【蝦皮:教育學程考題彙編】評論

第二節 擴大非傳染病管理與照護網絡目標為維護國民健康人權，持續深化及拓展主要慢性疾病管理與照護網絡，以提升疾病照護品質，使30-70歲國人因心血管疾病、糖尿病及慢性呼吸道疾病之死亡機率下降25%為目標。現況檢討2014年我國十大主要死因，除癌症外，仍以與三高相關的慢性疾病，包括第2位心臟疾病，第3位腦血管疾病、第5位糖尿病、第7位慢性下呼吸道疾病、第8位高血壓性疾病及第10位腎病等非傳染性疾病為主，死亡人數總計5萬7,738人，佔總死亡人數約35.4%。依2007年「台灣中老年身心社會生活狀況長期追蹤調查」結果顯示，近9成(88.7%)老人自述曾經醫師診斷至少有一項慢性病，即多重慢性疾病之普遍狀況且盛行率都會隨著年齡而增加，上述慢性病已影響各年齡階層民眾健康，更造成公共衛生、醫療支出及經濟的負擔。WHO指出8成的慢性疾病可藉由適當的措施來預防，如減少社會貧窮之不平等、建立民眾健康生活形態，並透過多元管道加強民眾三高等慢性病防治之識能。為能及早發現國人重要慢性病及其危險因子，早期進行介入與治療，已全面免費提供40-64歲國人每三年1次；65歲以上每年1次成人預防保健服務，每年超過180萬位民眾接受服務。同時推動可近性高之社區整合性篩檢服務，全國有21縣市響應辦理。依據2013年國民健康訪問調查(NHIS)結果顯示，40歲以上民眾自述過去一年有接受過健康檢查(包括政府提供之免費成人預防保健、自費...等管道)近6成接受健康檢查。在新陳代謝疾病防治工作，透過多元管道推動代謝症候群防治宣導教育，民眾對腰圍警戒值之認知率由2006年的3%提升至2014年的46.0%。為強化慢性病人照護管理，結合公共衛生部門、臨床醫療團隊與專業組織等，於全國22縣市全面推動糖尿病共同照護網，推行醫師、護理、營養等專業人員認證制度，同時成立201家糖尿病健康促進機構及推動腎臟病防治，成立155家腎臟病健康促進機構，結合健保醫療給付改善方案提升照護品質，有效提升病人的三高控制，以預防或減緩心臟病、中風等併發症發生之優質疾病照護服務網絡。透過慢性病防治三段五級的架構，以完整生命歷程等全人健康照護概念，避免、延緩民眾失能的發生，或壓縮失能的期間，更可減少疾病之提早死亡，維護健康基本人權及促成社會經濟的永續發展。策略持續宣導民眾利用健檢及推動個人化全程健康管理因應高齡化趨勢，推動以預防醫學為基礎的個人健康管理與健康促進方案，持續提供具實證效益的健康檢查服務，透過醫療專業人員於檢查前的個別化健康風險評估，並依檢查結果給予個人化的身體保養建議與健康促進方案擬訂，以提供民眾完整且全程的個人化健康管理服務。發展慢性病人全人健康管理照護模式，並評估在衛生體系之推展可行性以既有糖尿病共同照護網為基礎，深化糖尿病管理及延伸、擴大照護範圍從腎臟病、慢性阻塞性肺病(COPD)與心血管疾病等主要慢性疾病管理及共同照護，建立醫療團隊跨部門合作及伙伴關係，發展優質疾病管理照護模式之流程與內容，並建立適當的成效監測評估指標來評估照護管理成效，促使醫療院所整合慢性病管理資源，提供慢性病人全面的健康評估及疾病管理服務，強化慢性病人三高控制等，未來期能納入全民健保照護服務體系，完善慢性病管理及共同照護體系。改善慢性疾病照護之健康不平等主動瞭解各縣市推動慢性病照護的困難及資源限制，例如針對目前糖尿病與腎臟病健康促進機構設置較少之縣市，優先協助及鼓勵醫療院所成為健康促進機構，讓縣市內之慢性病人可以有同等機會獲得較優質的團隊照護，以縮小各縣市慢性病照護指標差距。並於各縣市、各社區與各健康機構，注意不同群體(包括性別、年齡、族群、地區、社經狀態、身心障礙者、不同疾病者等)之特殊需求、資源利用上之障礙與照護落差，發展適當策略，提供因其障礙而特別需要之健康服務，包括提供適當之早期診斷與介入，及提供設計用來極小化與預防進一步障礙發生之服務，以縮小健康不平等。衡量指標中程指標(2020)參照WHO 2025年非傳染病過早死亡降低25%目標，訂定2020年目標：30-70歲人口心血管疾病之死亡機率降至3.03%。(2010年3.64%)30-70歲人口糖尿病之死亡機率降至0.97%。(2010年1.16%)30-70歲人口CRD死亡機率降至0.45%。(2010年0.54%)30-70歲人口腎臟病標準化死亡率降至每10萬人6.9人。(2010年每10萬人8.7人)(腎炎、腎病症候群及腎病變為2014年國人十大死因第10名)參照WHO 2025年控制高血壓和高膽固醇血症下降25%的預期目標，訂定2020年目標：18歲以上人口高膽固醇的年齡標準化盛行率降至42.58%。18歲以上人口高血壓的年齡標準化盛行率降至8.1%。為達成照WHO 2025年非傳染病過早死亡降低25%目標，並提升糖尿病照護品質，訂定2020年目標：優質糖尿病照護涵蓋率達60%。糖尿病病人加入照護方案長期血糖控制情形以醣化血紅素(HbA1c)檢查率95%、血脂肪檢查率80%、眼底檢查或眼底彩色攝影率45%及尿液蛋白質(微量白蛋白)檢查率55%等四個品質指標。優質慢性阻塞性肺病(COPD)照護及品質：因COPD發病住院率下降、因COPD急性發作治療及急診比率下降。(國內暫無基線數據)。提升腎臟病照護品質，推廣院所參與腎臟病健康促進機構至少192家。遠程指標(2025)參照WHO 2025年非傳染病過早死亡降低25%目標，訂定2025年目標：30-70歲人口心血管疾病之死亡機率降至2.73%。30-70歲人口糖尿病之標準化死亡機率降至0.87%。30-70歲人口COPDCRD標準化死亡機率降至0.40%。30-70歲人口腎臟病標準化死亡率降至每10萬人6.3人。參照WHO 2025年控制高血壓和高膽固醇血症下降25%的預期目標，訂定2025年目標：1.18歲以上人口高膽固醇的年齡標準化盛行率降至40.7%。2.18歲以上人口高血壓的年齡標準化盛行率降至8.1%。為達成WHO 2025年四大非傳染病過早死亡降低25%目標，並為提升糖尿病照護品質，訂定2025年目標：優質糖尿病照護涵蓋率達70%。糖尿病病人加入照護方案長期血糖控制情形以醣化血紅素(HbA1c)檢查率97%、血脂肪檢查率90%、眼底檢查或眼底彩色攝影率50%及尿液蛋白質(微量白蛋白)檢查率65%等四個品質指標。優質慢性阻塞性肺病(COPD)照護及品質：因COPD發病住院率下降、因COPD急性發作治及急診比率下降(國內暫無基線數據)提升腎臟病照護品質，推廣院所參與腎臟病健康促進機構至少217家。2025衛生福利政策白皮書目 錄前 言 1第一篇 建立個人健康行為第一章 全人全程健康促進 5第二章 擘劃全民心理健康 35第三章 全方位非傳染病防治系統 55第二篇 重塑健康服務體系第四章 建立優質防疫應變體系邁向新紀元 80第五章 拓展全方位醫療照護體系 99第六章 構築食品藥物安心消費環境 133第三篇 健全健康保險及年金制度第七章 邁向全民健保新紀元 156第八章 追求國民年金永續發展 179第四篇 完善社會福利支持系統第九章 建置優質長期照顧服務體系 192第十章 打造優質社會福利體系 214第十一章 扶貧自立，營造互助祥和社會 227第十二章 終止兒虐與性別暴力 248第五篇 創新資訊科技與擴展國際參與第十三章 衛福資訊創新應用服務新契機 266第十四章 拓展國際參與空間 276https://oliviawu.gitbooks.io/2025-whbook/content/di_er_jie_kuo_da_fei_chuan_ran_bing_guan_li_yu_zha.html