容】Wiener geneWiener shorthand designationFisher-Race antigensRh0R0DceRh1R1DCeRh2R2DcERhzRzDCErhrdcerh'r'dCerh"r"dcErhyrzdCE

【評論主題】9.Erythropoietin 作用的標的,主要為下列那一步驟? (A)Pluripotent stem cell → Megakaryocyte erythrocyte progenitor(M

【評論內容】SCF:Pluripotent stem cell → Megakaryocyte erythrocyte progenitor(MEP)、Colony-forming unit-erythroid(CFU-E)→Pronormoblast EPO:Early burst-forming unit-erythroid(BFU-E)→late BFU-E、Colony-forming unit-erythroid(CFU-E)→Pronormoblast、Pronormoblast → Basophilic Normoblast、Basophilic Normoblast → Polychromatic Normoblast、Polychromatic Normoblast → Orthochromic Normoblast (nRBC)、Reticulocyte→RBC IL-3:Early burst-forming unit-erythroid(BFU-E)→late BFU-E、Colony-forming unit-erythroid(CFU-E)→Pronormoblast、Pronormoblast → Basophilic Normoblast GM-CSF...

【評論主題】31.免疫抑制藥物FK506用於器官移植時,其調節的免疫機制為何? (A)抑制補體媒介的溶解(lysis)作用 (B)阻斷T細胞共刺激(costimulator) (C)抑制IL-2與受體的結合 (

【評論內容】Tacrolimus(FK-506)/環孢靈素 Cyclosporine - 具有腎毒性FK-506會結合FK506-binding protein / Cyclosporine會結合Cyclophilin>抑制IL-2生成(抑制TH cell活化)、CD3訊號傳遞路徑、NF-AT轉錄因子活化 (抑制磷酸水解酵素) *補充 Corticosteroid>可調控基因(透過細胞膜受體),促使白血球凋亡(減少吞噬、毒殺能力),並抑制APC、降低MHC表現。分為Glucocorticosteroids(治療自體免疫疾病)、Prednisone(抑制免疫細胞、前列腺素、白三烯合成,促進IgG分解) 非類固醇抗發炎藥物(NSAID) ex. Aspirin>抑制cyclooxygenase途徑(COX,產生前列腺素)、抑制嗜中性球趨化。 Rapamycin (Sirolimus)>抑制IL-2R訊號傳遞 Azathio...

【評論主題】70.病患之血清測試結果為:D+C+E+c+e+,其可能的基因型為何? (A)R1R2 (B)R0ry (C)R2Rz (D)R1r

【評論內容】Wiener geneWiener shorthand designationFisher-Race antigensRh0R0DceRh1R1DCeRh2R2DcERhzRzDCErhrdcerh'r'dCerh"r"dcErhyrzdCE

【評論主題】9.Erythropoietin 作用的標的,主要為下列那一步驟? (A)Pluripotent stem cell → Megakaryocyte erythrocyte progenitor(M

【評論內容】SCF:Pluripotent stem cell → Megakaryocyte erythrocyte progenitor(MEP)、Colony-forming unit-erythroid(CFU-E)→Pronormoblast EPO:Early burst-forming unit-erythroid(BFU-E)→late BFU-E、Colony-forming unit-erythroid(CFU-E)→Pronormoblast、Pronormoblast → Basophilic Normoblast、Basophilic Normoblast → Polychromatic Normoblast、Polychromatic Normoblast → Orthochromic Normoblast (nRBC)、Reticulocyte→RBC IL-3:Early burst-forming unit-erythroid(BFU-E)→late BFU-E、Colony-forming unit-erythroid(CFU-E)→Pronormoblast、Pronormoblast → Basophilic Normoblast GM-CSF...

【評論主題】57.下列何者與Epstein-Barr virus (EBV)感染最不相關? (A)Heterophile antibody (B)Downey cells (Atypical lymphocyt

【評論內容】Reactive lymphocytes are also referred to as Downey cells.

【評論主題】80.呼吸道融合病毒(Respiratory syncytial virus)感染之患者可用下列何者治療? (A)Acyclovir (B)Cidofovir (C)Ganciclovir (D)R

【評論內容】抗病毒藥物 干擾病毒附著:Pleconaril (可與rhinovirus、enterovirus的外殼蛋白結合,改變結構影響其附著與脫殼)基因重組可溶性CD4 (可與HIV外套膜結合,干擾病毒附著淋巴球)干擾病毒脫殼:Pleconaril (可與rhinovirus、enterovirus的外殼蛋白結合,改變結構影響其附著與脫殼)amantadine/rimantadine (抑制Influenza A virus 膜蛋白M2 protein的離子通道功能,使pH值降低,病毒無法順利脫殼。此外,此藥物也能抑制禽流感病毒的組裝與成熟。)干擾病毒核酸轉錄轉譯:Ribavirin (為nucloside analog,可抑制respiratory syncytial virus, influenza virus, adenovirs、HIV、HCV,此藥進入細胞後會先被細胞作用磷酸化。其單磷化產物可抑制I...

【評論主題】74.下列病毒中,何者基因體不具有 3'pol-A 的尾端結構? (A)Retrovirus (B)Coronavirus (C)Togavirus (D)Bunyavirus

【評論內容】" The ambisense RNA viruses and the minus-sense viruses are closely related. One family, the Bunyaviridae, even contains both types of viruses as members. The ambisense strategy is, in fact, a simple modification of the minus-sense strategy, and these viruses are generally lumped together as “negative-strand” or “minus-strand” RNA viruses. "            " All of these viruses are enveloped. After fusion of the virus envelope with a host cell membrane (some enter at the plasma membrane, some via the endosomal pathway), the virus nucleocapsid enters the cytoplasm. Th...

【評論主題】60.下列何者不是Herpes simplex virus(HSV)感染導致的細胞病變? (A)多核(multinucleated) (B)細胞融合(syncytia) (C)出現於細胞核內的Cow

【評論內容】Cowdry type A inclusion bodies are seen with herpes simplex virus (HSV) and varicella-zoster virus infections.

【評論主題】38.下列何種疫苗不是減毒(attenuated)疫苗? (A)麻疹(measles) (B)輪狀病毒(rotavirus) (C)結核菌(tuberculosis) (D)狂犬病(rabies)

【評論內容】疫苗 A. 死菌疫苗:鼠疫桿菌、百日咳桿菌、流感病毒(三價)、小兒麻痺病毒(沙克疫苗, 病毒經福馬林處理)、日本腦炎病毒、A型肝炎病毒、狂犬病毒 B. 活性減毒疫苗:分枝桿菌(以牛型分枝桿菌Mycobacterium bovis製備)、傷寒沙門氏桿菌、麻疹病毒-腮腺炎病毒-德國麻疹病毒(MMR疫苗)、小兒麻痺病毒(沙賓口服疫苗)、A型肝炎病毒、天花(以牛苗病毒vaccinia virus製備)、水痘帶狀皰疹病毒、黃熱病病毒、流感病毒(包含鼻腔噴霧吸入劑FluMist)、輪狀病毒 C. 次單元疫苗:莢膜 / 多醣體:傷寒沙門氏桿菌、肺炎雙球菌(以無毒白喉毒素作為攜帶蛋白, 包含23價 莢膜多醣體疫苗 以及7/9/11/13價 共軛接合性疫苗)、腦膜炎雙球菌、流感嗜血桿菌(Polyribos...

【評論主題】37.新的佐劑AS04是鋁鹽中含有LPS(lipopolysaccharide),LPS主要可以活化何種免疫受體? (A)TLR-3 (B)TLR-4 (C)TLR-5 (D)TLR-8

【評論內容】鐸樣接受器Toll-like receptors(TLRs) 免疫細胞的微生物產物受器,屬於後天性免疫。表現細胞:Epithelial cell, Endothelial cell, Neutrophils, Macrophage, Dendritic cell, Mast cell, B cell 其偵測到微生物入侵後,會啟動訊息傳遞路徑(發炎反應),產生轉錄因子。ex. NF-kB、AP-1 > 促進發炎相關的細胞激素表現(ex. IL-1, IL-6, TNF)     IRF-3、IRF-7  > 促進抗病毒相關的細胞激素表現(ex. IFN-alpha, beta) 分佈:細胞膜:TLR-1, TLR-2, TLR-4, TLR-5, TLR-6, TLR-10 (對抗細菌)細胞內:TLR-3, TLR-7, TLR-8, TLR-9, TLR-11 (對抗病毒) 結構:細胞膜外:N-terminal leucine rich repeat (LRRs) > 和ligand...

【評論主題】30.下列何種免疫抑制劑使用在器官移植中最能抑制巨噬細胞分泌細胞激素? (A)Anti-CD3 monoclonal antibody (B)CTLA4-Ig (C)Corticosteroid (

【評論內容】(A) Anti-CD3 monoclonal antibody抑制T細胞反應,用於治療移植排斥。 (B) Cytotoxic T lymphocyte-associated antigen-4-Ig (CTLA4-Ig)與CD28競爭結合抗原呈現細胞(APC)上的 CD80/CD86,抑制 T 細胞活化。圖片來源:Ken Garber (2004). Make or break for costimulatory blockers, Nature Biotechnology. 22, pages145–147 (2004)From: https://www.nature.com/articles/nbt0204-145 (2024.05.11) (C) Corticosteroid可調控基因(透過細胞膜受體),促使白血球凋亡(減少吞噬、毒殺能力),並抑制APC、降低MHC表現。分為Glucocorticosteroids(治療自體免疫疾病)、Prednisone(抑制免疫細胞、前列腺素、白三烯合成,促進IgG分解) (D...

【評論主題】27.Anti-Sm抗體所對抗的抗原是屬於下列何者? (A)dsDNA (B)ssDNA (C)RNA polymerase (D)U-RNP

【評論內容】紅斑性狼瘡 Systemic lupus erythematosus (SLE)Anti-dsDNA Ab(peripheral pattern)、Anti-Sm Ab (U1RNP (Ribonucleoprotein), coarse speckled pattern)、Anti-SSA/Ro Ab、Anti-SSB/Lo Ab、LAC(aPL)Lupus anticoagulant、ESR、CRP、gamma globinIgG, IgM 上升,C3, C4 下降,PT, aPTT 延長(血小板減少)梅毒檢測(+) 類風溼性關節炎 Rheumatoid arthritis (RA)Anti-CCP(Cyclic citrullinated peptides環瓜氨酸) Ab、Anti-perinuclear AbRheumatoid factor(RF)、ESR、CRP 全身性硬化症Systemic sclerosis =硬皮症 SclerodermaAnti-Scl-70 (DNA topoisomerase, homogeneous pattern, 核仁可見) Ab、Anti-centeomere Ab (speckled p...

【評論主題】31.免疫抑制藥物FK506用於器官移植時,其調節的免疫機制為何? (A)抑制補體媒介的溶解(lysis)作用 (B)阻斷T細胞共刺激(costimulator) (C)抑制IL-2與受體的結合 (

【評論內容】Tacrolimus(FK-506)/環孢靈素 Cyclosporine - 具有腎毒性FK-506會結合FK506-binding protein / Cyclosporine會結合Cyclophilin>抑制IL-2生成(抑制TH cell活化)、CD3訊號傳遞路徑、NF-AT轉錄因子活化 (抑制磷酸水解酵素) *補充 Corticosteroid>可調控基因(透過細胞膜受體),促使白血球凋亡(減少吞噬、毒殺能力),並抑制APC、降低MHC表現。分為Glucocorticosteroids(治療自體免疫疾病)、Prednisone(抑制免疫細胞、前列腺素、白三烯合成,促進IgG分解) 非類固醇抗發炎藥物(NSAID) ex. Aspirin>抑制cyclooxygenase途徑(COX,產生前列腺素)、抑制嗜中性球趨化。 Rapamycin (Sirolimus)>抑制IL-2R訊號傳遞 Azathio...

【評論主題】6.下列有關細胞激素與其所活化之JAK-STAT成員之配對傳遞訊息,何者正確? (A)IFN-γ--JAK1 \\/ JAK2--STAT1 (B)IL-4--JAK1 \\/ JAK3--STAT

【評論內容】JAK-STAT信號通路 (JAK-STAT signaling pathway) 此路徑能將細胞外的化學訊號越過細胞膜傳送到細胞核內,並附著於DNA的啟動子,調控DNA轉錄 (特別是免疫系統的調控)。(哺乳動物中有七種STAT基因) 首先,細胞外的訊號分子(ex. 干擾素、白血球介素、生長因子...etc.)會活化細胞膜上的特定受體,使受體上的JAK激酶自體磷酸化。接下來, STAT蛋白會結合到被磷酸化的細胞膜受體上,促使STAT被JAK磷酸化。再來,被磷酸化的STAT蛋白會與另一個被磷酸化的STAT蛋白結合(二聚化),並移動到細胞核中。最後,二聚化的STAT蛋白會結合到DNA啟動子上,並轉錄相關的基因。 參考資料:JAK-STAT信號通路,維基百科(2021)。https://zh.wikipedia.org/z...

【評論主題】23.下列有關skin prick test(SPT)、intradermal test(IDT)和ImmunoCAP檢測方法之比較,何者正確? (A)SPT具有最佳之靈敏度(sensitivity

【評論內容】" ImmunoCAP的反應原理:當ImmunoCAP表面的過敏原與病人血清中的特異性IgE結合後,洗去未結合的非特異性IgE,之後再加入已被螢光酵素標定的抗IgE抗體。此抗體會與留存在CAP中的特異性IgE結合。洗去未結合的抗IgE抗體後,再加入螢光顯影劑。螢光顯影劑與螢光酵素作用後,量測螢光值。以螢光值來判定特異性IgE的結合量。"

【評論主題】24.下列有關新生兒溶血性疾病(hemolytic disease of newborn, HDN)之敘述,何者錯誤? (A)屬於第二型過敏反應,新生兒可能因為過多膽紅素(bilirubin)堆積於

【評論內容】" 新生兒溶血病(hemolytic disease of newborn,HDN)系指母子血型不合而引起的同族免疫性溶血。在已發現的人類26個血型系統中,以ABO血型不合最常見,其次是Rh血型不合。"        " 多數ABO溶血病的黃疸在生後第 2-3 天出現,而Rh溶血病一般在24小時內出現且迅速加重。貧血可持續至出生後 3~7 周,早期新生兒 Hb< 14.5g /dl 可診斷為貧血。Rh 溶血病患兒多有不同程度的肝脾增大。"        " 膽紅素腦病(bilirubin encephalopathy)是新生兒溶血病的最嚴重併發症,早產兒更容易發生,多於生後 4-7 天出現症狀。"        " 根據母子血型不合、新生兒早期出現黃疸,改良Coombs(即改良直接抗人球蛋白試驗 ) 或抗體釋放...

【評論主題】15.NBT(nitroblue tetrazolium)試驗異常,表示病人的嗜中性球可能有何種基因缺陷? (A)CD18 (B)CD11a (C)NADPH oxidase (D)Lysozyme

【評論內容】Nitroblue Tetrazolium Test (NBT) 硝基藍四氮唑還原試驗:

【評論主題】8.下列有關生發中心(germinal center)之敘述,何者正確? (A)淋巴濾泡(lymphoid follicles)包含生發中心構成初級淋巴濾泡(primary lymphoid fol

【評論內容】(A) (B) (C) (D)趨化因子受體CXCR4:為一種G蛋白偶聯受體(GPCR),具七次穿膜結構,其配體為CXCL12(Stromal cell-derived factor-1)。CXCR4與胚胎發育、骨髓造血幹細胞發育、腫瘤遷移、HIV的感染相關。趨化因子受體CXCR5:也稱為CD185或Burkitt lymphoma receptor 1(BLR1),是一種G蛋白偶聯受體(GPCR),具七次穿膜結構,其配體為趨化因子CXCL13 (BLC)。CXCR5通常由淋巴濾泡細胞表達,與B cell的遷移有關。 * SHM:體細胞超突變  圖片來源:Nilushi S. De Silva & Ulf Klein (2015). Dynamics of B cells in germinal centres, nature reviews immunology. 15, pages137–148 (2015). From: https://www.nature.com/articles/n...

【評論主題】10.下列何種細胞激素是刺激T細胞增生最強的活化因子? (A)IL-1 (B)IL-2 (C)IL-4 (D)IL-5

【評論內容】(A) IL-1(分泌細胞:T cell, ☆ ☆☆☆☆, ...

【評論主題】7.下列有關吞噬細胞表面受體之敘述,何者正確? (A)Dectin-1及CR1(complement receptor 1)屬於C-type lectin的吞噬細胞表面接受體,能夠辨識包含黴 菌

【評論內容】(A) Dectin-1 是一種 NK細胞的 C型凝集素受體(C-type lectin),受質為β-glucans(部分真菌細胞壁成份)。Dectin-1會活化NF-κB pathway,產生細胞激素,對抗病原體(主要為真菌)。(B) MARCO (macrophage receptor with a collagenous structure) 為scavenger receptors A (ScRA)的成員,是一種三聚體醣蛋白,會表現在巨噬細胞和樹突細胞上,可吞噬未經調理的環境顆粒。(C) CD36是一種巨噬細胞上的scavenger receptor,其配體主要為氧化態低密度脂蛋白以及凋亡細胞,並能辨識病原體再進行吞噬。  圖片來源:M. Elizabeth Deerhake,  Mari L. Shinohara(2021). Emerging roles of Dectin-1 in noninfectious settings and in the CNS, Tren...

【評論主題】2.下列有關T細胞受體下游的訊息傳遞,何者錯誤? (A)ZAP-70激酶能與T細胞受體ζ鏈已磷酸化的酪胺酸基結合 (B)ZAP-70激酶乙醯化會使T細胞受體的細胞內訊號啟動 (C)ZAP-70激酶聯

【評論內容】ZAP-70(Zeta-chain-associated protein kinase 70)是一種存在於淋巴細胞(T cell、NK cell、B cell)細胞膜的酪胺酸激酶蛋白。它在TCR與抗原結合後會執行訊息傳遞的功能。 當TH cell的TCR(TCR/CD3 complex)與抗原呈現細胞上的MHC ll結合並活化後,TH cell 的CD4( TCR co-receptor )會和MHC ll的β2微球蛋白結合,活化酪胺酸激酶Lck。Lck被激活後會移動至CD3 ζ-chains周圍將ITAMS (immunoreceptor tyrosine-based activation motifs)上的酪胺酸磷酸化,以製造空間讓ZAP-70能附著上(對接位點),之後,Lck也會磷酸化ZAP-70上的酪胺酸,以活化其激酶的催化功能。活化後的ZAP-70會磷酸化LAT上的酪胺酸,生成SH2結構域的結合位置,使訊號能傳...

【評論主題】57.下列何者為 APTT 試驗所需的試劑? ①化劑,例如 celite② phospholipid③ tissue factor ④ thrombin ⑤鈣離子 (A)①②⑤(B)①③④

【評論內容】" 繼發性止血可分為: 1. 外在途徑(extrinsic pathway):由受傷組織釋出組織因子(tissue factor)而與凝血因子VII 發生作用而開始凝血反應。因啟動反應的凝血因子來自血管以外之周圍組織,故名之為外在途徑,其過程較內在途徑短。PT 試驗用來測定外在凝血途徑,可用來測定凝血因子VII、X、V、II 與纖維蛋白原。有肝臟疾病或維生素 K 缺乏症的病患 PT 結果可能異常。此試驗也可應用於監測口服抗凝血劑治療(wafarin)。 2. 內在途徑(intrinsic pathway):所有之凝血因子皆來自血管之內故稱為內在途徑。由血中血小板接觸受傷管壁上之膠原纖維啟動活化第 XII 因子,再加入 Ca² ,I、Ⅸ、Ⅷ 因子,最後會形成 platelet thromboplastin,其過程較...

【評論主題】54.有關血漿中 fibrinogen 的敘述,下列何者錯誤? (A)為六個相同胜肽鏈(peptides)組合成的六聚體(hexamer)構造 (B)組成的胜肽鏈間(peptides)靠雙硫鍵聚合

【評論內容】圖片來源:Alisa S. Wolberg(2023). Fibrinogen and fibrin: synthesis, structure, and function in health and disease, Journal of Thrombosis and Haemostasis. Volume 21, Issue 11, November 2023, Pages 3005-3015. 圖片來源:Katherine J. Kearney, Robert A.S. Ariëns, Fraser L Macrae(2021). The Role of Fibrin(ogen) in Wound Healing and Infection Control. (Aug 2021) 圖片來源: Fibrinogen (Factor 1), Afibrinogenemia, DysfibrogenemiaFrom:https://labpedia.net/fibrinogen-factor-1-afibrinogenemia-dysfibrogenemia/...

【評論主題】63.在 Lewis 血型系統中,下列何者為紅血球表現 Le (a-b+)的基因型? (A)LeLe, Sese (B)lele, SeSe (C)lele, Sese (D)Lele, sese

【評論內容】

Lewis血型

由第19號染色體的FUT2、FUT3 gene控制,為上皮細胞所分泌的可溶性抗原(存在於血漿、體液、唾液),可從血漿吸附到紅血球細胞膜上。此系統的表現型取決於三對遺傳基因:Lele、Hh、Sese。 Le基因可促使Fucose附加到抗原的第一型前驅物( type I precursor substance)末端 (以Alpha(1-4)連接)。但無法附加至 存在於紅血球的二型前驅物(type II precursor substance)末端(因為第二型前驅物的4號碳已被末端的Galactose佔用)。 Lea- 1個Fucose分子連接於第一型前驅物(type I pre-cursor substance)的Alpha(1-4)Leb- 2個Fucose分子連接於第一型前驅物(type I pre-cursor substance)的Alpha(1-4)(Lea及Leb兩種抗原只差一個Fucose...

【評論主題】70.病患之血清測試結果為:D+C+E+c+e+,其可能的基因型為何? (A)R1R2 (B)R0ry (C)R2Rz (D)R1r

【評論內容】Wiener geneWiener shorthand designationFisher-Race antigensRh0R0DceRh1R1DCeRh2R2DcERhzRzDCErhrdcerh'r'dCerh"r"dcErhyrzdCE

【評論主題】59.下列何者不是 platelet aggregation test 常規使用之誘導血小板活化的激活劑? (A)ADP (B)Epinephrine (C)Collagen (D)Serotoni

【評論內容】血小板聚集試驗 platelet aggregation test 目的:檢測血小板的聚集能力。方法:先將採集好的血液檢體離心,獲得富含血小板血漿(platelet-rich plasma, PRP)後在37℃下攪拌。將 ADP、Collagen、Thrombin、Adrenaline、Epinephrine、Ristocetin(檢查是否含有vwf)、Arachidonic acid 等聚集劑擇一加入檢體,活化檢體中的血小板,使檢體中的血小板凝集、相互黏附,以血小板聚集儀偵測透光度,計算凝集百分比(需要對照組做比較)。 * 補充: 真球蛋白血塊溶解試驗 Euglobulin clot lysis time (ET)目的:評估纖維蛋白溶解能力 (Fibrinolysis活性)。(DIC可能會縮短溶解時間)方法:在檢體中加入檸檬酸酸化,使Plasminogen、TPAI、tPA...

【評論主題】56.下列何者較不會在自動血小板計數時,出現假性血小板計數增加? (A)血小板衛星現象(platelet satellitism) (B)Cryoglobulin (C)Chronic lympho

【評論內容】Thrombocytosis血小板增多(血小板計數>400,000/ µL):原發性血小板增多症、續發性血小板增多症(ex. 急性感染、脾切除、癌症、急性出血)Thrombocytopenia血小板減少(血小板計數<150,000/ µL):Thrombopoietin缺乏、白血病、骨髓腫瘤、惡性淋巴瘤、藥物、再生不良性貧血、感染症、SLE、輸血、DIC (A) 血小板衛星現象(platelet satellitism)血小板衛星現象很罕見,通常出現在含有EDTA抗凝劑的周邊血液檢體抹片。(但在以Heparin或檸檬酸鈉處理的血液樣本中則觀察不到)型態為多個血小板圍繞在多形核顆粒球細胞(PMN)外圍,呈現玫瑰花狀。在檢驗上可能會造成假性血小板計數減少(Pseudothrombocytopenia)。 (B) Cryoglobulin 冷凝...

【評論主題】61.乳癌HER2之過度表現(overexpression),最主要原因為: (A)基因放大(amplification) (B)基因重組(rearrangement) (C)基因刪除(deleti

【評論內容】人類上皮細胞接受器Human Epidermal Growth Factor Receptor 2 (簡稱HER2,又稱neu、ErbB-2、CD340)

【評論主題】80.下列何種關節炎好發於自體免疫失調之年輕男性? (A)類風濕性關節炎(rheumatoid arthritis) (B)幼年型類風濕性關節炎(juvenile rheumatoid arthri

【評論內容】(D) 假性痛風 ( pseudogout)                 " 假性痛風是指關節的軟骨上有焦磷酸鈣結晶沉積,並且進一步誘發急性發炎疼痛的狀況。發炎的主要表現包括關節呈現紅、腫、熱、痛等症狀,也可能出現關節內的積液。和一般常聽到的痛風性關節炎不同,痛風性關節炎雖然也是在關節內有結晶堆積,但痛風性關節炎的結晶是由尿酸沉澱而成,故在病因上有著根本的差異。因此,假性痛風和尿酸與飲食沒有決定性的關係,其表現與好發族群也不太一樣。假性痛風好發於六十歲以上的年長族群,男女比例相當,且常在手腕、膝蓋與腳踝等位置發作,但很少出現在痛風性關節炎常見的大腳趾關節。痛風性關節炎的首次發作則較常出現在年輕男性或停經後的女性。...

【評論主題】60.何種血管炎與抗嗜中性白血球細胞質抗體(anti-neutrophilic cytoplasmic antibody, ANCA)有關? (A)巨細胞動脈炎(giant cell arterit

【評論內容】ANCA是一種自體免疫抗體,會對抗嗜中性球的溶體酵素,通常與血管炎、腎絲球腎炎有關。 ANCA可區分為c-ANCA與p-ANCA二種亞型: (1)c-ANCA:c-ANCA/Anti PR3抗體對韋格納肉芽腫(Wegener’s granulomatosis, WG)有高度靈敏度與特異性。此外,c-ANCA在某些壞死性 急性腎絲球腎炎的病人也會出現。 (2)p-ANCA:與p-ANCA/Anti MPO抗體有關的疾病有壞死性新月體腎絲球腎炎(Necrotizing crescentic glomerulonephritis, NCGN)、韋格納肉芽腫(Wegener’s granulomatosis, WG) 、顯微鏡下多動脈炎(Microscopic polyangilitis, MPA)與嗜酸細胞性肉芽腫多血管炎(Eosinophilic Granulomatosis with Polyangilitis, EGPA)。 參考資料:義大醫療財...

【評論主題】47.下列有關大腸癌多步驟癌變(multi-step carcinogenesis)的分子基礎模式之敘述,何者正確? (A)APC基因突變通常於腫瘤晚期才發生 (B)如果TP53基因維持野生型(wi

【評論內容】

         " 傳統瘜肉多是因APC基因突變的結果,APC基因突變會造成WNT訊號異常,進而使得細胞複製速度加快。突變發生的機率也因此增加。如果家族帶有APC基因先天的異常,在青少年時期即會有許多大腸瘜肉的出現,稱家族性瘜肉症。

 

        由瘜肉的出現到形成大腸癌,約須5-20年的時間。在這段時間瘜肉細胞反復複製,死亡的過程。會累積許多的突變例如 Kras、p53等。Kras基因為致癌基因,當Kras突變後,細胞生長訊號的傳遞會加快,細胞複製及生長加快,造成瘜肉變大,結構異常。而p53為抑癌基因,負責基因發生問題時的清道夫工作,如修復受損DNA,如果DNA受損太嚴重,p53會啟動細胞死亡的機制。P53發生異常時,會發生DNA修復有問題,突...

【評論主題】43.下列四種口服抗凝血劑,何者主要不是抑制活化型第十凝血因子? (A)Dabigatran (B)Rivaroxaban (C)Apixaban (D)Edoxaban

【評論內容】新型抗凝血劑新型口服抗凝血藥物的效果穩定(不須定期抽血追蹤),且作用機轉專一(不容易產生交互作用),相較於warfarin,可大幅降低腦出血機率。 不適用新型抗凝血劑的患者:曾接受人工心臟瓣膜置換手術、有嚴重瓣膜疾病的病人,嚴重腎功能不全、肝功能不全Dabigatran:為競爭型的凝血酶(Thrombin)抑制劑。因此Dabigatran可預防血栓發生、血小板聚集。 Rivaroxaban:為凝血因子Xa的選擇性抑制劑(口服)。 Apixaban:為凝血因子Xa的選擇性抑制劑。(不須借助抗凝血酶Anti-Thrombin來產生抗血栓效果)Apixaban不會直接影響血小板凝集,但會間接抑制由凝血酶所引發的血小板凝集。可降低凝血酶生成及血栓形成。 Lixiana:為可...

【評論主題】36.有關慢性淋巴性白血病(chronic lymphocytic leukemia)之敘述,下列何者錯誤? (A)好發於年老族群 (B)腫瘤細胞上常伴隨有 CD19、CD5 與 CD23 的表現 (

【評論內容】免疫球蛋白重鏈可變區IGHV的基因突變與CLL的疾病嚴重程度、預後有關

【評論主題】12.在正常情況下,心電圖波幅的電位,10 mm代表多少mV? (A)0.1 (B)1 (C)10 (D)100

【評論內容】心電圖紙: 橫向 0.04s/小格(1m☆),0.2☆/...

【評論主題】7.常規12導程心電圖中屬於單極的導程數目為何? (A)12 (B)9 (C)6 (D)3

【評論內容】心電圖導程分類:

【評論主題】32.根據淋巴瘤的臨床病理發展,下列何者屬於 low-grade lymphoma? (A)Diffuse large-B cell lymphoma (B)Mantle cell lymphoma

【評論內容】High-grade lymphoma此類型的惡性淋巴細胞生長快速,有時會被稱呼為「侵襲性」淋巴瘤。但通常High-grade lymphoma對治療反應良好,大多數患者在成功治癒後不太可能復發。它們可能由B細胞或T細胞發育而來。 Low-grade lymphoma此類型的惡性淋巴細胞生長較慢。通常對治療反應良好,但很難完全消除,多數患者可以控制多年。部分學者將Low-grade lymphoma視為一種長期的慢性疾病。大多數的Low-grade lymphoma是由 細胞發展而來,但一些皮膚的淋巴瘤是由 T 細胞發展而來。 資訊來源:Lymphoma action(2022). Non-Hodgkin lymphoma.From:https://lymphoma-action.org.uk/types-lymphoma/non-hodgkin-lymphoma (2024.04.12)...

【評論主題】23.Leukocyte adhesion deficiency-I 起因於下列何種蛋白質的基因缺陷? (A)Neutrophil elastase (B)Lamin B receptor (C)β

【評論內容】" β2 integrins are heterodimeric surface receptors composed of a variable α (CD11a-CD11d) and a constant β (CD18) subunit and are specifically expressed by leukocytes. The α subunit defines the individual functional properties of the corresponding β2 integrin, but all β2 integrins show functional overlap. They mediate adhesion to other cells and to components of the extracellular matrix (ECM), orchestrate uptake of extracellular material like complement-opsonized pathogens, control cytoskeletal organization, and modulate cell signaling. "           " LAD-I (leuko...

【評論主題】33.有關成人 Burkitt lymphoma 的敘述,下列何者錯誤? (A)是一種 T 細胞的惡性疾病 (B)細胞表面標記顯示為較成熟的細胞類型 (C)大多帶有 t(8;14)(q24;q32)

【評論內容】Burkitt lymphoma 是一種罕見、高侵襲性(快速增殖)的大型B細胞非何杰金氏淋巴瘤 (NHL),被WHO歸類為ALL L3。會擴散至中樞神經、腸道、腎臟、卵巢及其他器官,好發於男童、青少年。多與第8對染色體易位 t(8;14) (q24;q32)、t(2;8) (p12;q24)、t(8;22) (q24;q11)造成的c-myc gene重排相關。以化療、Rituximab(Mabthera莫須瘤)-Anti-CD20(抑制B細胞)、幹細胞移植作為主要治療手段。 Burkitt lymphoma分為三種類型,地方型:最為常見,主要的患者分布在非洲中部,與Epstein-Barr病毒有關 (引起單核球增多症)、瘧疾(有更高的EB病毒感染風險),患者的下顎或臉部骨骼通常會出現腫瘤。偶發型:美國最常見的類型。免疫缺乏相關型:主要患者...

【評論主題】31.有關 acute promyelocytic leukemia(APL)之敘述,下列何者錯誤? (A)大多數病人血癌細胞 MPO(myeloperoxidase)染色為陰性 (B)大多數病人在

【評論內容】急性前骨髓性白血病 Acute promyelocytic leukemia(APML)= 急性前顆粒球白血病(M3)異常染色體:t(15;17)(q22; q21) - PML-RARα融合蛋白部分病人可能會因為白血球浸潤造成牙齦腫大。 細胞診斷特徵:a. 骨髓:Promyelocyte(含azurophilic granules=primary granules)增生、Blast>20%Promyelocyte內出現Auer body(所有AML中最顯著)b. 周邊血液:紅血球計數下降、血小板嚴重缺乏 (容易造成DIC、血管栓塞)出現Faggot cell(細胞內含束狀Auer body)、Schistocyte、大量Mononuclear cellsLDH、Uric acid、Vit. B12 濃度下降 POD(+)、SBB(+)、ANAE(+)、CAE(+)CD13(+)、CD15(+)、CD33(+) 治療:砷Arsenic(砒霜As2O3)All-trans-re...

【評論主題】3.下列心電圖心軸何者正常? (A)QRS 複合波 Lead I 為正,aVF 為正 (B)QRS 複合波 Lead I 為正,aVF 為負 (C)QRS 複合波 Lead I 為負,aVF 為正

【評論內容】心軸角度= (Lead I  R波-S波長度) 和 (Lead AVF R波-S波長度) 的向量總和

【評論主題】29.急性骨髓性白血病中帶有 t(8;21)(q22;q22)的基因轉位者,會產生下列那個融合基因? (A)RUNX1-RUNX1T1 (B)CBFβ-MYH11 (C)PML-RARα (D)ML

【評論內容】急性骨髓性白血病 AML 急性成熟型骨髓芽球白血病 M2:t(8;21)(q22; q22) - AML1-ETD融合蛋白(=RUNX1-RUNX1T1融合蛋白)存在於少數AML的患者,好發於孩童,預後較佳。 急性前骨髓白血病APL(=急性前顆粒球白血病) M3:t(15;17)(q22; q21) - PML-RARα融合蛋白多數APL患者含有此基因變異,其預後較佳。 急性骨髓單核球白血病AMMoL(=Nageli型急性單核球白血病) M4:inv(16)(p13; q22) - CBFB-MYH11融合基因其預後較一般AML患者佳。 急性單核球白血病AMoL(=Schiling型急性單核球白血病) M5:t(9;11)(p21; q23) - KMT2A/MLLT3 急性淋巴性白血病 ALL t(9;22)(q34; q11) - BCR-ABL融合蛋白(費城染色體)存在L1、L2的患者,...