用戶Rochung點評問題和點評內容

設定臨床情境：有一位3個月大的嬰兒,昨天發燒生病後,有發現鼻塞、流鼻水、咳嗽等等症狀生理食鹽水鼻噴劑可以幫助他清理鼻腔。對於年齡小於 6 個月的人,在餵食前這樣做非常重要。然而對於這樣的病人不應該為他開立去鼻充血劑。因為他的年齡和潛在的不利影響等等,當他年齡較大且需要局部去鼻充血劑時，首選給予phenylephrine不應建議他服用抗組織胺、止咳藥或guaifenesin。因為沒有證據證明用在這類病人身上是有效的，且在這個年齡層中意外服用過量的情況很常見。抗組織胺對普通感冒引起的流鼻水無效，不建議使用。止咳藥可能無效,尤其孩子咳嗽有痰，更不應該使用。guaifenesin等祛痰藥也無效，也沒有足夠的證據支持在這類病人身上使用vitamin C, zinc, 或echinacea 可以用來治療或預防普通感冒。2008 年，FDA 發布了一項公共衛生建議，建議 2 歲以下兒童不要使用非處方止咳藥和感冒藥。

【評論主題】44.下列何者不是NSAIDs引起胃潰瘍之危險因子？ (A)併用SSRI抗憂鬱劑 (B)併用低劑量aspirin (C)併用bisphosphonates (D)性別

【評論內容】NSAID引起胃潰瘍的危險因子

【評論主題】79.承上題，有關其RIC處方之注意事項，下列敘述何者錯誤？[註：sinusoidal obstructive syndrome（SOS）] (A)busulfan可能引起癲癇發作，故應於給藥前至

【評論內容】Busulfan屬於高脂溶性並且容易穿透☆☆☆,...

【評論主題】78.下列敘述何者錯誤？[註：myeloablative conditioning（MAC）] (A)移植前conditioning regimen根據藥品組成及劑量不同，可分為 MAC及RIC (

【評論內容】這部分以後有去醫學中心～～並且有在做幹細...

【評論主題】76.下列敘述何者正確？ (A)AML為成人最常見之急性白血病，其中又以帶有第15及第17對染色體轉位突變的預後最差 (B)AML帶有許多基因突變，皆影響其預後，例如： NPM1、FLT3-ITD皆為

【評論內容】

AML最關鍵的預後因子是年紀；尤其是60歲以上的長者

可以注意到下方圖片是有關AML的預後因子；Favorable是好的而Poor是差的

t(15;17)這對染色體是好的預後因子；NPM1突變在FL3-ITD缺失中屬於好的預後因子

高風險疾病和難治型的病人需要接受HSCT造血幹細胞移植作為初次的緩解療法

第一線治療以化學治療為主，常見處方為「7+3」的處方，包含cytarabine及anthracycline

此(7+3)處方的CR rate(完全緩解率)在18-60歲的病患中為65%-75%

【評論主題】74.下列那些藥品可能造成megaloblastic anemia？①methotrexate ②trimethoprine ③ciprofloxacin (A)僅①② (B)僅②③ (C)僅①③

【評論內容】Drug-Induced Megaloblastic Anemia 藥物引起的巨母紅血球性貧血

【評論主題】73.口服鐵劑應避免下列那些藥品併服？①MgO ②aspirin ③doxycycline ④clopidogrel (A)①② (B)①③ (C)②③ (D)②④

【評論內容】鐵劑中的二價鐵在酸性環境中吸收最好，所以服用鐵劑時，建議併服250 mg的vit C以增加鐵質的吸收。二價鐵的鐵劑不建議與食物、茶、咖啡、鈣片和牛奶併服，因為食物中的磷酸鹽和鞣酸會與鐵離子結合而影響吸收。另外制酸劑與某些抗生素(如quinolone類和tetracycline)亦會降低鐵劑在腸道的吸收，因此鐵劑應於服用此些藥品之前兩小時或後四小時再服用。(不要同時併服)

【評論主題】75.下列何種藥品常見的不良反應包括proteinuria，少數可能發生severe nephrotic syndrome？ (A)abiraterone (B)bevacizumab (C)cap

【評論內容】Bevacizumab可作為轉移性大腸或...

【評論主題】72.為降低acute kidney injury的發生，下列何種藥品必須與xanthine oxidase inhibitor併用？ (A)benzbromarone (B)lesinurad (

【評論內容】104年12月22日，美國食品藥物管理局★★★...

【評論主題】71.25歲陳小姐，無藥物過敏史。因青春痘初次服用tetracycline 250 mg QID，服用3天後，臉部及手部等沒有衣服遮蓋的部位發生紅腫，類似曬傷的現象，醫師診斷為photosens

【評論內容】容易引發光敏感性藥物：轉自NEJS以及以下還有其他來自原文書想法

【評論主題】62.林爺爺BMI 21 kg\\/m2，有高血壓及慢性腎臟病（eGFR=20 mL\\/min\\/1.73m2），可優先選擇下列何者治療type 2 DM？ (A)dapagliflozin

【評論內容】

Linagliptin對於★★★★★★★★★★★,...

【評論主題】58.妊娠第一期的婦女被診斷為hyperthyroidism，以下列何種藥品治療較為適當？ (A)propylthiouracil (B)radioactive iodine (C)methimaz

【評論內容】53.28歲女性，懷孕8週，新診斷出甲狀腺功能亢進，有關治療的建議，下列敘述何者正確？〔註：實驗室檢查： free T4 2.9 ng/dL（參考值0.89～1.76）、TSH＜0.3 microunits/mL（參考值0.4～4）、TPOAb 35 WHO unit/mL （參考值＜5.61）〕(A) 懷孕初期應選擇methimazole，之後應該選擇PTU(B) 懷孕初期應選擇PTU，之後建議改為methimazole(C) 懷孕期間應全程禁止使用methimazole及PTU(D) 懷孕初期應使用低劑量抗甲狀腺素藥品，之後應使用高劑量專技 - 藥物治療學 -108年 - 108-2 專技高考_藥師（二）：藥物治療學#78193答案：B

【評論主題】68.關於osteoarthritis之治療，下列何者錯誤？ (A)可併用PPI及NSAID (B)acetaminophen為輕中度治療首選用藥之一 (C)local capsaicin oint

【評論內容】osteoarthritis之藥物治療 ...

【評論主題】67.下列關於osteoarthritis之非藥物治療，何者效果最差？ (A)weight loss if overweight (B)exercise (C)heat treatment (D)k

【評論內容】osteoarthritis之非藥物治療: ...

【評論主題】61.承上題，此病人在接受最高可容忍劑量的單一藥品治療後，LDL-C的數值仍未達到理想範圍。為降低 atherosclerotic cardiovascular disease風險，下列何者可優先

【評論內容】statin類藥物和ezetimibe合併治療是合理的，因為ezetimibe可抑制膽固醇在全身的吸收。與statin類藥物合併使用時，可進一步減少 12% 至 20%。以前我們都只聽過低/中/高強度這三種分類，事實上現在已經多了第4類，超高強度降LDL的配方了!那就是在高強度劑量statin的基礎下再加上ezetimibe

【評論主題】60.下列何者最適合作為降血脂起始治療藥品？ (A)atorvastatin 40 mg (B)ezetimibe 10 mg (C)fenofibrate 160 mg (D)fluvastati

【評論內容】atorvastatin&rosuvastatin是高強度的statin，作為初始治療是合理的

【評論主題】59.下列何者無法用於緩解hot flushes之症狀？ (A)citalopram (B)clonidine (C)gabapentin (D)raloxifene

【評論內容】這題目算是有點良心～即使其他選項沒概念！...

【評論主題】56.下列何者常用於酒精戒斷病人，為防止Wernicke-Korsakoff syndrome之經驗性療法？ (A)flumazenil (B)naloxone (C)phytonadione (D

【評論內容】急性酒精中毒:症狀及治療症狀病程 ★★ ...

【評論主題】57.下列何者為menopausal hormone therapy的絕對禁忌症？ (A)diabetes mellitus (B)obese (C)skin cancer (D)active de

【評論內容】曾經考古題選項出過～～

【評論主題】53.王先生59歲，因為schizophrenia接受口服haloperidol治療；最近出現流涎、手抖及僵硬等症狀，經醫師判斷疑似發生extrapyramidal symptoms副作用。下列

【評論內容】不知道的還以為在寫生物藥劑XD

【評論主題】52.併用下列何種藥品時，可能引起lithium濃度上升？ (A)ibuprofen (B)acetazolamide (C)theophylline (D)caffeine

【評論內容】Lithium之交互作用

【評論主題】44.以腹膜做為透析膜，利用膜兩側毒素的濃度差，使毒素以被動擴散的原理進入透析液而移除，此種透析模式稱為： (A)hemodialysis（HD） (B)peritoneal dialysis（

【評論內容】這題算是PD近幾年最簡單的題目之一了～～之後會怎麼出題都很難說！

【評論主題】51.22歲方小姐抱怨有睡眠障礙，入睡後半夜容易醒來。下列何者對於維持睡眠效果最差？ (A)estazolam (B)temazepam (C)zaleplon (D)zolpidem

【評論內容】【失眠系列】入睡困難 DFA：短效

【評論主題】50.對於Parkinson disease＜65歲，早期病人的resting tremor，通常可以優先選擇下列何項藥品？ (A)levodopa (B)rotigotine (C)tolcapo

【評論內容】41.Anticholinergics對於帕金森氏症病人的何種症狀治療效果最佳？(A) 靜止型顫抖（resting tremor）(B) 肌肉僵硬（rigidity）(C) 動作緩慢（bradykinesia）(D) 步伐不穩（shuffling and propulsive gait）專技 - 藥物治療學 -109年 - 109-1 專技高考_藥師（二）：藥物治療學#82768答案：A

【評論主題】49.關於tension-type headache之治療，下列何者錯誤？ (A)NSAIDs為有效治療藥品 (B)relaxation training合併biofeedback為有效非藥物治療

【評論內容】tension-type headache(緊張性頭痛)治療:

【評論主題】45.有關narcotic analgesics之敘述，下列何者正確？ (A)codeine適用於重度疼痛 (B)morphine適用於輕度疼痛 (C)oxycodone適用於中重度疼痛 (D)tr

【評論內容】

這題目算是冷靜下來想可作答的題目XD codeine在學校學的時候都是用在什麼輕度症狀～電視電影看到morphine幾乎用在癌末/重症病人身上！再來tramadol一定有劑量上限的！答案刪一刪就呼之欲出了！

Morphine/Hydromorphone/Oxymorphone/

Levorphanol/Meperidine/Fentanyl適用於重度疼痛

【評論主題】43.60歲林先生，ESRD接受血液透析，最近一次檢驗值：Ca 12 mg\\/dL（8.8-10.2）、P 7 mg\\/dL、pH 7.30、 PaCO2 35 mmHg、HCO3- 18 m

【評論內容】

引薦前人的筆記：

高血磷重點：遇到這類型題目要先看一下albumin，albumin<4時，Ca需校正濃度。校正Ca濃度=(4-albmin)*0.8+測得Ca，若Ca濃度已偏高，不適合再補Ca。此題題目沒有給albumin數值，且Ca已經超過正常值(此題12mg/dL)，故calcium acetate不會選直接刪去其他的磷結合劑：以隨餐服用，才能結合食物中的磷，達到降磷的效果鎂鹽：使用含Mg的磷結合劑，可能加重高血鎂，不適合用於腎衰竭病人鋁鹽：二線使用，短期用(4周)，可能導致軟骨病、洗腎性腦病變、小球性貧血sevelamer carbonate：800~1600mg TID PO with meal，還可以降低CKD病患的LDL、總膽固醇

但這題還有一個重點～～選項有2個！

sevelamer carbonate跟sevelamer hydrochloride，這兩個如何去選擇呢！再看回題目pH 7.30(7.4)、 PaCO2 35 mmHg(正常值抓40)、HCO3- 18 mEq/L（正常值抓24），也就是說病人此時是處於代謝性酸中毒的情況！這時候如果用sevelamer hydrochloride會加重代謝性酸中毒！故刪去此選項！答案就是sevelamer carbonate！轉了好幾個彎的一題

題目跟下面這題幾乎解題概念雷同～～

43.吳先生有末期腎衰竭，規律接受血液透析。抽血檢查：Ca 10 mg/dL，albumin 3 g/dL，phosphate 6.5 mg/dL，Mg 1.3 mmol/L，此時下列何者最適合用於治療吳先生之高血磷？(A) sucralfate(B) calcium acetate(C) magnesium carbonate(D) sevelamer carbonate專技 - 藥物治療學 -112年 - 112-1 專技高考_藥師(二)：藥物治療學#113132答案：D

【評論主題】32B型肝炎血清學應至少有那幾項，才可評估B型肝炎 reactivation的風險？①HBsAg ②Anti-HBs Ab ③HBeAg ④Anti-HBe Ab ⑤Anti-HBc Ab ⑥Ig

【評論內容】關於B肝之laboratory data及其反應

【評論主題】31.急性心肌梗塞病人入院後24小時內，通常不會進行下列那項處置？ (A)morphine IV injection，緩解胸痛 (B)nitroglycerin IV infusion，直到胸痛緩解

【評論內容】以下表格為對於ACS患者初始24小時內治療的急性支援策略給藥～～可以發現剛到醫院時我們常見的緊急用藥MONA應該就會先給予了再加上beta-blocker

【評論主題】41.下列何者是peritoneal dialysis且免疫功能正常之病人發生首次peritonitis，最合理的empirical antibiotics？ (A)tigecycline IVF

【評論內容】

腹膜炎藥物的經驗性抗生素->症狀較輕微:cefalosporins(一代)+ceftazidime(三代)->懷疑MRSA感染或較嚴重腹痛:Vancomycin/Teicoplanin+Ceftazidime 經驗性抗生素通常會用較為廣效的藥物，可以cover到 G(+),G(-)

40.王先生因末期腎病（ESRD）長期接受腹膜透析，因腹膜炎而住院，較建議下列何項經驗性抗生素？(A) cefazolin + oxacillin(B) cefazolin + ceftazidime(C) cefazolin + fluconazole(D) vancomycin + cephalothin專技 - 藥物治療學 -111年 - 111-2 專技高考_藥師（二）：藥物治療學#109895答案：B

【評論主題】40.針對ESRD hemodialysis病人的anemia治療，下列何者正確？ (A)一律直接開始給予EPO (B)開始EPO治療之後，每3天監測hemoglobin的變化 (C)鐵劑的補充，可

【評論內容】紅血球生成素(EPO)使用前應該先確認病...

【評論主題】39.有關肝硬化引起的低血鈉，下列敘述何者正確？ (A)為hypovolemic hypotonic低血鈉 (B)血中albumin異常高，腎臟的血液灌流充足 (C)aldosterone在體內異常

【評論內容】建議大家各種類型的低血鈉都要回去看一下...

【評論主題】29.下列何者不會造成次發性高血壓？ (A)licorice (B)pseudoephedrine (C)eplerenone (D)venlafaxine

【評論內容】有關於誘發次發性高血壓的因子如下：藥物那欄滿多的僅供參考

【評論主題】25.有關心臟衰竭（HF）病人的鹽分與水分控制的敘述，下列何者最適當？ (A)左心室射出分率（LVEF）50%的病人，不用控制鹽分與水分的攝取 (B)使用bumetanide 1 mg TID PO

【評論內容】

可能大家對於心衰竭射出分率有些忘記稍微補充一下XD

原始的原文在下方～～解釋的部分可以看瑞賢學長的內容!!!

但D選項可能要改成每天量測自身體重可以幫助評估自身體液狀態

【評論主題】36.醫師處方loperamide 2 mg\\/cap治療急性腹瀉，成人每日極量為多少caps？ (A)2 (B)16 (C)4 (D)8

【評論內容】

Loperamide (LOPERAM 2MG)成人初次服用2粒(4mg)，以後於每次排便鬆軟後再加服1粒，但每日最高劑量不得超過8粒，孩童初次服用1粒，以後於每次排便鬆軟後再加服1粒，但一日最高不得超過4~6粒，依年齡適宜增減劑量。

【評論主題】33.承上題，若病人需要給與抗病毒藥品預防B型肝炎reactivation，下列何者最適當？ (A)lamivudine (B)telbivudine (C)entecavir (D)adefovi

【評論內容】以下為慢性B型肝炎常見治療用藥，用藥時也要多考量抗藥性跟對B肝病毒的療效去選擇用藥；主要選擇TDF或TAF若都沒有則選擇entecavir

【評論主題】27.有關P2Y12 inhibitors治療ST-segment elevation myocardial infarction（STEMI）的敘述，下列何者錯誤？ (A)clopidogre

【評論內容】

Clopidogrel: LD 300-600mg,75mg QD

Prasugrel: LD 60mg,10mg QD

Ticagrelor: LD 180mg,90mg BID

【評論主題】14.有關sildenafil之敘述，下列何者錯誤？ (A)是一種endothelin-receptor antagonist (B)常見副作用包括頭痛、潮紅、腹瀉等 (C)應避免與nitrate藥

【評論內容】肺動脈高壓也是最近幾次出題的常勝軍～以下補充出自原文書表格

【評論主題】15.對於緩解嚴重過敏性鼻炎（allergic rhinitis）症狀，下列何者最有效？ (A)oral nasal decongestant (B)oral first generation an

【評論內容】

對於輕度的過敏性鼻炎：可使用二代口...

【評論主題】5.下列何者使用時，最不需要進行TDM？ (A)flucytosine (B)fluconazole (C)voriconazole (D)posaconazole

【評論內容】

抗黴菌藥物是否需要執行TDM;原因的部分前面詳解都有很清楚講到容不容易預測的藥動學(ADME),會不會有嚴重毒性,是不是容易跟其他藥物發生DDI(藥物交互作用)等等

【評論主題】7.下列何者不是異體幹細胞移植（allo HSCT）後發生cytomegalovirus（CMV）reactivation之高風險族群？ (A)接受HLA（human lymphocyte anti

【評論內容】

在CMV-seronegative HSCT 受捐贈者中，可以透過選擇 CMV-seronegative捐贈者且使用 CMV-seronegative 捐贈者的血液製品來預防原發性 CMV 感染或疾病。這些接受捐贈者不需要抗CMV病毒藥物預防。

【評論主題】13.關於急性氣喘發作，使用systemic corticosteroid的敘述，下列何者錯誤？ (A)corticosteroid抗發炎的效果通常會延遲1～2小時，但第1秒用力呼氣量（FEV1）的

【評論內容】

這題可能有在醫學中心碰過老年醫學科或是心衰竭或是呼吸治療相關科別的臨床實習～～有機會遇到急性氣喘惡化該怎麼去治療

(A) corticosteroid的抗發炎活性在給藥後延遲約4 小時。對於嚴重、慢性和穩定的氣喘患者，corticosteroid-induced的對內源性cate-cholamines和外源性 B2-agonists的反應性恢復會在給予corticosteroid後 1 小時內發生。給藥後12小時，客觀指標(ex: FEV1)會有顯著改善。

(B) 研究顯示比較極高劑量(eg, IV methylprednisolone 125 mg every 6 hours in an adult)與中等劑量(IV methylpred-nisolone 40mg every 6 hours in an adult)相比並無優勢。此外，口服療法與靜脈注射療法一樣有效。

(C)對於即將發生呼吸衰竭的患者，可以考慮使用較高的corticosteroid dose。IV methylprednisolone對於患有心臟病或體液滯留的患者優於使用hydrocortisone；這是因為它的mineralocorticoid活性較低。

(D)對於需要IV corticosteroid治療的患者，由於病情好轉(通常在48-72小時後)，劑量通常可迅速減少至50 mg/day for adults (1-2 mg/kg/day for children)。GINA guideline建議，prednisolone 50 mg/ day in one dose for 5 to 7 days。雖然一些臨床醫生可能會開出逐漸減量的方案，但在這種情況下沒有必要逐漸減量。另一方面，如果對於入院前需要長期OCS(口服類固醇)治療的患者，謹慎將劑量逐漸減少至入院前劑量。對於出院的患者，最多7天的prednisone治療通常就足夠了。

【評論主題】8.手術prophylactic antibiotic若使用cefazolin，下列敘述何者最適當？ (A)若手術中失血量超過1.5 L，須再投與一劑cefazolin (B)dirty wound

【評論內容】外科手術前的預防性抗生素: 神經.心★....

【評論主題】11.有關continuous ambulatory peritoneal dialysis引起之腹膜炎，下列敘述何者最不適當？ (A)最常見的相關致病菌是 Staphylococ

【評論內容】

CAPD引起的腹膜炎：

在Staphylococcus species中就屬S. epidermidis最常見；G(-)菌中,屬E. coli最常見

【評論主題】3.下列何者不是影響抗生素穿透blood brain barrier的主要因子？ (A)lipophilicity (B)degree of ionization (C)protein bindin

【評論內容】抗生素與BBB血腦障壁易穿透BBB的★★：1....

【評論主題】43.關於罕見疾病防治及藥物法（以下簡稱本法）之敘述，下列何者錯誤？ (A)本法明文規範罕見疾病之疾病盛行率為萬分之一以下 (B)罕見疾病及藥物審議會應辦理罕見疾病藥物查驗登記之審議 (C)本法所

【評論內容】法規名稱：罕見疾病防治及藥物法 EN...

【評論主題】50.某保險特約藥局違反藥事法之規定，受衛生主管機關廢止藥局執照之處分，依全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法之規定，應如何處辦？ (A)停止特約一年 (B)違約記點 (C)受申報費用十倍罰鍰處

【評論內容】法規名稱：全民健康保險醫事服務機構特...