【Hejun】評論

這題可能有在醫學中心碰過老年醫學科或是心衰竭或是呼吸治療相關科別的臨床實習～～有機會遇到急性氣喘惡化該怎麼去治療(A) corticosteroid的抗發炎活性在給藥後延遲約4 小時。對於嚴重、慢性和穩定的氣喘患者，corticosteroid-induced的對內源性cate-cholamines和外源性 B2-agonists的反應性恢復會在給予corticosteroid後 1 小時內發生。給藥後12小時，客觀指標(ex: FEV1)會有顯著改善。(B) 研究顯示比較極高劑量(eg, IV methylprednisolone 125 mg every 6 hours in an adult)與中等劑量(IV methylpred-nisolone 40mg every 6 hours in an adult)相比並無優勢。此外，口服療法與靜脈注射療法一樣有效。(C)對於即將發生呼吸衰竭的患者，可以考慮使用較高的corticosteroid dose。IV methylprednisolone對於患有心臟病或體液滯留的患者優於使用hydrocortisone；這是因為它的mineralocorticoid活性較低。(D)對於需要IV corticosteroid治療的患者，由於病情好轉(通常在48-72小時後)，劑量通常可迅速減少至50 mg/day for adults (1-2 mg/kg/day for children)。GINA guideline建議，prednisolone 50 mg/ day in one dose for 5 to 7 days。雖然一些臨床醫生可能會開出逐漸減量的方案，但在這種情況下沒有必要逐漸減量。另一方面，如果對於入院前需要長期OCS(口服類固醇)治療的患者，謹慎將劑量逐漸減少至入院前劑量。對於出院的患者，最多7天的prednisone治療通常就足夠了。

【IG:Pharmabook】評論

10th Koda & kimble p.582(A)選項要改成