【評論主題】7 二氧化碳抑制微生物生長的機制，下列敘述何者錯誤？(A)抑制酵素的生合成 (B)抑制細胞壁的活性 (C)抑制細胞內部由酵素催化的反應 (D)降低微生物細胞內的 pH 值，導致生理傷害

【評論內容】（以下為個人的解題邏輯）此題問錯誤的選項

【評論主題】7 下列那一種游離輻射無法穿透健康完整的人體皮膚？(A) alpha（α） (B) beta（β） (C) gamma（γ） (D) X-rays

【評論內容】α粒子（阿爾法粒子α粒子是氦-4的核（兩個質子與兩個中子），這些核會與其他物質產生強烈作用，在正常情況的速度下它們只能在大氣中前進數厘米，在一些低密度的介質中只能前進數毫米。例如，在蓋革管（Geiger counter tubes）中，α射線只能穿透薄雲母片。這表示，在大氣中的α粒子因其低下的穿透力（迅速衰竭的特性），是無法穿透人體皮膚的，故不會對皮下的組織造成傷害。 宇宙中廣泛存在的射線流中，約有10%是α射線。理論上α射線能夠穿透一定深度的人體或者金屬層，但這只會對進入太空的太空人們造成一定的危害，對地表卻沒有顯著影響。因為地球的磁場會使得這些α粒子偏向，而大氣層也會隔離絕大多數的α粒子。雖然宇宙中的α粒子被隔離開，但靠近能釋放出α粒子的放射性同位素時依舊是非常危險的，一旦距離足夠近，放射性同位素釋放出的α粒子就足以穿透皮膚從而殺死皮下的重要組織的細胞。相比γ射線和x光對細胞造成毀傷的能力，α射線對細胞所造成的損壞程度超過其二十倍以上，像鐳、氡、釙就是具高毒性α射線的同位素。β粒子（貝塔粒子負β粒子由高能電子組成。此高能電子可穿透數厘米厚金屬。負β粒子由β衰變產生，原子核中的一粒中子衰變成為一粒質子，過程當中釋放出一粒負β粒子及一粒反電中微子。正β粒子由正電子組成。由於正電子是反粒子，正β粒子可與負β粒子湮滅，生成伽瑪射線。中子中子可根據其速度而被分類。高能（高速）中子具游離能力，深入穿透物質。中子是唯一一種能使其他物質帶放射性之游離輻射。此過程被稱為「中子激發」。「中子激發」被醫療界，學術界及工業廣泛應用於生產放射性物質。高能中子可以在空氣中行進極長距離。中子輻射需要以富有氫核之物質掩蔽，例如混凝土和水。核反應爐是常見之中子放射源，以水作為有效之中子掩蔽物。

【評論主題】15 下列何類人員不屬於醫事人員？(A)在藥廠服務的藥師 (B)助產所的助產師 (C)醫院社工室的醫務社工師 (D)學校輔導室的諮商心理師

【評論內容】醫事人員不含社工師，過去其考試主管機關為社政，現衛福部整併後仍未納入。

【評論主題】1 下列關於復原力（resilience）之敘述，何者錯誤？(A)不具有情境與內容特異性 (B)由個人、家庭、社會中的保護因子與危險因子交織而成 (C)個體之復原力可能因情境與問題內容的不同而有差異

【評論內容】（以下內容摘錄自公開資訊）（一）復原力(Resilience)是心理諮商學界與社工界的專用名詞，他的定義為「個人具有的某些特質或能力，使個人處於危機或壓力情境中時，能發展出健康的因應策略。」（二）舉例來說，如果小美今天考試考零分、回家的路上踩到狗屎、回家之後又遇到爸爸媽媽吵架，媽媽吵架之餘就把怒氣發洩在小美身上，這些狗屁倒灶的事情讓小美非常沮喪，但小美其實是一個擁有很多好朋友的人，她每次遇到一些麻煩的事情就會找朋友一起幫忙、想辦法、吐苦水，讓自己的心情好一點。  「小美是一個擁有很多好朋友的人」、「遇到麻煩的事就會找人幫忙」、「想辦法讓自己心情好一點」，這些就是小美的復原力！ 復原力概括自己的特質（比方說你是一個正向思考的人），以及因為自己的個人特質而擁有的社會支持、資源（例如，小明是一個悲觀的人，但他總是會吸引一些很熱情、善良的人當朋友）。 （三）復原力很重要，若一開始看起來順遂的人，沒有良好的復原力，可能容易一遭遇重大的打擊就一蹶不振。 因此，心理諮商、社工的介入，就這個角度來說，也是為了協助個人增進復原力。

【評論主題】19 衛生福利部自 2018 年起推動「醫衛新南向政策」 ，其中「一國一中心計畫」係與新南向幾個國家建立廣泛之雙向合作機制？泰國之主責平台醫院為何？①五 ②六 ③七 ④八 ⑤臺大醫院 ⑥長庚醫院 ⑦彰

【評論內容】

（以下資料整理自衛福部和行政院新聞稿及計畫） （一）起先2018為六國，印度、印尼、馬來西亞（及汶萊）、菲律賓、泰國、越南，2019年目標國家加入緬甸，目前共有「七國七中心」。（二）國家及（主責醫院） 印度（成大醫院）、印尼（台大醫院）、馬來西亞（及汶萊）（長庚）、菲律賓（花慈）、泰國（彰基）、越南（榮陽）、緬甸（新光） （補充）前述醫院全稱 國立成功大學醫學院附設醫院 國立臺灣大學醫學院附設醫院 長庚醫療財團法人 新光吳火獅紀念醫院 花蓮慈濟醫院 彰化基督教醫院 臺北榮民總醫院與國立陽明大學所組成的榮陽團隊

【評論主題】35 某巿政府經常給予高齡者職業再訓練，教導高齡者使用新的科技產品。此類活動屬於高齡友善城市之那一個面向？ (A)不老：公民參與及就業 (B)親老：社會參與 (C)無礙：戶外空間與建築 (D)敬老：尊

【評論內容】WHO在2007年公布「高齡友善城市指南」(Global Aging-friendly Cities: A Guide），訂出推動高齡友善城市的八個面向分別為：無障礙與安全的公共空間、大眾運輸、住宅、社會參與、敬老與社會融入、工作與志願服務、通訊與資訊及社區及健康服務，國民健康署邱淑媞署長將此八大面向依意涵簡化為無礙、暢行、安居、親老、敬老、不老、連通及康建等字樣，方便大眾記憶。衛福部國健署-無礙：持續改善公共空間，符合無障礙標準，例如馬路綠燈時間夠長、禮讓行人、維持社區的良好治安等。暢行：提供長輩搭車的優惠、有便利的交通運輸或接送設計。安居：社區有適合不同失能程度的住所與服務，還可結合志工，提供送餐和家事服務。親老：各種服務與活動便於長輩參與，像是位置便利、收費合理、容許親友陪伴參加。敬老：提倡敬老文化與增進跨代互動，並且鼓勵業界發展各種銀髮服務和產品，創造銀色GDP。不老：支持長者持續就業、參加志願服務或勇敢追逐夢想。連通：主動提供各種重要資訊給長輩，確保長輩與社會的連結；提供資訊時，字體大，說話慢，配合長輩慣用的語言。康健：提供各種社會服務、休閒娛樂、運動保健活動、講座或健檢服務等， 鼓勵長輩多多走出來參加。

【評論主題】9 近年來國內外積極推動醫病共享決策（Shared decision making, SDM） ，以期能提升健康識能，下列何者非醫病共享決策的重要元素？ (A)醫師臨床經驗 (B)病人價值與偏好 (C

【評論內容】SDM重要性在許多情況下，沒有單一的「正確」醫療照護決定，因 為有關治療、醫學檢驗和健康問題的選擇都有利有弊。 在下列這些類型的情況下，共享決策尤為重要:? 當有多個合理的選項時，包括篩選或治療決定? 當沒有一個選項具有明顯優勢時? 當每種選項可能的益處和危害對病人產生不同的影響時SHARE Approach五步驟? Step 1: Seek your patient’s participation? Step 2: Help your patient explore and compare treatment options? Step 3: Assess your patient’s values and preferences ? Step 4: Reach a decision with your patient? Step 5: Evaluate your patient’s decisionSHARE Approach五步驟? 第1步:尋求病人的參與 (Seek)? 第2步:幫助病人探索和比較治療方案 (Help) ? 第3步:評估病人的價值觀和偏好 (Assess)? 第4步:與病人共同達成決定 (Reach)? 第5步:評估病人的決定 (Evaluate)九個基本要素 (Makoul & Clayman, 2006)1. 定義/解釋問題2. 目前的選擇3. 討論利益/風險/成本4. 釐清病人的價值觀/偏好 5. 討論病人能力/自我效能 6. 討論醫師的知識/建議7. 檢查/釐清病人的理解 8. 做出或推遲決定9. 安排追蹤

【評論主題】6 有關壓力之相關敘述，下列何者錯誤？(A)初級評估乃評估壓力事件對個體的意義是否具威脅性 (B)次級評估指個體自己因應壓力事件的資源 (C)所有壓力源都會引發一系列生理反應，包括警覺反應（alarm

【評論內容】內分泌學和生物化學家塞利（H.Selye）把適應壓力的過程分為三個階段：一是警覺階段；二是搏鬥階段；三是衰竭階段。壓力的適應是指主體覺察到壓力源後，出現的心理、生理和行為反應。1956年，內分泌學和生物化學家塞利（H.Selye）把適應壓力的過程分為三個階段：一是警覺階段，此階段發現了事件並引起警覺，同時準備戰鬥。二是搏鬥階段，此階段全力投入對事件的應對，或消除壓力、或適應壓力，抑或退卻。三是衰竭階段，此階段消耗大量的生理和心理資源，最後“精疲力盡”。在適應壓力的三個階段中，人的生理、心理和行為狀態各有特點。（一）警覺階段在警覺階段，交感神經支配腎上腺分泌腎上腺素和副腎上腺素，這些激素促進新陳代謝，釋放儲存的能量，於是呼吸、心跳加速，汗腺加快分泌，血壓、體溫升高等等。（二）搏鬥階段搏鬥階段的生理、心理和行為特徵如下：第一，警覺階段的生理和生化指標在表面上回復正常，外在行為平復，但這是一種表面現象，是一種被控制狀態。第二，個體內在的生理和心理資源被大量小號。第三，由於調控壓力而大量消耗能量，所以個體變得敏感。脆弱，即使是日常微小的困擾都可引發個體的強烈情緒反應。例如，孩子的哭鬧、家裡來客人、接聽電話、家庭成員小小的意見分歧，都可使其大發雷霆。（三）衰竭階段由於壓力的長期存在，能量幾乎耗盡，這時已無法繼續去抵抗壓力。如果進入第三階段時，外在壓力源基本消失，或個體的適應性已經形成，那么經過相當時間的休整和養息，仍能康復。如果壓力源仍在，個體仍不能適應，那么，一個能量資源已經耗盡而仍處在壓力下的人，就必然發生危險。這時，疾病和死亡的發生都是可能的。在適應（或應對）壓力時所經歷的上述三個階段，統稱“一般適應症候群”（General Adaptation Syndrome,GAS）。這是應對壓力的必經之路和應對壓力所必須付出的代價 。

【評論主題】4 依據 Szasz & Hollender（1956）的醫病關係模式有三種樣態，下列何者最適用於慢性疾病管理的醫病關係？ (A)主動—被動模式（the activity-passivity mode

【評論內容】斯扎梓(T.S. Szasz)及侯藍德(M.H. Hollender)醫病關係理論醫病關係依「病情的輕重緩急」分為三類：(1)在主動-被動模式，醫師的角色是為病人做些什麼事，病人的角色是接受者（無法反應或無行動能力的），模式在臨床的應用在麻醉、急性外傷、昏迷、譫妄。急性或重症期，醫師主動、病人完全被動，類似「父母對嬰兒」型的。(2)指導-合作模式，醫師的角色：告訴病人怎麼做，病人的角色：合作者（聽從建議、指示），模式在臨床上的應用在急性感染性、輕病或恢復期，醫師指導、病人合作，類似「父母對兒童」式的。(3)共同參與模式，醫師的角色是幫助病人來幫助他自己，病人的角色則為合夥關係的參與者（利用專家的幫助），模式在臨床上的應用在大多數的慢性、長期疾病或心理分析時，類似「成人對成人」之互相參與合作型的醫病關係。

【評論主題】3 根據學者 Nutbeam D.對「批判性健康識能（Critical Healthy Literacy）」的定義，下列敘述何者最為適切？ (A)指個人有能力針對社會的健康不利因素進行較佳的控制 (B

【評論內容】節錄自《健康識能的概念發展與實務應用》台灣家醫誌民國105年26卷2期

【評論主題】18 氰化物為劇毒性物質，若在一般情況使用或廢液處理過程中，不當接觸酸液，可能產生氰化氫氣體，立即危害人體健康或生物生命者。氰化物屬於第幾類毒性化學物質？ (A)1 (B)2 (C)3 (D)4

【評論內容】毒性及關注化學物質管理法第3條本法用詞，定義如下：

【評論主題】17 下列那種物質是國際癌症研究所（IARC）分類表中的第一類（Group 1）致癌物質？(A)黃麴毒素 (B)鉛 (C)甲苯 (D)黃樟素

【評論內容】黃麴毒素為1鉛、黃樟素為2B甲苯為3

【評論主題】14 關於病媒蚊的描述，下列何者正確？(A)白線斑蚊為近年臺灣登革熱流行最主要的病媒蚊 (B)埃及斑蚊多孳生於室內或居家附近之積水容器 (C)熱帶家蚊為臺灣日本腦炎最主要的病媒蚊 (D)三斑家蚊為傳播

【評論內容】日本腦炎是感染日本腦炎病毒所引起的急性腦膜腦炎，受損部位包括腦、脊髓及腦膜。日本腦炎之傳播須經由具有感染力的病媒蚊叮咬，人不會直接傳染給人，臺灣以三斑家蚊、環紋家蚊及白頭家蚊為主要的傳播媒介，病媒蚊一天中叮咬人的高峰期約在黎明和黃昏的時候。流行季節主要在每年5至10月，病例高峰通常出現在6至7月。 感染日本腦炎病毒大部分無明顯症狀，約有小於1%的感染者會出現臨床症狀，最常見的臨床表現是急性腦炎。 日本腦炎的致死率約20%至30％，存活病例中，約30%至50％有神經性或精神性後遺症。南北登革熱病原不同，南部常見埃及斑蚊，喜歡待在室內，避免積水容器即有機會清除；北部多是白線斑蚊。

【評論主題】8 關於生物醫療廢棄物的敘述，下列何者錯誤？(A)生物醫療廢棄物屬於有害事業廢棄物 (B)基因毒性廢棄物屬於生物醫療廢棄物 (C)生物安全等級第二級實驗室所產生之廢棄物皆屬於感染性廢棄物 (D)對人體

【評論內容】

　　依據我國環保法規，生物醫療廢棄物係指醫療機構、醫事檢驗所、醫學實驗室、工業及研究機構生物安全等級第二級以上之實驗室、從事基因或生物科技研究之實驗室、生物科技工廠及製藥工廠，於醫療、醫事檢驗、驗屍、檢疫、研究、藥品或生物材料製造過程中產生附表三所列之廢棄物。

生物醫療廢棄物可分為3大類：

致癌或可能致癌之細胞毒素或其他藥物者，被歸類於基因毒性廢棄物。對人體會造成刺傷或切割傷之廢棄物品，如注射針頭、與針頭相連之注射筒及輸液導管、針灸針、手術縫合針、手術刀、載玻片、蓋玻片或破裂之玻璃器皿等，被歸類為廢尖銳器具。廢棄之微生物培養物、菌株及相關生物製品、病理廢棄物、血液廢棄物、受污染動物屍體、殘肢及墊料、手術或驗屍廢棄物、實驗室廢棄物、透析廢棄物、隔離廢棄物、受血液及體液污染廢棄物等，則被歸類為感染性廢棄物。

　　這些類別的廢棄物都必須依照事業廢棄物貯存清除處理方法及設施標準，妥善加以處理。

　　醫院產生的感染性廢棄物，依規定必須以設有冷藏設施的箱型車載運，送到專業處理廠以熱處理法（焚化、熱解、熔融、熔煉）或以滅菌法處理。

焚化法：指利用高溫燃燒，將事業廢棄物轉變為安定氣體或物質之處理方法。生物醫療廢棄物焚化爐燃燒室出口中心溫度應高於攝氏1,000度以上，燃燒氣體滯留時間超過1秒以上，燃燒效率必須大於99.9%。滅菌法：指在一定時間內，以物理（含微波處理）或化學原理將事業廢棄物中微生物消滅之處理方法，滅菌效果以指標微生物測試，削減率應高於99.999%。 

有害事業廢棄物認定標準第 2 條有害事業廢棄物以下列方式依序判定：一、列表之有害事業廢棄物。二、有害特性認定之有害事業廢棄物。三、其他經中央主管機關公告者。

第 3 條列表之有害事業廢棄物種類如下：一、製程有害事業廢棄物：指附表一所列製程產生之廢棄物。二、混合五金廢料：依貯存、清除、處理及輸出入等清理階段危害特性判定，其認定方式如附表二。三、生物醫療廢棄物：指醫療機構、醫事檢驗所、醫學實驗室、工業及研究機構生物安全等級第二級以上之實驗室、從事基因或生物科技研究之實驗室、生物科技工廠及製藥工廠，於醫療、醫事檢驗、驗屍、檢疫、研究、藥品或生物材料製造過程中產生附表三所列之廢棄物。

【評論主題】7 水中那項物質和氯反應會生成三鹵甲烷？(A)重金屬 (B)放射性物質 (C)細菌 (D)有機化合物

【評論內容】加氯消毒法，以消滅飲用水中可能存在之病原微生物，並防止水媒傳 染病之發生。近年來環境污染問題倍受民眾重視，水體也隨人口增加、工業發達 及農業生產等各種因素，造成相當嚴重的污染，當含有腐植酸等有機污染物的水 體被採用為飲用水源時，在加氯消毒過程中，就可能會產生三鹵甲烷副產物。主 要之三鹵甲烷包括:三氯甲烷、二氯一溴甲烷、一氯二溴甲烷、三溴甲烷等 4 種化合物，合稱為總三鹵甲烷，因其沸點較低，是屬於揮發性有機化合物。