【m60406】評論

43.癲癇病人長期使用下列那種藥品，可能會導致體重下降及腎結石？

【貓】評論

A. 會造成認知障礙(eg.認知衰退、疲勞、困惑)B. 可能會造成腎結石C. 有DDI(和其他AED併用大部分是影響Topiramate自身濃度; 會減少避孕藥(含Estradiol)的濃度)D. 為微弱的Carbonic anhydrase inhibitor(故和acetazolamide併用，加成CAI效果，增加腎結石風險)Topiramate(Topamax*)1.機轉:-Θ電位依賴Na+通道-Θ高電位依賴 L-type Ca2+通道-增強GABA的抑制活性-降低kainate(卡莫酸)在glutamate receptor的興奮活性2.臨床使用:-partial and generalized tonic-clonic seizures(monotherapy)-LGS(lennox-Gastaut syndrome)-infantile spasms(嬰兒痙攣)-absence seizure(失神性發作)-偏頭痛3.常見副作用:通常發生在服用後4週內嗜睡、疲勞、頭暈、認知衰退、感覺異常、麻木感、困惑、腎結石若發生急性近視或青光眼，必須立即停藥4.PK:abs: F(oral):80%exc:urine(primary)=>腎結石t1/2:20-30hr=>XR 劑型可以QD

【感謝阿摩！一次過！】評論

補充抗癲癇藥品:1.體重減輕:topiramate(腎結石), zonisamide(腎結石), felbamate。2.體重增加:gabapentin, pregabalin, valproic acid。(D)應為 carbonic anhydrase 抑制劑 (會增加metformin引起乳酸中毒的風險)

【麻糬好好吃】評論

Zonisamide和topiramat☆★★★★★★★★...