【vicky】評論

管理式照護(Managed Care)：健康維護組織 (Health Maintenance Organization, HMO)、專屬提供者組織(Exclusive Provider Organizations,EPOS)、服務點計畫(Point-of-service Plan, POS)優先提供者組織 (PPOS)1.醫療照顧提供者團體，與雇主、保險公司、工會信託基金或其他人簽約，以較便宜、協商的費用提供醫療照顧服務2.給付方式為論件計酬只在有服務發生時才收費3.參加者對使用優先提供者醫療網有財務誘因健康維護組織 (HMO) Health Maintenance Organizations, HMOs1.員工模式通常稱封閉式計畫，因為會員從受雇醫師獲得所有的醫療服務2.對於預付固定保費的會員團體提供適當的理財和綜合健康照顧服務3.兼具理財和提供服務的機制4.法人組織，為最大會員制的管理照顧方式5.在美國是綜合醫療保險持續成長的重要來源6.所提供的保障至少等於高額醫療費用計畫7.組織型態：員工模式、團體模式、網路模式、個人職業模式8.在團體模式中，團體與HMO簽約係以人頭為基礎或成本為基礎9.就醫範圍：只能選擇network 中的醫療人員，完全不給付醫療網外的醫療服務10.是否需要指定PCP：是，需在醫療網內選擇一位PCP11.是否需要轉介（referral）：是，如果要看其他醫生，需要由PCP轉介12.保費：最便宜，但相對來說限制最多13.實際支付費用：全部都是掛號費/定額手續費，沒有自付額14.適合對象：適合醫療預算有限、不會需要常常旅遊的人