【Swear】評論

酵素誘導劑 (Carbamazepine, Phenobarbital, Phenytoin, Rifampin) : ↓抗凝血反應

【Swear】評論

Warfarin代謝相關酵素: Cytochrome P-450 2C9 (CYP2C9) 及 Vitamin K epoxide reductase complex 1 (VKORC1) 兩種酵素。

【OOO】評論

Phenytoin的確是酵素誘導劑，會增加Warfarin的代謝但是Phenytoin會取代Warfarin的蛋白質結合位，Warfarin的血中濃度上升，INR上升。請問該怎麼選答案呢?有人可以解答嗎?

【蝙蝠蛾科的蟲草蝙蝠蛾】評論

回樓上：你說的都沒有錯，但要考慮到是並用的初期還是後期因為酵素的誘導不是馬上產生的故最佳解釋應該是：一開始使用的時候會增加bleeding的風險（因為蛋白質被結合，free warfarin變多）但後期warfarin的抗凝血效果會下降（因為酵素被誘導出來了）下面附上miceomedex的解釋：順便附上其他選項...

【OOO】評論

好喔~~謝謝樓上~~順便補充一個最近寫到的關於phenytoin交互作用的題目phenytoin 跟 valproic acid之間的作用也是類似的情形valproic acid會取代phenytoin與albumin的結合 & 會抑制phenytoin的代謝→因此會造成phenytoin血中濃度增加phenytoin會取代valproic acid與albumin的結合 & 會增加valproic aci的代謝(主要)→ 因此會造成valproic acid 初期血中濃度先增加，長期而言濃度下降(主要)。【題組】79  valproic acid影響phenytoin之機制為何？ (A)誘導代謝酵素 (B)競爭作用受體 (C)抑制腸胃道吸收 (D)置換（displace）血中白蛋白結合專技 - 調劑學與臨床藥學- 104 年 - 104-1-藥師(二)-調劑學與臨床藥學#19188答案：D 80.【題組...