【yamoler Teac】評論

小兒腎病症候群及照護注意事項護理部　曾月英 護士長　小兒科　王一帆 主治醫師 (92年2月)蓉蓉是一個人見人愛滿二歲的小女孩，最近媽媽覺得她變得比較愛哭，眼瞼腫腫的，臉胖胖的、肚子圓鼓鼓的，穿鞋子時鞋子也撐得緊緊的，量體重多了一公斤多。媽媽帶她到醫院檢查，尿液檢驗中尿蛋白項目呈現異常，王醫師懷疑蓉蓉患了腎病症候群。接著安排抽血檢驗，報告顯示白蛋白濃度降低，，而膽固醇濃度上升，證實了王醫師的診斷。媽媽心情非常沉重，她要媽媽照著指示去做，不用過度擔心。一般人常以為小孩子不會得腎臟病，但事實上腎臟病可發生在任何年齡，其中六歲以下孩童是腎病症候群的好發者，占所有患者的百分之八十，尤其是二至三歲的孩童，且男多於女。腎臟是由數百萬腎絲球所組成，一旦發炎，造成微血管通透性改變，血中的紅血球或蛋白滲入尿中，造成血尿或蛋白尿。腎病症候群為腎臟的炎症反應，若置之不理，可能從良性進行至尿毒症。故早期診斷，早期治療是十分重要的。何謂腎病症候群？腎病症候群會有嚴重的蛋白尿，合併水腫、低蛋白血症及高血脂症，多半是慢性腎臟炎引起的，可分為原發性及次發性。次發性指伴隨其他全身性疾病的腎病症候群，如紅斑性狼瘡、B型肝炎病毒引起之膜性腎炎、過敏性紫斑症、急性鏈球菌腎絲球炎、淋巴瘤、細菌性心內膜炎等均可引起。醫師參考年齡、臨床表現及檢驗數據大致上可作鑑別診斷，但遇到困難病例則需藉助腎臟病理切片檢查。此病症最明顯的症狀是水腫，也常有倦怠、嗜睡、食慾差等症狀。病童每天從尿液裏流失大量蛋白質，而引起血液中白蛋白濃度下降，血管內的水份會滲出血管外造成水腫。血中蛋白不足，嚴重者會出現肋膜積水、腹水、血壓降低，甚至休克。血中膽固醇的升高，導因於體內蛋白大量流失，肝臟不但需要大量製造各種蛋白也合成許多膽固醇，造成膽固醇的濃度可達到正常的數倍至十倍以上。然而只要病情得到控制，膽固醇也隨之恢復正常。此外，病人極易發生感染及因血液凝結異常，產生血管栓塞。小孩子的腎病症候群有很多病因，其中腎絲球的微細膜變化(minimal change)佔了百分之八十，值得注意的是：此類病童的腎臟功能正常，只要與醫師好好配合預後良好。而治療與飲食上需注意的事項包括：(一)每日磅體重及量腹圍並記錄輸出入量。(二)使用類固醇：可壓抑體內不正常的免疫功能，而達到控制尿蛋白的效果。 但 使用類固醇期間免疫力會降低，應盡量避免出入公共場所，以防感染。(三)如果尿量減少出現嚴重的浮腫，必須臥床休息。適度的使用利尿劑，並配合施打白蛋白。(四)為了防止浮腫和高血壓，飲食要均衡，蛋白質適量即可，不需刻意提高蛋白質攝取，採低脂飲食避免油炸食物，以免增加腎臟的負荷量。(五)急性期水腫嚴重時應限制鹽份、水份之攝取採低鹽飲食。(六)補充維生素：對於有長期持續性蛋白尿或飲食不平衡者，可考慮補充維生素。(七)依醫師指示服藥，勿中斷藥物並定期返院檢查。蓉蓉的媽媽聽了王醫師的詳細說明後，心中雖然有許多的不捨，但是仍必須與蓉蓉面對腎病症候群，希望蓉蓉病情會逐漸改善，還媽媽一個健健康康的小孩。http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/9202/17.htm75下列何者不是針對急性腎絲球腎炎患童的護理?(A)有嚴重水腫的病童需定期協助翻身(B)教導家屬服用類固醇的注意事項(C)使患童的血壓能維持正常範圍內(D)監測血中鈉、鉀離子的濃度 .編輯私有筆記及自訂標籤

【蝦皮:教育學程考題彙編】評論

小兒腎病症候群及照護注意事項護理部　曾月...

【Jenny19820212】評論

腎絲球腎炎可以說是「免疫疾病」造成的反應。現在大多會使用類固醇來延緩腎病變的進程，其他補充的藥物、食療，則要視每個人身體狀況不同來量身制定。為什麼D錯誤??腎盂腎炎、腎絲球腎炎、間質性腎炎 這3種腎臟炎差在哪？ | Heho健康https://heho.com.tw/archives/28274

【喵】評論

急性腎絲球腎炎當自體免疫複合體沉積於腎絲球與鮑氏囊，會造成發炎、阻塞，而產生血尿，降低腎絲球過濾率，導致少尿、水腫。臨床表徵：早晨眼眶（眼瞼）水腫、下午出現全身水腫、少尿或無尿或血尿、尿蛋白3+4+、高血壓。合併症為高血壓性腦病變補體C3C4降低，血紅色下降，Bun Cr上升，（補體C3C4是疾病改善的指標）臥床休息2-3週，至看不見血尿；少尿需禁高鉀食物；高血壓要限鈉限水；Bun高限蛋白質Ｑ4Ｈ注意血壓變化尚有鏈球菌感染使用抗生素penicillin治療腎病症候群可能與免疫有關，腎絲球被破壞，其通透性增加，造成血中白蛋白流失，蛋白尿全身水腫，蛋白尿（顏色深泡沫狀），低白蛋白血症，高血脂，血壓正常或輕微下降使用皮質類固醇prednisolone治療，以減輕尿蛋白治療期間應暫停常規疫苗注射