問題詳情
61. 55歲男性因急性腹痛、噁心和嘔吐至急診處就醫，6週內他有兩次飯後的右上腹痛，除此外他過去並無任何醫藥史。身體檢查體溫36.8℃、血壓130/75 mmHg、脈搏89/min、呼吸速率17/min、BMI:29，鞏膜有黃疸，腹部檢查有tenderness，但並無guarding或rebound pain，腸音呈現hypoactive。住院後，給予fluid resuscitation後，實驗室數據(如附表)：腹部超音波有膽結石但並無膽囊壁增後或積水現象，總膽管並無擴張。下列何者為最適當處置？
(A) 出院前進行Cholecystectony
(B) 進行cholecystokin hepatobiliary (CCK-HIDA)scintigraphy
(C) 進行endoscopic retrograde cholangiopancreaticography with bitiary sphincterotomy
(D) Intravenous imipenem
(E) Total parenteral nutirition
參考答案
答案：A
難度：困難0.273
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用户評論
【.】評論
依病史判斷，病患符合acute pancreatitis criteria(右上腹痛，lipase大於正常值三倍以上，影像學證據，三項符合兩項)。超音波發現膽結石但無cholecystitis or cholangitis，診斷為gallstone pancreatitis. Harrison 建議應在住院中或出院後進行cholecystectomy.