【用戶】terminator812
【年級】研一下
【評論內容】D: 因為diazepam是一種鎮靜藥物，與鎮痛藥物morphine合併使用可能增加鎮靜效果，可能會導致呼吸抑制等不良反應。合併使用這兩種藥物需謹慎評估病人的醫療狀況和用藥需要，需由醫師作出判斷和指示。
【用戶】＼唸唸唸就會過過過／/
【年級】高三下
【評論內容】考試當下的想法是，Diazepam打下去，病人鎮定睡著了就不能自己按PCA了＊常考＊PCA 病患自控式止痛1. 病人疼痛時可自行按壓(需意識清楚)注射預設的固定劑量，不能由家屬或看護協助＊不適合使用 PCA 者：1) 意志不清醒及無行為能力之病患2) 有精神疾病者3) 循環衰弱或休克之病患4) 藥物濫用者首次使用之 呼吸抑制 危險因子1) 年齡 >70 歲2) 肥胖 (BMI ＞40)3) 腎功能不良 (CrCl＜40 mL/min)＃Morphine 的活性代謝物 M6G 會累積在腎功能不全者體內，增加發生呼吸抑制的風險4) 慢性阻塞性肺疾病 COPD5) 睡眠呼吸暫停 (sleep apnea)6) lockout interval 2. 常用路徑：IV (最常見)、SC、Epidural (硬脊膜外)、Intrathecal (腦脊髓膜內，作用時間長)3. 常用Lock-out interval：6 min (5-10)，防止病人在短時間內注射過多的藥品(造成呼吸抑制) 解毒：Naloxone 0.4mg IV (~漸漸增加到2mg)4.用於術後止痛，每次處方天數不應超過三日(可一直使用到出院，約3~5天)＃非癌症病人，不需另外給予 basal !5. 癌症等慢性疼痛處方每次以七日為限，需要給basal6. 常用藥物劑量 IVPO Morphine IV & PO11＊口服劑量約為 IV 的3倍常見PCA濃度：0.1% (1mg/ml)稀釋用D5W、NS都可以Oxycodone 0.5 Hydromorphone # morphine 過敏者-0.2 Fentanyl IV&貼布 # 腎衰竭病人首選0.01 25ug/hr 貼片＝20mg IV Morphine＊貼布：12hr 達到治療濃度，每72hr換一片Tramadol 5 Codeine10 ＊口服劑量＝IV的2倍- Meperidine不適合用於 PCA與ICU（毒性代謝物 normeperidine會提高癲癇風險，尤其在腎病病人) onset (快→慢)fentanyl > hydromorphone > morphine止痛效力 (強→弱)fentanyl > buprenorphine > methadone > oxymorphone / hydromorphone > oxycodone > hydrocodone > morphine組織胺釋放 (強→弱)和止痛效力成反比
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【評論內容】D: 因為diazepam是一種鎮靜藥物，與鎮痛藥物morphine合併使用可能增加鎮靜效果，可能會導致呼吸抑制等不良反應。合併使用這兩種藥物需謹慎評估病人的醫療狀況和用藥需要，需由醫師作出判斷和指示。
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【年級】高三下
【評論內容】考試當下的想法是，Diazepam打下去，病人鎮定睡著了就不能自己按PCA了＊常考＊PCA 病患自控式止痛1. 病人疼痛時可自行按壓(需意識清楚)注射預設的固定劑量，不能由家屬或看護協助＊不適合使用 PCA 者：1) 意志不清醒及無行為能力之病患2) 有精神疾病者3) 循環衰弱或休克之病患4) 藥物濫用者首次使用之 呼吸抑制 危險因子1) 年齡 >70 歲2) 肥胖 (BMI ＞40)3) 腎功能不良 (CrCl＜40 mL/min)＃Morphine 的活性代謝物 M6G 會累積在腎功能不全者體內，增加發生呼吸抑制的風險4) 慢性阻塞性肺疾病 COPD5) 睡眠呼吸暫停 (sleep apnea)6) lockout interval 2. 常用路徑：IV (最常見)、SC、Epidural (硬脊膜外)、Intrathecal (腦脊髓膜內，作用時間長)3. 常用Lock-out interval：6 min (5-10)，防止病人在短時間內注射過多的藥品(造成呼吸抑制) 解毒：Naloxone 0.4mg IV (~漸漸增加到2mg)4.用於術後止痛，每次處方天數不應超過三日(可一直使用到出院，約3~5天)＃非癌症病人，不需另外給予 basal !5. 癌症等慢性疼痛處方每次以七日為限，需要給basal6. 常用藥物劑量 IVPO Morphine IV & PO11＊口服劑量約為 IV 的3倍常見PCA濃度：0.1% (1mg/ml)稀釋用D5W、NS都可以Oxycodone 0.5 Hydromorphone # morphine 過敏者-0.2 Fentanyl IV&貼布 # 腎衰竭病人首選0.01 25ug/hr 貼片＝20mg IV Morphine＊貼布：12hr 達到治療濃度，每72hr換一片Tramadol 5 Codeine10 ＊口服劑量＝IV的2倍- Meperidine不適合用於 PCA與ICU（毒性代謝物 normeperidine會提高癲癇風險，尤其在腎病病人) onset (快→慢)fentanyl > hydromorphone > morphine止痛效力 (強→弱)fentanyl > buprenorphine > methadone > oxymorphone / hydromorphone > oxycodone > hydrocodone > morphine組織胺釋放 (強→弱)和止痛效力成反比