【周庭彣】點評問題和點評內容

【評論主題】76.下圖代表何種狀況？(A)空氣滯積 (B)管路漏氣 (C)呼吸暫停 (D)正常現象【題組】77.承上題，若不即時處理，呼吸器會發出何種警示？(A)高壓警示 (B)低氧濃度警示 (C)呼吸暫停警示

【評論內容】

波型未歸零，表示氣體輸送過程有部分漏掉了， air leak，呼吸器會出現「漏氣警報/ 低潮氣容積警報/ Minute volume low alarm」.

【評論主題】76.下圖代表何種狀況？ (A)空氣滯積 (B)管路漏氣 (C)呼吸暫停 (D)正常現象

【評論內容】

波型未歸零，表示氣體輸送過程有部分漏掉了， air leak，呼吸器會出現「漏氣警報/ 低潮氣容積警報/ Minute volume low alarm」.

【評論主題】21.在呼吸系統的運動方程式：呼吸器壓，：呼吸肌肉壓，：肺回彈壓（elastic recoil），：阻力壓（flow resistance）】中，當 = 0時，病人不可能在進行下列何種通氣？

【評論內容】

當 = 0時，表示病人肌肉沒力氣驅動呼吸器，可能是被肌肉鬆弛藥物完全鎮靜，也可能是病人本身的神經肌肉疾病。既然沒力氣驅動呼吸器，就不可能幫病人做呼吸訓練，不可能使用壓力支持模式(PSP mode/CPAP mode......)

【評論主題】19.使用高頻呼吸器在呼吸道極為不均勻的呼吸系統裡之氣體運送機轉為何？(A)對流 (B)同軸氣流（coaxial flow） (C)Taylor氏分散（Taylor dispersion） (D)鐘擺

【評論內容】大對流(Bulk convection)人體正常通氣的整個過程可以用“大對流”來形容。(The whole of normal human ventilation can be described as "bulk convection".)大對流的定義是一群分子通過其他分子介質的運動。(The definition of bulk convection is the movement of a group of molecules through a medium of other molecules. )簡而言之，就是潮氣量，即通過病患實際進出的氣體。(In short, this is tidal volume, the actual entry and exit of gas through the patient.)在 HFOV 中，“潮氣量”可以忽略不計，大對流的表現為：當氧氣被肺泡吸收時，仍持續夾帶新鮮氣體。(In HFOV, where the "tidal volume" is negligible, bulk convection is represented by the continual entrainment of fresh gas, as oxygen is absorbed in the alveolus. )持續去除氣體導致壓力降低，為更多的氣體騰出空間。(The decreased pressure generated by continual gas removal makes space for more gas.)

同軸流(Coaxial Flow)靠近管壁的氣體比管內中心的氣體流動得更慢。(Gas on the outside of a tube flows more slowly than the gas positioned centrally inside the tube.)因此，在 HFOV ，實際可能存在雙向氣流------即使管內中心的氣體沿著吸氣方向移動，但靠近管壁的氣體則是沿著呼氣方向移動。(Because of this, in HFOV there may actually be a bi-directional flow of gas, with the gas on the outside moving in the expiratory direction even while the central gas moves in the inspiratory direction.)

泰勒氏分散(Taylor dispersion)這是一個複雜的概念，基本上描述受到剪切力的物質，擴散率會增加。(This is a complicated concept, which essentially describes the increase in the diffusivity of a substance that is subjected to shear forces. )振盪器向前推動，導致一股新鮮的含氧氣體被向下推到氣道中心；(The forward push of the oscillator results in a jet of fresh oxygenated gas which is pushed down the center of the airway;)然後，這種射流，擴散到支氣管周圍的氣體中，使其富含氧氣。(this jet then diffuses into the gas at the periphery of the bronchi, enriching it with oxygen.)

鐘擺效應(Pendelluft)這個奇怪的德語單詞，描述氣體從一些肺泡進入其他肺泡的運動。(This strange German word describes the movement of gas from some alveoli into other alveoli.) 基本上，它是肺單位之間的氣體交換。(Basically, it is the exchange of gas between lung units.)當某些鄰近區域的肺泡順應性非常不同時，就會發生這種情況；(This happens when some neighboring regions have very different compliance;)它們的時間常數會不同，當一個肺泡正在坍塌而另一個仍肺泡保持打開狀態時，它們會相互“吹”氣。(their time constants will differ and they will "blow" gas into each other when one is collapsing and the other still remains open.)一些工程師能夠在具有可調節“支氣管”直徑的氣道分叉模型中證明這一機制。(Some engineers were able to demonstrate the mechanics of this in a model of airway bifurcation with adjustable "bronchial" diameter.)

https://derangedphysiology.com/main/required-reading/respiratory-medicine-and-ventilation/Chapter%205.1.8/physiology-gas-exchange-hfov

【評論主題】20.下列何種呼吸器是利用腹部移動變化啟動呼吸？(A)PB7200 A (B)Dräger Babylog (C)Infrasonics Star-Sync (D)Sechrist SAVI

【評論內容】

帶有StarSynch模塊的Infrasonics Infant Star呼吸器的獨特之處在於------它允許基於連接在劍突下方的腹部（Graseby）囊內隔膜下降的壓力變化進行同步 NIV。

【評論主題】14.病人在容積控制型模式下出現呼吸費力的情形，此時在呼吸器壓力／流量－時間曲線出現如下圖箭頭所示的變化，此時應如何調整呼吸器設定最恰當？ (A)調整引動靈敏度 (B)增加潮氣容積 (C)增加吸氣流

【評論內容】首先要知道Volume Control Mode的Flow是從機器設定，我們呼吸治療師設定多少就是給予多少，不會因為病人的力量、快慢、阻力、順應性而改變。從上面pressure的圖片可以看出，病人一吸氣驅動，波形就會向下然後開始往上爬，表示吸氣引動靈敏度沒有問題。只是在往上爬的過程中，並沒有呈現穩定向上的斜坡，而是向下的圓弧狀，甚至還呈現負值，但下方Flow的波形是穩定不變的，表示給予病人的氣流不足，導致病人需要費力地作功來獲取更多Flow。（當病人吸氣出更多力量，pressure值會往負值的方向改變）

【評論主題】12.有關使用呼吸器時執行吸氣暫停（inspiratory pause）的敘述，下列何者正確？(A)此時呼吸道的壓力稱為動態尖峰氣道壓 (B)此時呼吸器仍持續送氣以維持呼吸道壓力 (C)可用於計算呼吸

【評論內容】

吸氣暫停時，呼吸器會停止供氣，可測得肺部靜態平原壓力，進而得知靜態順應性動態順應性的計算公式為Cd＝Tidal volume/(PIP-PEEP)靜態順應性的計算公式為Cs＝Tidal volume/(Pplat-PEEP)動態順應性正常為 50-80 ml/cmH20靜態順應性正常約 70-100 mL/cm H2O動態順應性事實上包括靜態順應性與阻力靜態順應性低於25 mL/cm H2O會明顯增加呼吸功

【評論主題】13.使用Volume control-assist-control ventilation呼吸器模式時，當病人肺部順應性下降時，會發生下列何種情形？(A)潮氣容積增加 (B)潮氣容積減少 (C)尖峰

【評論內容】當肺部順應性下降時，可以把肺部想像成變得很硬，不容易被打開。所以在Volume Control的模式之下，給予變硬的肺部固定的潮氣容積，需要更大力才能將氣體全部打進去，尖峰吸氣壓力會上升，以盛裝呼吸器所給予的潮氣容積。

【評論主題】10.下列何者不屬於高頻呼吸器？(A)high frequency positive pressure ventilation (B)high frequency jet ventilation (C

【評論內容】(C) high-frequency chest wall oscillation 也就是我們所稱的高頻拍痰衣穿上一件背心或束帶，利用高頻震盪的方式將氣道裡的痰液鬆動，有利於排除。

【評論主題】7.有關使用負壓呼吸器時壓力變化之敘述，下列何者正確？ ①吸氣前肺泡壓為負壓 ②吸氣末肺泡壓為負壓③吸氣前體表壓為負壓 ④吸氣末體表壓為負壓 ⑤吸氣前肋膜壓為負壓 ⑥吸氣末肋膜壓為負壓 (A)僅④⑥

【評論內容】①吸氣前肺泡壓為0 ②吸氣末肺泡壓為0 ③吸氣前體表壓為0④吸氣末體表壓為負壓 ⑤吸氣前肋膜壓為負壓 ⑥吸氣末肋膜壓為負壓

【評論主題】9.有關嬰兒使用高頻振盪呼吸器的初始設定，下列何者錯誤？(A)頻率15 Hz (B)吸吐氣時間各0.03秒 (C)驅動壓為傳統式呼吸器尖峰氣道壓的90% (D)調整吐氣末正壓可提高動脈血氧分壓

【評論內容】

(C)根據疾病不同與目標不同，應以傳統通氣模式所測量到的平均氣道壓減或加1~3 cmH2O

【評論主題】8.有關高頻振盪呼吸器氣道壓的敘述，下列何者錯誤？(A)偏流（bias flow）可改變平均氣道壓 (B)氣流出口阻力閥可改變平均氣道壓 (C)近端尖峰氣道壓可反應肺泡壓 (D)會產生內因性吐氣末正壓

【評論內容】

平均氣道壓(Mean airway pressure; Paw)計算方式額外的吸氣流量會影響吸氣時間，流量越快，時間越短----------->影響平均氣道壓氣流出口阻力閥改變會影響壓力，阻力閥越緊，壓力越大--------->影響平均氣道壓平原壓力(Plateau Pressure;Pplat)可以反映吸氣末肺泡壓(the alveoli pressure at the end of inspiration)PEEP的全名為吐氣末正壓(Positive End-Expiratory Pressure)，可以分成兩個大類1. 外因性吐氣末正壓(Extrinsic PEEP)：由呼吸器提供正壓所產生的PEEP2. 內因性吐氣末正壓(Intrinsic PEEP)：和不完全吐氣有關係，又稱為auto PEEP3. PEEPtot = External PEEP + Intrinsic PEEP Auto PEEP = 吐氣末正壓 – 呼吸器給的PEEPIntrinsic PEEP / Auto PEEP的成因：不完全的吐氣，會導致氣體累積在肺泡中(air trapping)，而這些氣體會增加吐器末的正壓，因此被稱為Auto-PEEP。在呼吸器的使用當中，若出現了auto-PEEP，有三個主要的成因。(1) High minute ventilation過高的tidal volume：進氣量越大，所需要吐出的氣體就越多，也越容易吐不乾淨呼吸速率過快：呼吸速率越快，吐氣時間越短，越不容易吐乾淨(2) Expiratory flow limitation當呼吸道狹窄時，會阻礙吐氣的氣流，包括呼吸道塌陷、呼吸道痙攣、發炎、重塑等狀況。COPD的患者通常都會有這樣的狀況，也因此在插管時容易有auto-PEEP的產生。(3) Expiratory resistance和上述的flow limitation，但為『非呼吸道相關的阻力上升』，例子包括氣管內管太小、凹折、卡分泌物、病人-呼吸器不協調(asynchrony)。在傳統呼吸器通氣(Conventional Mechanical Ventilation; CMV)期間:吸氣末暫停2秒，允許測量平原壓力(Pplat)而呼氣末暫停5秒，允許測量總PEEP(PEEPtot)https://thetinynotes.com/topic/609/auto-peep

【評論主題】6.下圖為呼吸器使用時之容積-壓力圖形，實線為靜態順應性，虛線為動態順應性，圖①為正常狀況，下列何種情況最容易產生圖②？ (A)支氣管痙攣 (B)肺塌陷 (C)肺栓塞 (D)痰液堵塞

【評論內容】

相同的壓力之下，圖②可以達到的容積比圖①少，表示圖②的肺?順應性比較差，圖①的肺?順應性比較好。（肺間壓相同，圖②的肺泡體積改變量比圖①少，表示圖②的肺?順應性比較差，圖①的肺?順應性比較好。）CL（肺的順應性）＝ΔV（肺泡體積改變量）÷ΔP（肺間壓）＝肺泡每單位內外壓力差可改變的體積＝1/彈性（彈性的倒數）＝若順應性越好，表示彈性越差; 也就是肺部容易被撐開，但不容易回彈為原狀

(A) 支氣管痙攣------阻力大

【評論主題】3.高頻振盪通氣主要使用於何種病人？ ①任何病人 ②小兒呼吸窘迫症候群病人 ③支氣管肋膜瘻管病人 ④氣喘病人 (A)①② (B)②③ (C)③④ (D)①④

【評論內容】

適應症傳統模式失效小兒呼吸窘迫症候群 preterm infants with severe respiratory distress syndrome (RDS) 氣漏症候群-低容積策略（設定平均氣道壓力比傳統模式低1-3cmH2O）廣泛性肺疾病-高容積策略（設定平均氣道壓力比傳統模式高1-3cmH2O）禁忌症氣道阻塞（因為高頻振盪通氣使用非常低的潮氣量，通常低於死腔容積，若氣道阻塞，根本就沒氣體可以抵達肺部深層）High-frequency oscillatory ventilation (HFOV) is a key member of the family of modes called high-frequency ventilation and achieves adequate alveolar ventilation despite using very low tidal volumes, often below the dead space volume, at frequencies significant...

【評論主題】2.下列不同肺單元（lung unit）的順應性（Cs， L/cm H2O）和阻力（Raw， cm H2O/L/s）分別如下：①Cs：0.1，Raw：1 ②Cs：0.025，Raw：1 ③Cs：0.1

【評論內容】

Time Constant (時間常數) ＝順應性x阻力＝肺部被打開所需要的時間＝數字越大越慢＝若阻力相同，順應性越大，充氣/放氣越慢＝若順應性相同，阻力越大，充氣/放氣越慢① 0.1② 0.0025③ 1④ 1.5充氣所需時間0.0025<0.1<1<1.5②<①<③<④充氣速度②>①>③>④※額外補充CL（肺的順應性）＝ΔV（肺泡體積改變量）÷ΔP（肺間壓）...

【評論主題】1.下列有關順應性（compliance）的敘述，何者正確？ ①肺和胸廓的順應性都會影響肺部的擴張 ②脊柱後側凸（kyphoscoliosis）會降低胸廓的順應性 ③肺氣腫會增加肺部的順應性 ④急性呼

【評論內容】

CL（肺的順應性）＝ΔV（肺泡體積改變量）÷ΔP（肺間壓）＝肺泡每單位內外壓力差可改變的體積＝1/彈性（彈性的倒數）＝若順應性越好，表示彈性越差; 也就是肺部容易被撐開，但不容易回彈為原狀ΔV（肺泡體積改變量）= VT（潮氣容積） = Flow (流量)x Time(時間)ΔP（肺間壓；肺泡內外壓力差）= Palv（肺泡壓）－ Pip（肋膜腔壓）Time Constant (時間常數) ＝肺泡被打開所需要的時間 ...

【評論內容】

1989/04/22 召開呼吸治療聯誼會成立大會，成立國內第一個非正式呼吸治療聯誼團體。

1989/11/03 接獲內政部通知，准予成立學會，但更名為中華民國呼吸照護學會。

2002/01/16 呼吸治療法通過，呼吸治療師執照考試由考試院取代。

2003/05/17 在SARS疫情衝擊下，本會建議考試院停止辦理第一次呼吸治療師特種考試，

創下國家考試首見停辦案例。

2006/12/03 中華民國呼吸治療師公會全國聯合會

『Respiratory Therapists Society of the Republic of China』

【評論主題】6.現行「呼吸治療師法」共五章，下列有關各章的敘述，何者正確？(A)第一章，明定呼吸治療師資格取得、名稱專用、消極資格(B)第二章，明定呼吸治療師獎懲辦法(C)第三章，明定呼吸治療師公會組織及各主管機

【評論內容】

第一章　總則　

第二章　執業　

第二章之一　居家呼吸照護所　

第三章　獎懲　

第四章　公會　

第五章　附則

【評論主題】55.一位70歲男性身高168 cm，體重70 kg，在加護病房插管使用呼吸器，呼吸器設定模式：CMV，FiO2：40%，VT：700 mL，f：12 bpm，PEEP：5 cm H2O，動脈血氧分析

【評論內容】

哦哦~

男性predicted body weight=50+0.91(身高 cm -152.4)；

女性predicted body weight=45+0.91(身高 cm-152.4)，

男性標準體重（kg） = (身高 - 80 公分)X 0.7

女性標準體重（kg） = (身高 - 70 公分)X 0.6

【評論主題】18.下列有關血液氣體分析儀品質管控的敘述，何者錯誤？(A)記錄品質管制數據最常使用的模式是 Stowe-Severinghaus charts(B)使用品質管制數據圖，方便操作者觀察數據的趨勢，以及

【評論內容】

Levy Jennings charts

【評論主題】13.有關環氧乙烷（ethylene oxide，ETO）氣體滅菌法之敘述，下列何者錯誤？(A)低溫滅菌劑，滅菌溫度 29～65℃(B)ETO氣體的濃度 450～1200 mg/L，相對濕度：45％

【評論內容】

Occupational Safety and Health Administration

"8-hour time-weighted average (TWA)." The employer shall ensure that no employee is exposed to an airborne concentration of EtO in excess of one (1) part EtO per million parts of air (1 ppm) as an (8)-hour time-weighted average (8-hour TWA).

"Excursion limit." The employer shall ensure that no employee is exposed to an airborne concentration of EtO in excess of 5 parts of EtO per million parts of air (5 ppm) as averaged over a sampling period of fifteen (15) minute...

【評論主題】26.在10,000英呎之高山，肺泡之氧分壓，最接近下列那個數值？(A)103 mm Hg(B)92 mm Hg(C)70 mm Hg(D)50 mm Hg

【評論內容】

高度大氣壓力氧氣分壓 ( mm Hg )

海平面 760 159

5000呎 623 132

10000呎 523 109

20000呎 340 73

30000呎 226 47

1000公尺 691 144

2000公尺 622 ...

【評論主題】37.有關慢性嗜伊紅性肺炎（chronic eosinophilic pneumonia）的診斷標準，下列何者錯誤？(A)臨床表現有輕度低血氧(B)血液嗜伊紅性白血球增加(C)疾病通常不會再復發(D)

【評論內容】

104-2 呼吸疾病學

30.急性嗜伊紅性肺炎（acute eosinophilic pneumonia）的診斷標準，下列何者錯誤？

(A)臨床表現有嚴重低血氧

(B)血液嗜伊紅性白血球增加

(C)疾病通常不會再復發

(D)必須排除藥物反應

【評論主題】42.有關下圖裝置之敘述，何者錯誤？(A)此為靜脈靜脈（venovenous）ECMO裝置(B)此裝置可以用以治療因成人 ARDS 而導致嚴重呼吸衰竭的病人(C)此裝置治療因成人 ARDS 導致之嚴重

【評論內容】

ECMO只是爭取時間，沒有治療的效果

【評論主題】23.一位45歲男性，因發燒（38℃）、咳嗽，至急診求治，生命徵象：心跳120次／分，收縮血壓70 mm Hg，但脈搏很強；理學檢查四肢末梢呈粉紅，而且是溫暖的，最近並無大量腸胃出血或腹瀉現象，胸部X

【評論內容】

CVP維持8~12mmHg

【評論主題】21.一位70歲男性，因發燒畏寒現象（39℃）來診，伴隨著咳嗽、呼吸困難，心跳110下/分鐘，收縮血壓80 mm Hg，但脈搏很強，四肢末梢是溫暖的，最近並無大量失血現象，胸部X光心臟無擴大現象，左下

【評論內容】

給輸液依然低血壓，屬於敗血性休克

【評論主題】3.一位 60 歲男性，體重 50 公斤，因急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distresssyndrome），予以氣管內管插管，並給予呼吸器支持；在加護病房之胸部 X 光顯示

【評論內容】

murrayARDS scoring system

氧合能力PaO2/FiO2

正常300

輕度225~299

中度175~224

重度100~174

極重<100

柏林定義~

氧合能力PaO2/FiO2

輕度 200 mmHg< PaO2/FiO2 ≤ 300 mmHg + PEEP或CPAP≧5 cm H2O

中度 100 mmHg < PaO2/FiO2 ≤ 200 mmHg + PEEP≧5 cm H2O

重度 PaO2/FiO2 ≤ 100 mmHg + PEEP≧5 cm H2O

【評論主題】36.一位慢性阻塞性肺疾併肺心症患者，因低血氧血症（PaO2= 56 mm Hg），經醫師建議，須長期經鼻管使用氧氣，白天流量為 1 L/min，夜間睡眠八小時需增加流量 1 L/min。今家屬打算準

【評論內容】

氧氣鋼瓶內有 2000x3.14=6280L

白天 16小時 Flow 1L/min =60L/hr，白天總共 16x60=960 L/天

晚上 8小時 Flow 2L/min =120L/hr，晚上總共8x120=960 L/天

一天總共要960+960=1920L

可以使用6280/1920≒3.27天

【評論主題】49.使用壓力控制（pressure-controlled）型通氣模式，其吸氣期的壓力曲線呈現內凹時，最適當的處理方式為何？(A)增加吸氣流速(B)上升時間（rise time）縮短，使壓力能迅速上升

【評論內容】

Pressure-controlled不用設定Flow

【評論主題】【題組】78.承上題，病人呼吸系統的靜態順應性為多少 mL/cm H2O？(A)23.1(B)26.1(C)29.5(D)30.3

【評論內容】

理論上

靜態順應性

=[VT-Ctubex(Pplat-PEEP)]/(Pplat-PEEP)

=[600-3x(26-8)]/(26-8)

=546/18

≒30.3

【評論主題】32.下列何者不是使用PEEP的適應症？(A)Toxic FiO2(B)PaCO2高於60 mm Hg(C)Flail chest(D)Intrapulmonary shunt

【評論內容】

PEEP增加，提高氧合；要降低CO2，則是要增加通氣量

【評論主題】50.附圖之心電圖是那一種心律異常？ (A)Sinus arrhythmia (B)First-degree heart block (C)Second-degree heart block (D)

【評論內容】

(D)Third-degree heart block

【評論內容】

1989/04/22 召開呼吸治療聯誼會成立大會，成立國內第一個非正式呼吸治療聯誼團體。

1989/11/03 接獲內政部通知，准予成立學會，但更名為中華民國呼吸照護學會。

2002/01/16 呼吸治療法通過，呼吸治療師執照考試由考試院取代。

2003/05/17 在SARS疫情衝擊下，本會建議考試院停止辦理第一次呼吸治療師特種考試，

創下國家考試首見停辦案例。

2006/12/03 中華民國呼吸治療師公會全國聯合會

『Respiratory Therapists Society of the Republic of China』

【評論主題】41. 使用呼吸器的病人，其氣道壓力與流量波形如附圖，箭頭所指為自發性呼吸動作，則他最有可能使用那一種通氣模式？ (A) 連續氣道正壓（continuous positive airway press

【評論內容】

有設Phigh；Plow；Thigh長；Tlow短 →APRV

【評論主題】69.下列何者為強心配醣體之主要作用標的？(A)Na+,K+-ATPase(B)H+,K+-ATPase(C)Ca++-ATPase(D)Na+-Cl-symport

【評論內容】

Digoxin 的主要作用

1.增加心肌收縮力

作用機轉:抑制鈉、鉀離子通過心肌細胞，使細胞內有較多的游離鈣離子，而增強心臟收縮力。

2.降低傳導速率及延長房室結(AV node) 的有效不反應期作用機轉: 增強副交感神經作用。

【評論主題】57.酮酸中毒（ketoacidosis）可見於下列何種狀況？(A)腎衰竭(B)血中胰島素不足(C)有氧代謝(D)血糖不足

【評論內容】

酮酸中毒（ketoacidosis）常見於糖尿病患者

【評論主題】8.咽扁桃體（pharyngeal tonsil）主要位於：(A)鼻咽（nasopharynx）(B)口咽（oropharynx）(C)喉咽（laryngopharynx）(D)下鼻道（inferio

【評論內容】

舌扁桃腺、腭扁桃腺，兩者都在口咽

咽扁桃腺，在鼻咽/咽峽（fauces）側壁/腭舌與腭咽弓所形成的凹窩內

【評論主題】30.下列情況中，其呼吸作功受到改變的敘述何者錯誤？(A)肺臟纖維化病人的順應性作功（compliance work）及組織阻力作功（tissue resistance work）均會增加(B)慢性阻

【評論內容】

順應性低，作功增加

阻力高，作功增加

【評論主題】6.現行「呼吸治療師法」共五章，下列有關各章的敘述，何者正確？(A)第一章，明定呼吸治療師資格取得、名稱專用、消極資格(B)第二章，明定呼吸治療師獎懲辦法(C)第三章，明定呼吸治療師公會組織及各主管機

【評論內容】

第一章　總則　

第二章　執業　

第二章之一　居家呼吸照護所　

第三章　獎懲　

第四章　公會　

第五章　附則

【評論主題】24.當病患出現氣胸時，下列敘述何者錯誤？(A)不宜做肺功能檢查(B)患側呼吸音減弱或消失(C)發生原因常為自發性(D)自發性容易發生於矮胖型病患

【評論內容】

高瘦男容易自發性氣胸(找不到原因的氣胸)

【評論主題】10.關於高壓消毒法（autoclaving），下列敘述何者正確？(A)它屬於乾熱滅菌消毒法(B)在溫度121℃和壓力15 psig下，15分鐘可以達到完全滅菌效果(C)高溫空氣之傳熱效應較高溫水蒸氣

【評論內容】

高壓消毒法（autoclaving）

(A)它屬於濕熱滅菌消毒法

(B)121℃ →15 psig →15分鐘可以達到完全滅菌效果

(C)高溫水蒸氣之傳熱效應較高溫空氣為佳

(D)132°C→20psig→10分鐘

【評論主題】63.呼吸器使用恆定流量時，其之尖峰吸氣壓力（PIP）為35 cmH2O，吐氣末正壓（PEEP）為5cmH2O，呼吸次數為10次／分，I：E ratio為1：2，則平均氣道壓為多少cmH2O？(A)1

【評論內容】

MAP

=[(PIP-PEEP) x Ti/TCT] + PEEP

=[(35-5) x 1/3] + 5

=15

【評論主題】58.使用呼吸器病人其 FiO2：70%，Hb：10 g/dL，PaO2：60 mm Hg，PaCO2：50 mm Hg，SaO2：90%，pH 7.25，其心輸出量為 4 L/min，則其氧氣供應量

【評論內容】

CO*[(1.39*Hb*SaO2)+(0.003*PaO2)]

=4* [(1.39 * 100 g/L * 0.9) + (0.003 * 60)]

=4*[125.1+0.18]

=501.12

【評論主題】58.使用呼吸器病人其 FiO2：70%，Hb：10 g/dL，PaO2：60 mm Hg，PaCO2：50 mm Hg，SaO2：90%，pH 7.25，其心輸出量為 4 L/min，則其氧氣供應量

【評論內容】

From

https://pbrainmd.wordpress.com/2016/01/21/do2-equation/

【評論主題】55.血行動力（hemodynamic）監測之正常數值範圍，下列何者錯誤？(A)Mean pulmonary arterial pressure（PAP）：20～25 mm Hg(B)Cardiaci

【評論內容】

Mean Pulmonary Artery Pressure (MPAP)

=[PASP + (2 x PADP)]/3

=10 – 20 mmHg

MPAP:平均肺動脈壓

PASP:收縮肺動脈壓

PADP:舒張肺動脈壓

【評論主題】55.一位70歲男性身高168 cm，體重70 kg，在加護病房插管使用呼吸器，呼吸器設定模式：CMV，FiO2：40%，VT：700 mL，f：12 bpm，PEEP：5 cm H2O，動脈血氧分析

【評論內容】

哦哦~

男性predicted body weight=50+0.91(身高 cm -152.4)；

女性predicted body weight=45+0.91(身高 cm-152.4)，

男性標準體重（kg） = (身高 - 80 公分)X 0.7

女性標準體重（kg） = (身高 - 70 公分)X 0.6

【評論主題】72.某壓縮氧氣鋼瓶壓力 600 psi，氧氣餘量 1,415 公升。（1 立方英呎＝ 28.3 公升），此壓縮氧氣鋼瓶之鋼瓶係數約為：(A)2.390(B)0.424(C)0.280(D)12

【評論內容】

1415 / 600 ≒ 2.358

【評論主題】13.有關環氧乙烷（ethylene oxide，ETO）氣體滅菌法之敘述，下列何者錯誤？(A)低溫滅菌劑，滅菌溫度 29～65℃(B)ETO氣體的濃度 450～1200 mg/L，相對濕度：45％

【評論內容】

Occupational Safety and Health Administration

"8-hour time-weighted average (TWA)." The employer shall ensure that no employee is exposed to an airborne concentration of EtO in excess of one (1) part EtO per million parts of air (1 ppm) as an (8)-hour time-weighted average (8-hour TWA).

"Excursion limit." The employer shall ensure that no employee is exposed to an airborne concentration of EtO in excess of 5 parts of EtO per million parts of air (5 ppm) as averaged over a sampling period of fifteen (15) minute...

【評論主題】18.下列有關血液氣體分析儀品質管控的敘述，何者錯誤？(A)記錄品質管制數據最常使用的模式是 Stowe-Severinghaus charts(B)使用品質管制數據圖，方便操作者觀察數據的趨勢，以及

【評論內容】

Levy Jennings charts

【評論主題】21.醫療人員執行詢問病史時，首先必須向病人自我介紹及說明來意，此時醫療人員與病人的空間距離，推薦是多少？(A)1 to 2 feet(B)2 to 4 feet(C)4 to 12 feet(D)a

【評論內容】

4~12 feet=121.9~365.7cm

約為1.0~3.5公尺

【評論主題】80.使用回溫治療來處理溺水所造成的低體溫時，下列何者最不容易發生？(A)低血壓(B)心律不整(C)電解質不平衡(D)肺水腫

【評論內容】

熱漲冷縮冷水，血管收縮→回溫，血管擴張→低血壓

【評論主題】26.在10,000英呎之高山，肺泡之氧分壓，最接近下列那個數值？(A)103 mm Hg(B)92 mm Hg(C)70 mm Hg(D)50 mm Hg

【評論內容】

高度大氣壓力氧氣分壓 ( mm Hg )

海平面 760 159

5000呎 623 132

10000呎 523 109

20000呎 340 73

30000呎 226 47

1000公尺 691 144

2000公尺 622 ...

【評論主題】28.一位病患經檢查後，測量到其左心室收縮射出功率（left ventricle ejection fraction）為 60％，左心室舒張末期容積（end-diastolic volume）為 10

【評論內容】

100ml x 60% x 100bpm = 6000ml = 6L

【評論主題】11.依據我國現行呼吸治療師法規定，下列敘述何者錯誤？(A)呼吸治療師執業以一處為限，經事先報准者，不在此限(B)居家呼吸照護所應以其申請人為負責人，對其業務負督導責任(C)未取得呼吸治療師資格，擅自

【評論內容】

第十八條（擅自執業之處罰）

未取得呼吸治療師資格，擅自執行呼吸治療業務者，處二年以下有期徒刑，得併科新臺幣三萬元以上十五萬元以下罰金。

但在呼吸治療師指導下實習之各相關系、所、組學生或第二條所定之系、所、組自取得學位日起一年內之畢業生，不在此限。

第二十條（租借證照之處罰）

呼吸治療師將其證照租借他人使用者，廢止其呼吸治療師證書。

第二十四條（受廢止開業執照處分仍繼續執業之處罰）

呼吸治療師受停業處分仍執行業務者，廢止其執業執照；

受廢止執業執照處分仍執行業務者，廢止其呼吸治療師證書。

【評論主題】22.周邊化學接受體（peripheral chemoreceptors）可經由以下何種情況誘發？(A)PaO2下降(B)PaCO2上升(C)pH上升(D)一氧化碳中毒

【評論內容】

From http://uninursety.com/user/courses/bloodgas_patientcare.php

【評論主題】58.病人出現代謝性鹼中毒，其血中Na+：140 mEq/L、K+：2.9 mEq/L，而尿中Cl-：8 mEq/L，則下列何種診斷最為可能？(A)vomiting(B)Bartter’s syndr

【評論內容】

雖然嘔吐物中的鉀離子含量並不高，

但是在嘔吐後發生的尿重碳酸鹽增多症會強迫泌尿系統排出鉀離子，

導致鉀離子經由尿液大量流失。

【評論主題】28.若一位病人在穩定情形下的二氧化碳生產量（CO2 production）為230 mL/min，動脈血液二氧化碳分壓（PaCO2）為40 mmHg，則其肺泡通氣量（alveolar ventila

【評論內容】

每分鐘通氣量 = 二氧化碳產生量 X 0.8 / PaCO2

230X0.863/40

=198.49/ 40

=4.96

【評論主題】42.在標準大氣壓下，各氣體在肺泡裡的正常分壓（mmHg），下列何者錯誤？(A)水蒸氣40(B)氧氣100(C)二氧化碳40(D)氮氣573

【評論內容】

1 atm，各氣體在肺泡裡的正常分壓（mmHg）

水蒸氣47氧氣100 二氧化碳40 氮氣573

總共760 mmHg

再根據道爾吞的分壓理論可以得知，

當ABG抽出來，PaO2 + PaCO2 140 mmHg時，

此ABG的數據有誤，無法採信。

【評論主題】10.下列有關浮肋（floating ribs）的敘述，何者正確？(A)包括第8～12肋骨(B)其肋軟骨直接附著在胸骨上(C)其前方終止於腹部肌群中(D)又稱為椎胸肋骨（vertebrosternal

【評論內容】

人有12對肋骨，都與脊椎骨相接。

1到7肋通過肋軟骨與胸骨（Sternum）相連，稱做真肋。

8到10肋骨以肋軟骨與第7肋軟骨相接，稱為假肋。

11和12前方游離於腹腔肌群，稱為浮肋。

【評論主題】36.肺臟化學反射（pulmonary chemoreflex）係經由何種構造受到刺激後的反射作用，並且有何反應？(A)拉力受體（stretch receptor），導致呼吸加快(B)壓力受體（bar

【評論內容】

(A) When the lung expands, the pulmonary stretch receptors initiate the Hering-Breuer reflex, which reduces the respiratory rate. (B)Baroreceptors are sensors located in the blood vessels of all vertebrate animals. 當感受到血氧降低，會告訴延腦，使肺部通氣增加。

【評論主題】45.根據Dalton’s law，下列何者在大氣中所占的分壓最少？(A)氮氣（N2）(B)氬氣（Ar）(C)二氧化碳（CO2）(D)氧氣（O2）

【評論內容】

氮氧氬CO2氫

【評論主題】44.氧氣抽取率（O2ER）是指周邊組織取得的氧氣量除以它的氧氣提供量，若以動脈血氧含量（CaO2），混合靜脈血氧含量（）來陳述，下列何者正確？①O2ER=（CaO2－）╱CaO2 ②正常SaO2

【評論內容】

①正常動脈血氧飽和度100%

②正常混合靜脈血氧飽和度(SvO2)68%～77% 平均75%

③動脈血氧含量(CaO2)約為20 vol% 到混合靜脈血氧含量(CvO2)約15 vol%

④正常氧氣抽取率(O2ER)為25 vol% 是指周邊組織取得的氧氣量除以它的氧氣提供量

【評論主題】40.路人甲休息時的心輸出量為5 L/min，跑步時為10 L/min，動脈血氧含量由20增加至24vol%，混合靜脈血氧含量由14減至9 vol%，則他跑步時每分鐘的全身耗氧量為休息時的多少倍？(A

【評論內容】

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