【Abbie】點評問題和點評內容

32.有關冷凍乾燥法之敘述，下列何者較正確？ (A)操作條件通常設定於溫度0.0099℃以上，而壓力4.57 mm汞柱以上時來進行 (B)乾燥後易成非晶型之產物，故其製劑通常不易吸潮 (C)冷凍過程易使蛋白質變性，故欲乾燥蛋白質製劑時通常要添加適量保護劑抗凍 (D)與乾熱法比較，本法乾燥時之能源消耗通常較低、乾燥效率較高，而耗時則較短

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【評論主題】30.有關美國藥典（USP）對於注射劑包裝相關規範，何者錯誤？(A)單一劑量（single-dose）注射劑之最大包裝容積為1 L(B)用於脊髓腔內注射的注射劑，必須作成單一劑量包裝，僅供單次使用(C

【評論內容】

44 無菌溶液以 PVC 軟袋（semi-rigid plastic bag）包裝時，有關其容積之使用規定下列何者正確？ (A)用於透析溶液最多為 10 L (B)用於 TPN 溶液最多為 3 L (C)用於電解質溶液最多為 1 L (D)各種用途溶液均不可超過 2 L答案：B 專技 - 調劑學與臨床藥學- 101 年 - 101-1-藥師-調劑學與臨床藥學#9982

【評論主題】13.甲基藍（methylene blue）屬於下列何種界面活性劑？(A)非離子性(B)陽離子性(C)陰離子性(D)兩性

【評論內容】

10 有關sodium lauryl sulfate（SLS）界面活性劑之敘述，下列何者正確？ (A)陽離子活性劑 (B)含有十二個碳活性劑 (C)適合W/O 乳劑 (D)適合作殺菌劑

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【評論主題】11.微膠體助溶與乳化作用二者的相同點為：(A)均屬於單相系統(B)分散相粒徑大小均一(C)均含有界面活性劑(D)外觀均為澄清透明

【評論內容】

【補充】蒸氣壓助溶：下降乳化：不變

【評論主題】60.某藥膏為指示藥品，含有下列成分。如塗抹於嬰兒皮膚，易因經皮吸收而引起嚴重中樞神經副作用，此種全身性副作用最不可能源自於下列何者？(A)hexachlorophene 1 mg/g(B)chlor

【評論內容】

過量薄荷醇與類似物質(menthol、camphor)，可能引起嬰幼兒癲癇、意識障礙、呼吸抑制等神經不良反應，尤其內服或塗抹於鼻孔、臉部、胸部參考http://www.pediatr.org.tw/member/bedside_info.asp?id=20

【評論主題】40.有關管制藥品使用執照，下列敘述何者錯誤？(A)醫師、牙醫師使用第一級至第三級管制藥品，應先領有管制藥品使用執照(B)藥師調劑處方需購買管制藥品，應申請管制藥品使用執照(C)醫藥教育研究試驗人員經

【評論內容】管制藥品管理條例施行細則

第2條

領有管制藥品登記證之機構或業者，其醫藥教育研究試驗人員依本條例第六條第二項規定申請使用管制藥品，應由該機構或業者備具申請書，檢附醫藥教育研究試驗人員身分證明文件影本及其相關研究試驗計畫資料，向衛生福利部食品藥物管理署（以下簡稱食品藥物署）申請，經中央衛生主管機關核准後，始得為之。

【評論主題】44.對適應症外使用藥品，只要符合用藥當時醫學原理，並具用藥適當性，仍可申請藥害救濟。所謂「符合當時醫學原理」的認定之主要依據為：(A)動物毒理學與藥動學報告(B)當時具公信力的醫學文獻個案(C)第三

【評論內容】

【討論】35 醫師開立 carbamazepine 治療糖尿病引起之神經病變，不意該病人引發嚴重之 Stevens-Johnson 症候群，則下列敘述何者正確？ (A) 本案符合藥害救濟法之申請救濟規定，可向行政院衛生署申請之 (B) 該藥未依藥物許可證所載之適應症使用，不得申請藥害救濟 (C) 該藥為健保給付藥物，由中央健康保險局負責醫療及賠償 (D) 應由生產該藥廠商負責賠償

專技 - 藥事行政與法規- 97 年 - 097-2-藥師-藥事行政與法規#9848答案：B→→這題答案應該是A

46.依「藥害救濟法」規定，發生下列何種情形得申請藥害救濟？(A)因預防接種疫苗而受害，得依其他法令獲得救濟者(B)藥物不良反應達障礙，但未達嚴重疾病之程度 (C)醫師處方使用carbamaz...

【評論主題】18.下列有關硫磺軟膏的敘述何者錯誤？(A)屬於烴類軟膏基劑 (B)作為外用殺菌劑 (C)以箆麻油為研合劑 (D)利用研合法製作

【評論內容】

箆麻油是祕魯香膠的助研劑

【評論主題】63.蛋白質藥pramlintide是將amylin之胺基酸序列的那些位置以脯氨酸（proline）置換而得？(A)25, 26, 27 (B)25, 26, 28 (C)25, 27, 28 (D)

【評論內容】

pramlintide和insulin應該還是可以併用(?只是要注意劑量、血糖那些~

【評論主題】57.下列那些inhalation不適合用於治療急性氣喘發作？①salmeterol ②albuterol ③formoterol④ipratropium bromide (A)①② (B)①③ (C

【評論內容】

抗膽鹼藥物: ipratropium，與SABA (short-acting beta-agonist) 併用於嚴重氣喘發作http://jerryljw.blogspot.tw/2013/05/magnesium-sulfate-in-emergency.html

【評論主題】11.若要確認病人全靜脈營養輸液中是否能夠加入某一注射藥品，下列那一書籍為首選參考資料來源？ (A).Applied Pharmacotherapy(B).A.S.P.E.N. Parenteral

【評論內容】

67 調配靜脈營養製劑時，要確認藥品貯存條件及相容性問題時，應參考下列那一本參考書？ (A)Dipiro’s Handbook on Injectable Drugs (B)Trissel’s Handbook on Injectable Drugs (C)A Practical Guide to Contemporary Pharmacy Practice (D)Pharmacotherapy: a Pathophysiologic Approach

專技 - 調劑學與臨床藥學- 93 年 - 093-2-藥師-調劑學(包括臨床藥學與治療學)#10892答案：B

54.病房護理師詢問是否可以將ceftriaxone加入全靜脈營養輸注液（TPN）內，則最適合查詢的工具書是： (A)Handbook on injectable drugs (B)Applied therapeutics (C)Remington: the science and practice of pharmacy (D)Pharmaceutical practice

專技 -...

【評論主題】38.下列關於液相層析法移動相的沖提力（eluotropic power）的敘述，何者錯誤？(A)在逆相層析中，水的沖提力最小 (B)在正相層析時，移動相在氯仿中逐漸增加甲醇比例，可加大沖提力 (C)

【評論內容】逆相層析沖提能力：water→Methanol→Acetonitrile→tetrahydrofuran【弱→強；極性→非極性】

【評論主題】2.有關蜂窩性組織炎（cellulitis）口服抗生素治療之敘述，下列何者正確？(A) 對penicillin過敏的病人應使用ciprofloxacin(B) 細菌培養還沒有結果時，應先以外用抗生素來

【評論內容】

蜂窩性組織炎 (cellulitis) 是侵犯到表皮、真皮或皮下組織的感染症，通常以紅腫、發熱、壓痛表現。非化膿性與化膿性蜂窩性組織炎的差異在於，後者通常與金黃色葡萄球菌 (S. aureus) 有關。非化膿性蜂窩性組織炎輕中度：抗生素選擇為非後線的＂cephalosporins＂或＂penicillins＂為主，例如cephalexin或dicloxacillin等。口服治療失敗，或符合兩項以上SIRS標準，靜脈注射抗生素選擇則是cefazolin或ceftriaxone或penicllin G。嚴重：需判高抗藥性菌種 (MRSA) 感染的可能性，如果高度懷疑或確認，則必須使用可有效對抗MRSA的抗生素，如vancomycin、linezolid、daptomycin或tigecycline等。參考：http://jerryljw.blogspot.tw/2016/09/treatment-of-cellulitis.html

【評論主題】診間護理人員打電話詢問如何使用omalizumab，【題組】57.下列回答何者正確？(A) 此藥調配後非常不安定，所以要在使用前才回溶，配好即刻注射(B) 此藥調配後需要避光(C) 此藥水溶性極差，不

【評論內容】

整理以上重點：

Omalizumab-由95%人類與5%鼠類（murine）之anti-human IgE antibody所組成，SC治療過敏性鼻炎(allergicn rhinitis)及氣喘。-機轉：抑制IgE 和mast cells 之結合 -皮下注射150-375 mg後，2~4星期內達到最高血中濃度(排除半衰期約為17~22天)，其血清中自由態IgE濃度約在3週後回到基線濃度 -此藥為凍晶，皮下注射前須以搭配之注射用水來溶解。口服無效；因溶液有些粘稠，注射可能需花 5-10 秒。-配調配後的物理和化學安定性，在 2-8℃為 8 小時(在 2-8℃冷藏，不可冷凍)

-儲存需避光，調配後不需要避光。

-正確給藥劑量，應依據病人體重及IgE計算

【評論主題】39.某診所領有管制藥品登記證，申請歇業或停業時，下列敘述何者正確？(A)將管制藥品收支、銷燬、減損及結存情形，向當地衛生主管機關申報即可(B)申請歇業者，應將結存之管制藥品，報請當地警察機關會同銷燬

【評論內容】第30條（歇業或停業之處理程序）　　領有管制藥品登記證者，其申請歇業或停業時，應依下列規定辦理：　　一、將管制藥品收支、銷燬、減損及結存情形，分別向當地衛生主管機關及食品藥物署申報。　　二、申請歇業者，應將結存之管制藥品轉讓予其他領有管制藥品登記證者，並報請當地衛生主管機關查核無誤，或報請當地衛生主管機關會同銷燬後，始得辦理歇業登記。　　三、申請停業者，其結存之管制藥品得依前款規定辦理或自行保管。　　當地衛生主管機關於核准歇業或停業或受理前項第一款之申報後，應儘速轉報食品藥物署。第31條（借貸或轉讓之限制）【相關罰則】　　第一級、第二級管制藥品不得借貸、轉讓。但依前二條規定轉讓者，不在此限。→所以歇業是可以轉讓的，而且沒有級數限制

【評論主題】14.有關乾粉式吸入劑（dry powder inhaler, DPI）之敘述，下列何者正確？(A)DPI所使用藥品呈現粗晶型粉末(B)Turbohaler®所使用之藥品不含賦形劑(C)Diskhal

【評論內容】

此類藥所投予之粉末相當微量，吸入後無特殊味道，但如果依正確方法操作，即可確信此劑量已吸入可以利用黑布測試:取一小塊黑布覆蓋在吸嘴上，再依原來方式使用吸入劑，使用後小心地從吸嘴上取下黑布，觀察黑布上是否有些許白色粉末，有則表示使用方式正確。

【評論主題】王先生罹患酒精性肝硬化多年，近日因感覺疲倦、食慾下降且臉色蒼白而就醫，診斷為肝硬化併發食道靜脈出血。【題組】57.下列何種藥品最不適合用於治療食道靜脈出血？(A)Octreotide(B)Omepra

【評論內容】

要治療或預防肝硬化引起的胃食道靜脈曲張，甚至是出血，最重要的關鍵就在於＂降低肝門靜脈壓力＂。可以用於治療胃食道靜脈曲張的藥品包括：(1) 體制素 (octreotide)：抑制升糖素 (glucagon) 釋放，造成脾臟靜脈收縮，因此降低肝門靜脈回流。(2) 血管加壓素藥品，例如vasopressin (少用)、terlipressin (常用) 收縮腸動脈、減少肝門靜脈回流 (一樣)。http://jerryljw.blogspot.tw/2016/04/blog-post.html

【評論主題】15.有關交付病人藥劑之容器或包裝上所應標示的敘述，下列何者正確？(A)製劑分裝後的使用期限應標示原出廠效期(B)藥局的名稱及地址無須標示(C)於藥局經臨時調製之藥劑須標示原出廠批號(D)應標示警語或

【評論內容】

原題c比較以下這題哪裡錯!?14 對於即時調配製劑（extemporaneously prepared products）的標籤上不須標示下列何項目？ (A) Brand name (B) Batch number (C) The ingredients (D) Expiry date答案：A 專技 - 調劑學與臨床藥學- 101 年 - 101-1-藥師-調劑學與臨床藥學#9982

【評論主題】67 Flumazenil 靜脈注射應該避免用於下列何種病患？(A) Benzodiazepines 急性中毒 (B)有癲癇病史(C)腎功能不良 (D)腦壓下降

【評論內容】

是不是因為Flumazenil 會興奮CNS，而癲癇也是，所以可能造成癲癇發作(?

【評論內容】

Vancomycin: trough小於等於15mg/LGentamycin: trough小於等於1mg/L

【評論主題】55 治療高血鉀（hyperkalemia）的藥物中，能將鉀離子排出體外的是：(A)Calcium gluconate(B)Insulin(C)Sodium bicarbonate(D)Sodium

【評論內容】

高血鉀治療方法：1. 避免心律不整併發症，穩定細胞膜 (Calcium)2. 將 K暫時、快速轉移入細胞內，暫時降低血鉀 (Insulin、β2 agonists、Sodium bicarbonate)3. 促進腸道 K離子交換，減少 K吸收 (陽離子交換樹脂 Cation exchange resin)4. 排除 K (利尿劑、透析)參考: https://meddataspeaks.wordpress.com/2014/11/26/%E8%87%A8%E5%BA%8A%E8%97%A5%E5%AD%B8-%E9%AB%98%E8%A1%80%E9%89%80%E7%9A%84%E6%B2%BB%E7%99%82/

【評論主題】24.評估冠狀動脈血液灌流（coronary perfusion）之藥理性壓力測試（pharmacologic stress testing）不會使用下列何項藥品？(A)Dobutamine(B)Ni

【評論內容】

心肌灌流影像檢查是一核子醫學技術用於評估疑似有或有冠狀動脈疾病病人心肌血流和功

能之主要診斷工具，其中常使用的藥物心肌壓力性試驗(Pharmacologic Stress Test)，在診

斷過程可能會受藥物或食物干擾診斷的結果而影響判讀，因此常必需請病人於診斷前或診

斷時，限制飲食和某些藥物的使用。

針對運動壓力性試驗無法得到良好結果或無法進行運動壓力性試驗者，可改用藥物心肌壓

力性試驗(Pharmacologic Stress Test)。這項測試的藥品分為二類，一為直接造成冠狀動脈

擴張如adenosine、dipyridamole，另一類為增加心肌耗氧量(myocardial oxygen demand ) 如

dobutamine。

【評論主題】67 Flumazenil 靜脈注射應該避免用於下列何種病患？(A) Benzodiazepines 急性中毒 (B)有癲癇病史(C)腎功能不良 (D)腦壓下降

【評論內容】

是不是因為Flumazenil 會興奮CNS，而癲癇也是，所以可能造成癲癇發作(?