問題詳情

64.18歲男性，osteosarcoma手術後接受high dose methotrexate。Methotrexate 20 g（12 g/m2）in NS 500 mL IVinfusion 4 hrs，leucovorin 15 mg IV Q6H beginning at hour 24。Methotrexate血中濃度於第4、48及72小時，分別為1,300、4.5及1.2 µM；目前腎功能未發生明顯變化。下列敘述何者正確？
(A)methotrexate排除延遲，應增加leucovorin劑量以減輕毒性
(B)methotrexate排除延遲，應增加leucovorin劑量以促進methotrexate排除
(C)methotrexate排除正常，保持leucovorin原劑量至methotrexate濃度＜0.1 µM
(D)methotrexate排除正常，可停用leucovorin

參考答案

答案：A
難度：困難0.314
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用户評論

【江光庭】評論

http://dlweb01.tzuchi.com.tw/dl/Med/tdm/Methotrexate.pdf

【不要想偷懶】評論

Methotrexate血中濃度監測由此★★★★★★...

【加賴叫過去】評論

這題其實很簡單只要知★☆☆☆ + ...

【謝雁如】評論

Methotrexate抽血時間 (Sampling Time)Day 1 下午6:00 (T6): 利用 T0 與 T6 計算 MTX half-life (應 < 3-5 hr)Day 2 中午12:00 (T24): 用於調整 Leucovorin 劑量 (T24 應 < 5 uM)Day 3 上午8:00 (T44) : 用於調整 Leucovorin 劑量 (T44 應 < 1 uM)Day 4 上午8:00 (T68): 用於追蹤 MTX 濃度 (應至 < 0.05 uM 止)＃MTX 達穩定期需要 12-24 hr，解毒劑 Leucovorin 應於 MTX 開始給藥後的 24 hr 投予 (即 Day 2 上午9:00)-> (A) methotrexate 排除延遲，應增加leucovorin劑量以減輕毒性 (促進 methotrexate 排除)Ref: https://org.vghks.gov.tw/ccm/cp.aspx?n=F6A174A7F58D9580＊比較＊leucovorin + MTX：降低 MTX 毒性...