【評論主題】59. 王先生 45歲,抽菸多年,體態肥胖(BMI:32.1kg/m2),患有糖尿病合併慢性腎衰竭。最近因車禍右側股骨骨折開刀,術後復原期間突然昏厥,急作心電圖如下,病人最有可能的診斷為何?(A) 急
【評論內容】
臨床表現
(1)常見的臨床表現:
呼吸困難(休息或活動時出現) (73%)n
肋膜性胸痛 (44%)n
小腿/大腿疼痛或腫脹 (41%)n
咳嗽 (34%)n
大於2個枕頭的orthopnea (28%)n
nWheezing (21%)
(2)理學檢查
呼吸過速、心搏過速、頸靜脈壓力(JVP)升高
呼吸音:Crackles、呼吸音減弱、Accentuated P2
(3)胸部X光︰nn肺塌陷或肺實質異常(18-69%)、心臟肥大 (50%)、肋膜積液(47%)等
Hampton's hump :三角洲樣的肺部病灶,罕見,但看到要想到PEn
Westermark's sign :肺部血流被截斷,遠端灌流不足n(註‧上述兩個sign很罕見,但看到要想到肺栓塞)
(4)心電圖典型會有S1Q3T3的變化(即第一導程有深的S波,第三導程有深的Q波及T波倒置之情形),但並不常見(<10%)
其他較常見變化...
【評論主題】54. 當病人的檢驗數值呈現「低血鈉」時,下列敘述何者為非?(A) 應確認病患的體液狀態以決定治療方向(B) 應評估病患臨床症狀是否與低血鈉相符合(C) 血糖與血中三酸甘油脂的數值若過低時亦會造成假性
【評論內容】
臨床若遇到低血鈉,先排除三種導致假性低血鈉Pseudohyponatremia的原因
1. 高血脂症hyperlipidemia
2. 高蛋白血症hyperproteinemia
3. 高血糖hyperglycemia (血糖每升高100 mg/dl, 血鈉下降1.4 meq/L)
【評論主題】14. 有關癌症腫瘤指標監測,下列敘述何者最不可能?(A) 卵巢癌監測CA199 (B) 大腸直腸癌監測CEA(C) 攝護腺癌監測PSA (D) 肝癌監測AFP
【評論內容】
一般臨床上常用的血中腫瘤標記包括以下幾種:
一、癌胚抗原(CEA):在腺癌細胞會過度表現,特別是大腸癌、胃癌、胰臟癌和肺癌等,因此可作為『腸胃道腺癌』的重要指標。此外,抽菸、消化道潰瘍、腸胃炎、胰臟炎、甲狀腺功能低下、阻塞性黃疸、慢性肺病等,也可能造成CEA濃度的升高。
二、甲型胎兒蛋白(AFP):與AFP升高相關的癌症主要有肝癌和生殖細胞癌等。在肝癌的高危險群可作為『肝癌』篩檢的重要指標,搭配腹部超音波檢查更佳。其他可能造成AFP上升的情形包括:懷孕、肝硬化、急性肝炎恢復期等。
三、前列腺特異抗原(PSA):由男性的前列腺所製造,為精液的主成分。血液中PSA的濃度在前列腺癌、前列腺腫大以及生殖系統發炎時會升高。配合年齡和P...
【評論主題】2. 下列何者不是導致低血鎂的可能原因之一?(A) 高血鈣 (B) 長期腹瀉(C) 使用aminoglycosides藥物 (D) 腎衰竭
【評論內容】
藥學小筆記:低血鎂和高血鎂1. 營養或吸收不良,長期腹瀉,鼻胃管抽吸而降低小腸吸收,或是小腸切除,長期饑餓等
2. 高血鈣症(因抑制)PTH分泌,使得鎂在腎臟中的再吸收降低,且鈣和鎂在腎小管得再吸收都是競爭型的
3.酒精性引起:會抑制鎂在腎小管的再吸收
4. 藥物引起
a. Digoxin:會抑制鎂在腎小管的再吸收
b. 利尿劑:增加鎂離子排泄,一般來說是loops or thiazide類
c. Cisplatin類:具腎毒性
d. 高劑量鈣鹽:在腎小管和鎂形成再吸收競爭
e. aminoglycoside:具腎毒性
f. Cyclosporin:具腎毒性
g. Amphotericin B:具腎毒性
h. tacrolimus
i. Proton pump inhibitor
5. Hyperaldosterone
6. 壓力:造成epinephrine的釋放...
【評論主題】2下列關於物之敘述,何者錯誤?(A)不包括人之身體(B)須為人力所能支配(C)能滿足人類社會生活需要(D)以有體物為必要
【評論內容】
無體物 例如物權 債權等等!其權利之行使等同於物之所有。
【評論主題】3甲商店出售智慧型手機,每支價格新臺幣(下同)10,000元,卻因過失錯誤標示為每支1,000元。乙經過 甲店面,明知甲商店標示錯誤,卻向甲商店購買一支手機,雙方以1,000元之價格訂立買賣契約。下列
【評論內容】
實務上也有此一案例之發生,旅遊業業者將旅館費用自動打了一位數,受成大批民眾瘋狂下單,此事事件後,旅遊公司坦承屬於自己疏於,依據法律上必須承擔其支付費用。也就是說只要錯誤之處不在消費者之上,其買賣契約就應該履行。
【評論主題】73. 多重抗藥性結核菌是指對下列何種藥物組合具有抗藥性?(A) levofloxacin及rifampin (B) rifampin及amikacin(C) isoniazid及rifampin (
【評論內容】
結核病是感染結核菌所造成的一種慢性傳染病,屬於法定傳染病分類中的第三類, 一旦發現疑似個案須於一週內通報,而多重抗藥性結核病是屬分類中的第二類,須於 24 小時內完成通報。
【評論主題】80. 一位 54 歲男性,罹患糖尿病 10 年。血中 Cr : 1.1 mg/dL,尿中 albumin : 30 mg/dL 及Cr : 75 mg/dL,目前屬於哪個階段的糖尿病腎病變?(A)
【評論內容】
此筆記僅供參考.......
蛋白尿的介紹與檢驗方法
【蛋白尿的定義】健康成人中每日的尿中蛋白質排出量應小於150毫克, 白蛋白每日排出量應小於30毫克。所以1.蛋白尿( proteinuria):指每日的尿中蛋白質排出量大於150毫克。2.微量白蛋白尿(microalbumin): 指白蛋白每日排出量介於30-300毫克。3.巨量白蛋白尿(macroalbumin) :指白蛋白每日排出量大於300毫克。
【ACR值】: 尿液白蛋白濃度(mg/dl)除以尿液Creatinine濃度(mg/dl)換算成比值稱之【ACR值】ACR值:Albumin/Creatinine RatioACR值<0.03正常ACR值0.03~0.27微量蛋白尿,改善血壓與血糖仍有可能改善ACR值0.27通常已演變無法回復的腎病變
【評論主題】3. 關於我國初次提出兩公約國家人權報告,以下敘述何者正確?(A)2015 年由非政府組織依循兩公約規範提出(B)2014 年由非政府組織依循兩公約規範提出(C)2013 年由我國政府依循兩公約規範提
【評論內容】
馬總統的兩公約解讀,造成法官不判死刑。
【評論主題】22 立法院對於總統、副總統之彈劾案,須經下列何項程序?(A)全體立法委員二分之一以上之提議 (B)全體立法委員二分之一以上之決議(C)提案後應向最高法院聲請審理 (D)提案後交由公民投票複決
【評論內容】
用猥伯憲法的口訣
【評論主題】22 立法院對於總統、副總統之彈劾案,須經下列何項程序?(A)全體立法委員二分之一以上之提議 (B)全體立法委員二分之一以上之決議(C)提案後應向最高法院聲請審理 (D)提案後交由公民投票複決
【評論內容】
用猥伯憲法的口訣
【評論主題】3甲商店出售智慧型手機,每支價格新臺幣(下同)10,000元,卻因過失錯誤標示為每支1,000元。乙經過 甲店面,明知甲商店標示錯誤,卻向甲商店購買一支手機,雙方以1,000元之價格訂立買賣契約。下列
【評論內容】
實務上也有此一案例之發生,旅遊業業者將旅館費用自動打了一位數,受成大批民眾瘋狂下單,此事事件後,旅遊公司坦承屬於自己疏於,依據法律上必須承擔其支付費用。也就是說只要錯誤之處不在消費者之上,其買賣契約就應該履行。
【評論主題】2下列關於物之敘述,何者錯誤?(A)不包括人之身體(B)須為人力所能支配(C)能滿足人類社會生活需要(D)以有體物為必要
【評論內容】
無體物 例如物權 債權等等!其權利之行使等同於物之所有。
【評論主題】2 有關犯罪的定義,下列的敘述何者正確?(A)犯罪的定義是有絕對標準的(B)犯罪行為等同於偏差行為(C)犯罪的定義可由三方面予以探討:法律的定義、社會的定義、道德的定義(D)刑事司法系統運作的差異性不
【評論內容】
D選項 泛指其差異性之處置,會因為刑事政策的改變而有所差異。刑事司法系統運作的差異性不會影響犯罪被定義的方式
【評論主題】112.政府主管機關興建住宅,並以家庭為對象,而辦理出售、出租、貸款自建或獎勵民間投資興建等方式為之。其中除民間投 資興建者外,如凡經主管機關核准出售、出租或貸款自建,並已由該機關代表國家或地方自治團
【評論內容】
我沒鑽石
【評論主題】29.有關撤銷訴訟之敘述,依據行政訴訟法相關規定,下列何者正確? (A)對司法機關作成之行政處分不得提起撤銷之訴 (B)訴願提起後訴願管轄機關逾五個月不為決定時,訴願人得逕向行政法院提起撤銷之訴(C)
【評論內容】
3個月為原則2個月延期
【評論主題】10.關於提高審查密度與降低審查密度之比較,何者錯誤?(A)提高審查密度是涉及人民基本權事項;降低審查密度是涉及專業判斷事項(B)提高審查密度機關組成是合議制;降低審查密度機關組成是首長制(C)提高審
【評論內容】
合議制又成為雙首長制EX台灣 雙首長制意思為總統可行使行政首長全所以變成雙首長制
【評論主題】38 民法有關父母與未成年子女間之財產關係,下列敘述何者錯誤?(A)父母對未成年子女的特有財產有共同管理之權(B)未成年子女的財產分為特有財產與非特有財產(C)父母對未成年子女之特有財產並無使用、收益
【評論內容】
第1088條(親權子女特有財產之管理)
未成年子女之特有財產,由父母共同管理。 父母對於未成年子女之特有財產,有使用、收益之權。但非為子女之利益,不得處分之【評論主題】3. 關於我國初次提出兩公約國家人權報告,以下敘述何者正確?(A)2015 年由非政府組織依循兩公約規範提出(B)2014 年由非政府組織依循兩公約規範提出(C)2013 年由我國政府依循兩公約規範提
【評論內容】
馬總統的兩公約解讀,造成法官不判死刑。
【評論主題】7 下列何者非屬司法院大法官受理審理之對象?(A)對於法律條文之規定進行統一解釋 (B)是否對於總統、副總統進行彈劾(C)對於具體之行政處分是否違法的解釋 (D)對於政黨是否違憲應予解散之爭議
【評論內容】
行政處分乃行政機關依職權下定的處分。故因由行政院審查