【評論主題】59. 王先生 45歲,抽菸多年,體態肥胖(BMI:32.1kg/m2),患有糖尿病合併慢性腎衰竭。最近因車禍右側股骨骨折開刀,術後復原期間突然昏厥,急作心電圖如下,病人最有可能的診斷為何?(A) 急

【評論內容】

臨床表現

(1)常見的臨床表現: 

呼吸困難(休息或活動時出現) (73%)n

肋膜性胸痛 (44%)n

小腿/大腿疼痛或腫脹 (41%)n

咳嗽 (34%)n

大於2個枕頭的orthopnea (28%)n

nWheezing (21%)

(2)理學檢查

呼吸過速、心搏過速、頸靜脈壓力(JVP)升高

呼吸音:Crackles、呼吸音減弱、Accentuated P2

(3)胸部X光︰nn肺塌陷或肺實質異常(18-69%)、心臟肥大 (50%)、肋膜積液(47%)等

Hampton's hump :三角洲樣的肺部病灶,罕見,但看到要想到PEn

Westermark's sign :肺部血流被截斷,遠端灌流不足n(註‧上述兩個sign很罕見,但看到要想到肺栓塞)

(4)心電圖典型會有S1Q3T3的變化(即第一導程有深的S波,第三導程有深的Q波及T波倒置之情形),但並不常見(<10%)

其他較常見變化...

【評論主題】54. 當病人的檢驗數值呈現「低血鈉」時,下列敘述何者為非?(A) 應確認病患的體液狀態以決定治療方向(B) 應評估病患臨床症狀是否與低血鈉相符合(C) 血糖與血中三酸甘油脂的數值若過低時亦會造成假性

【評論內容】

臨床若遇到低血鈉,先排除三種導致假性低血鈉Pseudohyponatremia的原因

1. 高血脂症hyperlipidemia

2. 高蛋白血症hyperproteinemia

3. 高血糖hyperglycemia (血糖每升高100 mg/dl, 血鈉下降1.4 meq/L)

【評論主題】14. 有關癌症腫瘤指標監測,下列敘述何者最不可能?(A) 卵巢癌監測CA199 (B) 大腸直腸癌監測CEA(C) 攝護腺癌監測PSA (D) 肝癌監測AFP

【評論內容】

一般臨床上常用的血中腫瘤標記包括以下幾種:

一、癌胚抗原(CEA):在腺癌細胞會過度表現,特別是大腸癌、胃癌、胰臟癌和肺癌等,因此可作為『腸胃道腺癌』的重要指標。此外,抽菸、消化道潰瘍、腸胃炎、胰臟炎、甲狀腺功能低下、阻塞性黃疸、慢性肺病等,也可能造成CEA濃度的升高。 

二、甲型胎兒蛋白(AFP):與AFP升高相關的癌症主要有肝癌和生殖細胞癌等。在肝癌的高危險群可作為『肝癌』篩檢的重要指標,搭配腹部超音波檢查更佳。其他可能造成AFP上升的情形包括:懷孕、肝硬化、急性肝炎恢復期等。

三、前列腺特異抗原(PSA):由男性的前列腺所製造,為精液的主成分。血液中PSA的濃度在前列腺癌、前列腺腫大以及生殖系統發炎時會升高。配合年齡和P...

【評論主題】2. 下列何者不是導致低血鎂的可能原因之一?(A) 高血鈣 (B) 長期腹瀉(C) 使用aminoglycosides藥物 (D) 腎衰竭

【評論內容】

藥學小筆記:低血鎂和高血鎂1. 營養或吸收不良,長期腹瀉,鼻胃管抽吸而降低小腸吸收,或是小腸切除,長期饑餓等

2. 高血鈣症(因抑制)PTH分泌,使得鎂在腎臟中的再吸收降低,且鈣和鎂在腎小管得再吸收都是競爭型的

3.酒精性引起:會抑制鎂在腎小管的再吸收

4. 藥物引起

  a. Digoxin:會抑制鎂在腎小管的再吸收

  b. 利尿劑:增加鎂離子排泄,一般來說是loops or thiazide類

  c. Cisplatin類:具腎毒性

  d. 高劑量鈣鹽:在腎小管和鎂形成再吸收競爭

  e. aminoglycoside:具腎毒性

  f. Cyclosporin:具腎毒性

  g. Amphotericin B:具腎毒性

  h. tacrolimus

  i. Proton pump inhibitor

5. Hyperaldosterone

6. 壓力:造成epinephrine的釋放...

【評論主題】2下列關於物之敘述,何者錯誤?(A)不包括人之身體(B)須為人力所能支配(C)能滿足人類社會生活需要(D)以有體物為必要

【評論內容】

無體物 例如物權 債權等等!其權利之行使等同於物之所有。

【評論主題】3甲商店出售智慧型手機,每支價格新臺幣(下同)10,000元,卻因過失錯誤標示為每支1,000元。乙經過 甲店面,明知甲商店標示錯誤,卻向甲商店購買一支手機,雙方以1,000元之價格訂立買賣契約。下列

【評論內容】

實務上也有此一案例之發生,旅遊業業者將旅館費用自動打了一位數,受成大批民眾瘋狂下單,此事事件後,旅遊公司坦承屬於自己疏於,依據法律上必須承擔其支付費用。也就是說只要錯誤之處不在消費者之上,其買賣契約就應該履行。

【評論主題】73. 多重抗藥性結核菌是指對下列何種藥物組合具有抗藥性?(A) levofloxacin及rifampin (B) rifampin及amikacin(C) isoniazid及rifampin (

【評論內容】

結核病是感染結核菌所造成的一種慢性傳染病,屬於法定傳染病分類中的第三類, 一旦發現疑似個案須於一週內通報,而多重抗藥性結核病是屬分類中的第二類,須於 24 小時內完成通報。

【評論主題】80. 一位 54 歲男性,罹患糖尿病 10 年。血中 Cr : 1.1 mg/dL,尿中 albumin : 30 mg/dL 及Cr : 75 mg/dL,目前屬於哪個階段的糖尿病腎病變?(A)

【評論內容】

此筆記僅供參考.......

蛋白尿的介紹與檢驗方法

【蛋白尿的定義】健康成人中每日的尿中蛋白質排出量應小於150毫克, 白蛋白每日排出量應小於30毫克。所以1.蛋白尿( proteinuria):指每日的尿中蛋白質排出量大於150毫克。2.微量白蛋白尿(microalbumin): 指白蛋白每日排出量介於30-300毫克。3.巨量白蛋白尿(macroalbumin) :指白蛋白每日排出量大於300毫克。

【ACR值】: 尿液白蛋白濃度(mg/dl)除以尿液Creatinine濃度(mg/dl)換算成比值稱之【ACR值】ACR值:Albumin/Creatinine RatioACR值<0.03正常ACR值0.03~0.27微量蛋白尿,改善血壓與血糖仍有可能改善ACR值0.27通常已演變無法回復的腎病變

【評論主題】3甲商店出售智慧型手機,每支價格新臺幣(下同)10,000元,卻因過失錯誤標示為每支1,000元。乙經過 甲店面,明知甲商店標示錯誤,卻向甲商店購買一支手機,雙方以1,000元之價格訂立買賣契約。下列

【評論內容】

實務上也有此一案例之發生,旅遊業業者將旅館費用自動打了一位數,受成大批民眾瘋狂下單,此事事件後,旅遊公司坦承屬於自己疏於,依據法律上必須承擔其支付費用。也就是說只要錯誤之處不在消費者之上,其買賣契約就應該履行。

【評論主題】2下列關於物之敘述,何者錯誤?(A)不包括人之身體(B)須為人力所能支配(C)能滿足人類社會生活需要(D)以有體物為必要

【評論內容】

無體物 例如物權 債權等等!其權利之行使等同於物之所有。

【評論主題】2 有關犯罪的定義,下列的敘述何者正確?(A)犯罪的定義是有絕對標準的(B)犯罪行為等同於偏差行為(C)犯罪的定義可由三方面予以探討:法律的定義、社會的定義、道德的定義(D)刑事司法系統運作的差異性不

【評論內容】

  D選項   泛指其差異性之處置,會因為刑事政策的改變而有所差異。刑事司法系統運作的差異性不會影響犯罪被定義的方式   

【評論主題】38 民法有關父母與未成年子女間之財產關係,下列敘述何者錯誤?(A)父母對未成年子女的特有財產有共同管理之權(B)未成年子女的財產分為特有財產與非特有財產(C)父母對未成年子女之特有財產並無使用、收益

【評論內容】

第1088條(親權子女特有財產之管理)

    未成年子女之特有財產,由父母共同管理。   父母對於未成年子女之特有財產,有使用、收益之權。但非為子女之利益,不得處分之