24.下列各項主管機關行政函令之敘述何者「錯誤」:(A)為保險保戶權益並健全保險理賠作業,若保險人因理賠涉訟經法院判決敗訴確定者,主管機關除列入專案檢查外,將視情節輕重議處失職人員。(B)對於癌症保險
25.下列有關醫療理賠案件之審核要點何者為「非」?(A)是否跨區治療或跨區申請理賠。(B)疾病住院醫療是否為過了等待期才發生的疾病。(C)應研判該疾病為慢性疾病或急性病症來決定是否需進行醫查。(D)若
26.有關契約成立與生效,以下何者為「非」?(A)於要保人提出要保之場合,在保險人未同意承保前,保險契約原則上不發生效力。(B)保險費之交付為保險契約之生效要件。(C)若保險單遲遲未送達,則 10 日
27.依據現行「保險業招攬及核保作業控管自律規範」之規定,下列敘述何者「錯誤」?(A)業務員招攬時所填報之業務員招攬報告書,應包含下列內容:要保人及被保險人之身分確認、投保目的及年收入或財務狀況。(B
28.某甲於 96 年 1 月 3 日向 A 保險公司投保壽險 200 萬,不幸於 97 年 6 月8 日因深頸部感染引發敗血症致死。保險公司 97 年 7 月 10 日調查發現被保險人曾於 95 年
29.下列有關保險調查之敘述何者「錯誤」?(A)生存調查以親晤被保險人直接訪談為主,側訪家屬、鄰居為輔;訪談地點以被保險人家居所在為主,除非必要不應在被保險人工作地點進行生存調查。(B)高額生存調查案
31.一般正規住院病歷記錄對於病患診斷之評估多採用 SOAP 之方法,下列有關 SOAP 之敘述何者有「誤」:(A)S (Subjective Data):自覺徵候,包括病案主訴、症狀及發病時間、現在
32.下列有關理賠作業流程規劃與內部控制之基本原則何者為「非」?(A)應區分不同人員之職掌,並明定各級人員之授權範圍,不得踰越。一般而言,區分案件受理及核定二層為宜。(B)作業系統內任何資料存入或修改
33.危險增加,依保險法第六十一條之規定,要保人或被保險人可不負通知義務之事項,下列何者為「非」:(A)為履行道德上之義務者。(B)為防護保險人之利益者。(C)為保護受益人之利益者。(D)損害之發生不
34.被保險人甲參加朋友喜宴,騎機車返家途中發生車禍意外當場死亡,經送醫急救後回復生命跡象並送入加護病房觀察,然最終仍因傷勢過重而於一週後不治身故。若甲於急診時曾經抽血檢驗,當時酒測值為125mg/d
35.下列何者屬於工具性日常生活活動(I.A.D.L)能力之評估項目?(A)穿、脫衣服(Dressing)。(B)大、小便始末(Toileting)。(C)家事(Housework)。(D)步行(Mo
36.除外的危險在保險契約中多以「除外條款」(Exclusion)的形式表示,或以「不保事項」的字眼呈現,下列何者並非其所具有之特色?(A)不包括的危險因除外而包括。(B)除外的危險一定是法令所明文規
37.甲女於投保前 2 週自覺左乳房有腫塊且有不明分泌物,遂同時向 12 家保險公司投保終身壽險並附加住院醫療險及癌症險(均有 30 日等待期間),甲女於投保 2 週後才開始求診,同時接受切片檢驗報告
38.有關意外傷害保險中「職業或職務變更的通知義務」之敘述,以下何者「錯誤」?(A)被保險人變更其職業或職務時,要保人或被保險人應即時以書面通知保險公司。(B)若被保險人所變更的職業或職務,依照職業分
40.有關理賠訴訟及民事訴訟法相關規定,以下敘述何者「錯誤」?(A)民事訴訟法係採取「以原就被」為原則,故若受益人或被保險人對於保險公司之理賠決定有所不服時,應至保險公司總公司所在地之地方法院起訴。(
2.金融消費者依金融消費者保護法申請評議時,應填具申請書,並載明一定事項,下列何者「不」屬之?(A)當事人名稱及基本資料。(B)請求標的、事實及理由。(C)同意或不同意接受調處。(D)申訴未獲妥適處理
3.下列何者符合重大疾病險之保險範圍?(A)接受胰臟移植手術者。(B)一側腎臟慢性且不可復原的衰竭而必須定期接受透析治療者。(C)有持續性心肌缺氧造成心絞痛並證實冠狀動脈有狹窄或阻塞情形,接受心導管檢
4.如果申請殘廢保險金理賠之被保險人其殘障狀態已達於重度智障、心神喪失或甚至昏迷全無意識而無行為能力時,保險公司應如何給付保險金為當?(A)開立以被保險人為受款人之支票或匯款至被保險人帳戶即可確保給付
5.因為社會結構的重組與變動,商業活動跟著變化,連帶影響到理賠的變化,下列有關敘述何者「錯誤」:(A)國民所得變動使養老險保單愈加興盛。(B)投資型保單崛起。(C)健康險保單是理賠的重鎮。(D)少子化
6.不考慮字號對錯,下列有關各項司法判決之見解,何者為「非」?(A)台灣高等法院台南分院 93 年度保險上易字第 9 號判決認為,被保險人違反保險法第 64 條據實說明義務,且已發生之保險事故與其未據