59.陳女士73歲，158公分，58公斤，有type 2 DM，且有心衰竭病史，目前用藥：glyburide 2.5 mg PO BID、furosemide 40 mg PO QD、valsartan 40 mg PO QD、digoxin 0.25 mg PO QD、carvedilol 6.25 mg PO BID。最近 檢測值：HbA1C 9.5%、serum creatinine 1.7 mg/dL、digoxin serum concentration 1.5 ng/mL。陳女士坦承沒有按 時服用「一天兩次的藥」，主因是服藥後會感到心悸、頭暈而且手似乎會抖。應如何處置最適當？
(A)為避免DM併發症的發生，HbA1C應嚴格控制在7%以下；應明確教育病人血糖控制的重要性，強調按時服藥
(B)服藥後有低血糖症狀，應降低glyburide劑量但增加頻次以穩定血糖波動
(C)服藥後有低血糖症狀，glyburide可改為pioglitazone，並向病人強調低血糖的症狀以及處置
(D)服藥後有低血糖症狀，glyburide可改為glipizide或glimepiride並從低劑量開始
【題組】60.承上題，有關陳女士的藥品評估，下列何者最適當？
(A)頭暈也有可能是valsartan, carvedilol以及furosemide造成低血壓所導致，因此應監測血壓，必要時調整藥品
(B)atenolol是較單純的β1-blocker，比起carvedilol更適合陳女士，可改用atenolol 100 mg
(C)digoxin血中濃度在合理的範圍內
(D)valsartan可以換成captopril比較容易調整