【周庭彣】評論

平均氣道壓(Mean airway pressure; Paw)計算方式額外的吸氣流量會影響吸氣時間，流量越快，時間越短----------->影響平均氣道壓氣流出口阻力閥改變會影響壓力，阻力閥越緊，壓力越大--------->影響平均氣道壓平原壓力(Plateau Pressure;Pplat)可以反映吸氣末肺泡壓(the alveoli pressure at the end of inspiration)PEEP的全名為吐氣末正壓(Positive End-Expiratory Pressure)，可以分成兩個大類1. 外因性吐氣末正壓(Extrinsic PEEP)：由呼吸器提供正壓所產生的PEEP2. 內因性吐氣末正壓(Intrinsic PEEP)：和不完全吐氣有關係，又稱為auto PEEP3. PEEPtot = External PEEP + Intrinsic PEEP    Auto PEEP = 吐氣末正壓 – 呼吸器給的PEEPIntrinsic PEEP / Auto PEEP的成因：不完全的吐氣，會導致氣體累積在肺泡中(air trapping)，而這些氣體會增加吐器末的正壓，因此被稱為Auto-PEEP。在呼吸器的使用當中，若出現了auto-PEEP，有三個主要的成因。(1) High minute ventilation過高的tidal volume：進氣量越大，所需要吐出的氣體就越多，也越容易吐不乾淨呼吸速率過快：呼吸速率越快，吐氣時間越短，越不容易吐乾淨(2) Expiratory flow limitation當呼吸道狹窄時，會阻礙吐氣的氣流，包括呼吸道塌陷、呼吸道痙攣、發炎、重塑等狀況。COPD的患者通常都會有這樣的狀況，也因此在插管時容易有auto-PEEP的產生。(3) Expiratory resistance和上述的flow limitation，但為『非呼吸道相關的阻力上升』，例子包括氣管內管太小、凹折、卡分泌物、病人-呼吸器不協調(asynchrony)。在傳統呼吸器通氣(Conventional Mechanical Ventilation; CMV)期間:吸氣末暫停2秒，允許測量平原壓力(Pplat)而呼氣末暫停5秒，允許測量總PEEP(PEEPtot)https://thetinynotes.com/topic/609/auto-peep