【Filgrastim zz】評論

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【terminator812】評論

【篤實 關懷 倫理 卓越】光田綜合醫院 Kuang Tien General Hospital (ktgh.com.tw)

【HUSpiTLE】評論

A.diphenhydramine(孕婦等級B) B.doxylamine(孕婦等級A)C.estazolam(孕婦等級X)  D.zolpidem (risk can not be ruled out)

【貓】評論

A. diphenhydramine(Benamine*; Vena*)和B. doxylamine都是H1 antagonist，除了可處理孕婦失眠問題，也可以用來治療孕吐問題其中deoxylamine和Vit.B6(pyridoxine)是懷孕相關噁心嘔吐(NVP; nausea and vomiting of pregnancy)的首線用藥國內藥品(Deoxylamine/pyridoxine)範例:eg. Bendol*(免孕吐*), Seulin*(舒孕*)C. Estazolam(Eurodin*):BZD，contraindication(category X)D. Zolpidem: Z-drug(not rule out)===對於孕婦失眠，初步先排除或解決其他根本原因(eg. 不寧腿症, GERD, 頻繁夜尿等)首線治療是非藥物治療(eg. CBT;cognitive behavioral therapy)非藥物治療無法達到足夠效果才考慮使用藥物治療-first-line: Melatonin (for sleep-onset insomnia)→但有專家對此建議有爭議，因母體的melatonin level會影響胎兒的晝夜節律及其他生殖功能，所以投予外來melatonin也可能會對胎兒有後續影響-second-line:sedating amtihistamine(eg. deoxylamine, dephenhydramine), zolpidem，作為短暫失眠使用一篇收錄16個studies的systematic reviews/meta-analysis，收錄對象為使用抗組織胺、鎮靜安眠藥、抗憂鬱藥的失眠孕婦，整體而言曾指出這些藥物與胎兒先天性構造異常無正相關。但其中BZD和其他 benzodiazepine receptor agonist可能會增加早產率、新生兒體重過輕、新生兒胎齡過輕、新生兒呼吸窘迫等使用BZD的孕婦，在分娩後，新生兒也會有Neonatal withdrawal symptoms及floppy infant syndrome的風險雖然BZD和Z-drug都會經過胎盤，無法排除Z-drug造成新生兒呼吸抑制的可能性，但BZD相較於Z-drug的其他風險更高故此題選最不適合的(C)ref: 藥學雜誌, UpToDate