【蝦皮:教育學程考題彙編(教】評論

(C)血清或尿中甲基丙二酸（ Methylmalonic acid濃度上升，表示葉酸缺乏→表示B12缺乏→血清或尿中甲基丙二酸（Methylmalonic acid）濃度 上升，表示B12缺乏  有關巨球性貧血檢測的敘述，下列何者錯誤(A)同半胱胺酸濃度上升表示維生素 B12 或葉酸缺乏(B)欲瞭解維生素 B12 的吸收是否正常，可透過希林試驗（ Schilling Test (D)紅血球細胞葉酸濃度比血清葉酸濃度，更能反應葉酸儲存量 貧血的原因有很多，依照紅血球平均體積-平均紅血球容積 (Mean corpuscular volume, MCV) 分類，正常值為81~100 fL，數值偏低可能為小球性貧血；數值偏高，可能為巨球性貧血。巨球性貧血可能是缺乏葉酸或是維生素B12，導致紅血球細胞無法正常分化，產生比正常體積還大的紅血球，引起貧血。 病因貧血的原因有很多，若檢驗數值中平均紅血球容積 (Mean corpuscular volume, MCV) 大於正常值 (81~100 fL)，表示紅血球體積偏大，可能是缺乏葉酸或是維生素B 12導致的巨球性貧血。葉酸和維生素B12是維生素B群中的維生素，參與體內細胞分化及遺傳物質的合成，是人體不可或缺的營養素。葉酸和維生素B12缺乏會使紅血球細胞無法正常分化，因此生成比正常體積還大的紅血球，影響紅血球壽命和生成數量，導致貧血。其中若是維生素B12缺乏導致的巨球性貧血，可能還會影響中樞神經和腦神經病變，引起惡性貧血 (Pernicious anemia)。葉酸缺乏的可能原因%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81飲食攝取不足：孕婦在懷孕期間，為了胎兒腦部與神經細胞發育，葉酸的需要量增加，若攝取不足可能導致貧血，並影響胎兒發育。%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81長期酗酒：酒精會影響葉酸吸收。%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81某些藥物干擾葉酸吸收，如：%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81治療癲癇藥物Phenytoin (Dilantin®；癲能停)%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81化療藥Methotrexate (Methotrexate®；滅殺除癌)%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%815-Fluorouracil (Fluorouracil®Injection；服樂癌注射劑)%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81腸道疾病引起葉酸吸收不良：克隆氏症 (Crohn disease)、乳糜瀉 (Celiac disease) 等。%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81維生素B12缺乏的可能原因%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81長期吃全素：維生素B12食物來源為動物性食物，包括肉類、肝臟、蛋黃，長期吃全素可能導致維生素B12缺乏。%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81胃切除患者：胃癌患者若透過手術將部分或是全部胃切除，會減少胃分泌內在因子，造成維生素B12吸收不足，進而導致貧血。%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81老年人：年齡老化，胃細胞會萎縮，胃酸分泌會減少，食物中的維生素B12需要胃酸幫助，才能從食物中釋放出來，以利身體吸收，所以老年人容易有維生素B12缺乏。%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81診斷抽血檢測包括血清鐵、紅血球數 (Red blood cell, RBC)、血紅素 (Hemoglobin, Hb)、平均紅血球容積 (Mean corpuscular volume, MCV) 等相關數值，初步判斷貧血原因，若平均紅血球容積數值高於正常值 (81~100 fL)，再進一步確認血清葉酸和維生素B12量。甲基丙二酸(Methylmalonic acid, MMA)排泄量甲基丙二酸需要維生素B12協助代謝，若維生素B12缺乏，此物質就會堆積，尿液中排泄量就會增加。此方法可以分辨是葉酸缺乏還是維生素B12缺乏所導致的貧血。https://dzs.deepq.com/disease/C0002888