問題詳情

69. 72歲男性有多年高血壓、高膽固醇血症、慢性腎病第三期(穩定無惡化),近半年因輕微血尿eGFR 46
mL/min/1.73m2,做腎臟超音波發現左側腎臟(長徑8公分)比右側小2公分,進一步的MR angiography (如
圖) 發現 在左側腎動脈入口處有一狹窄,請問底下敘述,何者為正確?
(1) 其高血壓與慢性腎病極可能為動脈硬化引起腎動脈狹窄所造成
(2) 可安排做captopril renogram 看左側腎臟血流是否有減少
(3) 因腎功能已不正常,應建議放支架或氣球擴張術來改善
(4) 若都卜勒超音波顯示左側腎臟之resistive index小於80,應該要需要進一步檢查
(5) ACEi/ARB 與 Statins的藥物治療即可
(A) (1)+(2)+(5)
(B) (1)+(3)+(5)
(C) (2)+(4)+(5)
(D) (1)+(3)+(4)
(E) (1)+(4)+(5)

參考答案

答案:C
難度:計算中-1
書單:沒有書單,新增

用户評論

【用戶】.

【年級】大三上

【評論內容】(1)多年高血壓.慢性腎臟病穩定無變化,無法確認與動脈硬化引起腎動脈狹窄之因果關係(3) 腎功能穩定無變化,不符合建議revascularization的狀況(4)Renal resistive index =[peak systolic velocity - end-diastolic velocity]/ peak systolic velocity A higher resistive index àa greater degree of intrinsic kidney damage (likely irreversible small vessel injury) àa diminished predicted benefit from revascularization. The outcomes were poor among the patients with a resistive index above 80. A high resistance index may indicate irreversible intrarenal vascular disease or arteriosclerosis.選項中提到resistive index<80表示血管傷害可能是reversible,故進一步做檢查找出原因並加以治療是有需要的