【yamoler Teac】評論

X(B)熱痙攣的孩童積極給予退燒藥物可減少再次發作的機會→根據研究，使用再多的退燒藥，也無法防止熱痙攣的發生，有經驗的家長應該可以感同身受。因此，若孩子有熱痙攣體質，不需要每次發燒的時候都使用大量的退燒藥，這是錯誤的做法，因為會復發的人依然會發作。退燒的原則比照一般的做法，有影響到精神活動力時再使用藥物即可。O(A)熱痙攣(febrile convulsion)為小兒抽搐最常見的原因O(C)3歲以下第一次發生無發燒痙攣(afebrile seizure)的病童，建議施行腦部電腦斷層檢查O(D)若重積癲癇症(status epilepticus)的病童最後使用propofol持續滴注治療，需注意代謝 性酸血症、橫紋肌溶解症、腎衰竭或心衰竭等合併症首先，我們要知道熱痙攣與「體質」，與基因有關，是有家族遺傳的。也就是說，不是小孩溫度燒太高就會熱痙攣，必須擁有這個體質的孩子，發燒時才會有熱痙攣。熱痙攣的體質在孩童的比例大約二％到五％，發生的年紀約六個月到五歲之間。熱痙攣首先一定會合併發燒，有發燒才叫做「熱」痙攣，沒有發燒而抽搐就只是痙攣而已。熱痙攣進一步分為簡單型（simple seizure）與複雜型（complex seizure），顧名思義，簡單型比較好解決，複雜型則否。簡單型熱痙攣的定義是：1.發作時間少於十五分鐘；2.兩手兩腳對稱性的全身抽搐，包括眼睛上吊，嘴唇發紫；3.在二十四小時內只發作一次，沒有復發。如果您的孩子符合上面的描述，就叫做簡單型的熱痙攣，是不需擔心的事情。一個六個月到五歲的孩子，發生簡單型熱痙攣，沒有其他腦炎或腦膜炎的危險，也沒有代謝性疾病，這樣的熱痙攣是很溫和也很安全的，幾乎所有發作的孩子都可以正常的發展與長大，完全不需擔憂。除此之外，其他情形都算是複雜型，需盡快送醫。我常被問到的問題是：孩子將來會不會變成羊癲瘋（癲癇症）？事實上，有熱痙攣與沒有熱痙攣體質的孩子，將來變成癲癇患者的機率是差不多的，單純熱痙攣的孩子未來演變成癲癇症的機率，只稍微高一點點。還有家長會問：熱痙攣會不會影響到孩子的智商？答案也是不會。熱痙攣發作的時候該怎麼處理呢？有三個原則請家長謹記：1.保持鎮靜：仔細觀察孩子的症狀與發作的時間。若有智慧型手機，可以當場錄下發作的情形，就醫時可以提供給醫師做更正確的判斷。2.不要亂塞東西在孩子的嘴巴裡：這樣做只會讓您自己的手受傷，或者讓孩子的牙齒斷裂。3.讓孩子的口鼻暢通：將衣服解開，或將可能堵住口鼻的物品移開。如果是複雜型發作，要趕快送醫，若是簡單型發作則不用太緊張，來醫院給醫師檢查一下，主要是尋找發燒的原因。大部分簡單型發作不需要做腦波檢查，除非過去到現在已經發作三次以上，才會安排腦波檢查確定是否有其他腦部問題。熱痙攣會不會復發？答案是：有可能。一歲以前發病的孩子，會有五○％再發的機率；一歲以後才發病的孩子，則有三○％；然而如果已經發作兩次，那麼約一半的孩子會發作第三次。為了預防復發，很多家長會在孩子發燒時，密集的使用退燒藥。很可惜的是，根據研究，使用再多的退燒藥，也無法防止熱痙攣的發生，有經驗的家長應該可以感同身受。因此，若孩子有熱痙攣體質，不需要每次發燒的時候都使用大量的退燒藥，這是錯誤的做法，因為會復發的人依然會發作。退燒的原則比照一般的做法，有影響到精神活動力時再使用藥物即可。另一個方法是當孩子發燒時，使用抗痙攣的藥物預防發作，這樣的做法是被證實是有效的。然而大家想必知道，抗痙攣藥物基本上與安眠藥一樣，一定會有些副作用。美國兒科醫學會認為：「簡單型熱痙攣本身安全無害，反而是抗痙攣藥物可能有一些副作用，因此不建議常規使用抗痙攣藥物預防熱痙攣。」這是美國的建議，臺灣因為沒有適合的準則，所以原則上由醫師決定。https://www.parenting.com.tw/article/5062247-/?page=2

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