問題詳情

77.李女士56歲，155公分，48公斤，BSA 1.44 m2；serum creatinine 0.8 mg/dL；血球計數、肝功能指數都正常且無肝臟病史。今因晚期卵巢癌，預計每21天為一療程，IV注射paclitaxel + carboplatin；下列療程，何者最適 當？[註：Calvert formula for carboplatin clearance (mL/min)＝GFR (mL/min) + 25; total carboplatin dose (mg)= AUC×carboplatin clearance]
(A)paclitaxel 115 mg IV D1，carboplatin 170 mg IV D1，8，15
(B)paclitaxel 115 mg IV D1，8，15，carboplatin 425 mg IV D1，8，15
(C)paclitaxel 250 mg IV D1，carboplatin 425 mg IV D1
(D)paclitaxel 250 mg IV D1，carboplatin 170 mg IV D1

參考答案

答案：C
難度：困難0.238
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【666】評論

21天一療程 的 Ovarian cancer, advanced (off-label dosing)- 當並用 Paclitaxel，Carboplatin AUC target 約 6- Paclitaxel 175 mg/m2 IV over 3 hours56歲，155公分，48公斤，BSA 1.44 m2 ， serum creatinine 0.8 mg/dL女Clcr ml/min = (140-age) x 體重 kg / (72 x Scr mg/dL) x 0.85 = (140 - 56) x 48 / (72 x 0.8) x 0.85 = 59.5以Clcr 代替 GFR，補充: Clcr 通常高估 GFR，因為creatinine除了腎絲球過濾，少量主動分泌或非腎排除 依題 carboplatin clearance (mL/min) = GFR (mL/min) + 25= 59.5 + 25 = 84.5依題 total carboplatin dose (mg) =  AUC×carboplatin clearance= 6 x 84.5 = 507 mg 略高於答案425 mgPaclitaxel 175 mg/m2 = 175 x BSA = 175 x 1.44= 252 mg選最接近的答案~(默默覺得這題放棄比較快，誰會記得那些數值....)