【評論主題】56.某抗生素遵循一室模式，在體內的分布體積為10 L，半衰期為2.3 hr， 擬以10 mg/L為血中治療濃度目標值。當以靜脈輸注給藥時，其所需之輸注速率及到達至少 99%穩定狀態濃度的時間，分別應
【評論內容】1.只要記得一個公式，將數字放入(確認單...
【評論主題】43.2% ephedrine sulfate溶液50 mL須加入若干公克氯化鈉才會形成等張溶液？（假設1公克ephedrine sulfate相當於氯化鈉0.23公克） (A)0.22 (B)0.3
【評論內容】等張溶液為0.9%N/S，表示想調成等張...
【評論主題】2. 0.9% NaCl溶液，當量濃度為若干mEq/L？（NaCl分子量58.5）(A)0.154 (B)1.54(C)15.38(D)153.8
【評論內容】
當量濃度=溶質重量 除以 分子量 乘以 價數step1看單位: Eq/L表示溶質重量為g，溶在1L溶液中；mEq/L表示溶質重量為mg，溶在1L溶液中step2確認溶質重量: step3正確的單位數放入公式: (因為是1價，故沒有寫出*1)
【評論主題】56.Olanzapine與diphenhydramine併用時，最不可能發生下列何種症狀？(A)blurred vision (B)confusion (C)urinary retention (D
【評論內容】當發生extrapyramidal syndrome=EPS 可能產生下列症狀症狀治療藥物akathisia靜坐不能benztropine、propranolol、lorazepamacute dystonia急性肌張力不全diphenhydramine、benztropinetardive dyskinesia遲發性運動不能BZD(for輕度患者)、肉毒桿菌毒素、深部腦部刺激DBS(for頑固性患者)neuroleptic malignant syndrome惡性高熱症候群dantrolene
【評論主題】70.下列何種藥品較有可能引發hyperuricemia？(A)amlodipine (B)fenofibrate (C)losartan (D)niacin
【評論內容】
來源: DiPiro's Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach, 12th Edition
【評論主題】63.下列何項針劑之給藥方式為每天1次？(A)lixisenatide (B)semaglutide (C)dulaglutide (D)exenatide XR
【評論內容】
來源: DiPiro's Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach, 12th Edition途徑:全部都是SC，除了semaglutide還有口服劑型用法:1.BID:exenatide2.QD:lixisenatide、liraglutide、semaglutide orally3.QW:dulaglutide、exenatide ER、semaglutide SC
【評論主題】64.下列何種藥品對medullary thyroid cancer病人是用藥禁忌？(A)canagliflozin (B)dulaglutide (C)nateglinide (D)saxaglip
【評論內容】
來源: DiPiro's Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach, 12th Edition
降A1C低血糖風險體重對ASCVD副作用metformin高X中性有好處GI不適、B12缺乏SUs高V增加中性低血糖、體重增加TZDs高X增加有好處水腫、心衰風險、骨折、膀胱癌DPP-4i中X中性中性心衰風險、胰臟炎、關節痛SGLT-2i中X降低有好處泌尿道感染、低血壓、酮酸血症、骨折(canagliflozin)GLP-1高X降低有好處GI不適、注射部位反應、胰臟炎、thyroid c-cell tumorbasal insulin高V增加中性低血糖、體重增加、注射部位反應【評論主題】62.有關lipid-lowering drugs的機轉和對於血脂的主要影響，下列配對何者最適合？－ (A)alirocumab PCSK9 inhibitor，降低TG (B)rosuvastati
【評論內容】
來源: DiPiro's Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach, 12th Edition補充一下原文書上治療高血脂用藥的副作用
【評論主題】58.關於testosterone replacement regimens的副作用，下列何者錯誤？(A)prostate enlargement (B)decreased libido (C)gyn
【評論內容】
來源: DiPiro's Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach, 12th Edition副作用:鈉水滯留、高血脂、細胞增多症、gynecomastia男性女乳症、增加性慾libido、oligospermiag少精症、肝毒性、靜脈栓塞、prostate enlargement前列腺增生
【評論主題】65.Methimazole與propylthiouracil，equipotent dose比值為何？(A)1 mg：1 mg (B)1 mg：5 mg (C)1 mg：10 mg (D)1 mg：
【評論內容】機轉蛋白結合率半衰期效果loading dose孕婦甲狀腺風暴時propylthiouracil抑制peroxidase抑制周邊T4轉換成T3高75min(記約1H)弱(1)300-600mgV可用Methimazole抑制peroxidase低4-6H強(10)30-60mgXX
【評論主題】54.關於opioid addiction使用methadone替代治療之敘述，下列何者正確？(A)懷孕婦女亦可使用methadone作為opioid addiction之替代治療 (B)methad
【評論內容】鴉片類物質成癮替代療法藥物: methadonebuprenorphine/naloxone給藥方式一天一次每週分次metaCYP 3A4/2C9CYP 3A4、glucuronic acid conjugation劑型口服(醫事人員監督下)舌下(較安全，可帶7-14天量回家服用)管制級數二級三級劑量LD/MD(per day)10-40mg/20-120mg2-4mg/4-16mg其他孕婦可用1.IM劑型，naloxone會增加五倍藥效促進戒斷症狀2.buprenorphine無法用naloxone解毒
【評論主題】46.下列何者不是典型Parkinson disease的症狀？(A)resting tremor (B)overall slowness in initiating movement (C)mark
【評論內容】Parkinson disease的症狀:1.resting tremor2.rigidity: increased muscular resistance to passive range of motion3.akinesia: absence of movement4.bradykinesia: slowness of movement
來源: DiPiro's Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach, 12th Edition
【評論主題】40.下列何者無法預防或處理hemodialysis過程中發生之hypotension？(A)降低ultrafiltration rate (B)增加dialysate溫度 (C)hemodialys
【評論內容】
來源: DiPiro's Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach, 12th Edition預防或處理hemodialysis過程中發生之hypotension:1.非藥物:降低ultrafiltration rate、降低dialysate溫度、限制飲食中鹽類攝取2.藥物:midodrine、droxidopa、fludrocortisone、levocarnitine、sertraline、intranasal desmopressin acetate
【評論主題】53.Arrhythmia的病人最應避免使用何種antidepressant？(A)sertraline (B)amitriptyline (C)bupropion (D)mirtazapine
【評論內容】
心臟相關不良反應:
心毒性trastuzumab、rofecoxib、rosiglitazone、cisapride、anthracycline(累積劑量)、mitoxantrone、cyclophosphamide(鬱血性心衰)、5-FU(心絞痛)引起Tdpmacrolide、FQ、metronidazole、azole類抗黴菌、Baktar、setron(5HT3 抑制劑)、cilostazol、cisapride、抗組織胺(astemizole、terfenadine)、TCA三環抗憂鬱高血壓EPO、類固醇、tacrolimus、cyclosporin、bevacizumab、NSAID、解充血劑、tamoxifen低血壓vancomycin、鐵劑(IV注射)、etoposide(輸注過快)、omalizumab、熱源導致、透析【評論主題】43.李太太患有慢性腎臟病，使用下列何種藥品最不會導致hyperkalemia？(A)diltiazem (B)triamterene (C)amiloride (D)spironolactone
【評論內容】高血鉀hyperkalemiaACEI、ARB、β blocker、保鉀利尿劑(amiloride、triamterene、spironolactone、eplerenone)、CKD、heparin、tacrolimus、cyclosporin、Baktar低血鉀hypokalemialoop、thiazide、amphotericin B、digoxin、refeeding syndrome、類固醇、insulin、dextrose、piperacillin、ticarcillin、β agonist
【評論主題】30.下列何者可造成低血鉀症？(A)trandolapril (B)torsemide (C)eplerenone (D)aliskiren
【評論內容】
造成血鉀異常藥物或情況:
高血鉀hyperkalemiaACEI、ARB、β blocker、保鉀利尿劑、CKD、heparin、tacrolimus、cyclosporin、Baktar低血鉀hypokalemialoop、thiazide、amphotericin B、digoxin、refeeding syndrome、類固醇、insulin、dextrose、piperacillin、ticarcillin、β agonist【評論主題】45.下列那些是opioid可能引起的副作用？①便秘 ②痤瘡 ③鎮靜 ④噁心(A)①②③ (B)①③④ (C)②③④ (D)①②④
【評論內容】
來源: DiPiro's Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach, 12th Edition
【評論主題】38.急性肝衰竭時，下列何者為早期預測肝功能的最佳指標？(A)serum bilirubin (B)alanine aminotransferase（ALT）/aspartate aminotrans
【評論內容】標準值評估指標機轉ALT(SGPT)<40U/L肝細胞壞死指標當肝臟發炎時，肝細胞壞死，AST、ALT就會進入血液中，造成肝指數升高，某些肝臟疾病不會造成ALT指數明顯上升AST(SGOT)<40U/L肝細胞壞死指標當肝臟發炎時，肝細胞壞死，AST、ALT就會進入血液中，造成肝指數升高，AST除了肝細胞外，也存在肌肉與心肌，AST高不一定是肝臟問題total bilirubin<1.2mg/dL膽道阻塞指標膽紅素大部分經由肝細胞進行化學作用排入膽汁，再由膽管注入腸道內，經糞便排出體外。肝細胞受損，膽紅素無法排出，逆流進入血液，只有在肝功能低於20%時，此數值才會上升prothrombin time10~12秒肝臟製造凝血因子指標肝的製造能力不好，凝血因子降低造成凝血時間延長albumin 3.5-5.5g/dL肝臟合成蛋白質指標佔血中蛋白的50-60%，肝臟製造不足或由腎臟、腸道流失太多，都可能造成數值過低
【評論主題】42.吳先生長期使用利尿劑，因發燒及呼吸喘而住院。其ABG分析為pH/PaCO2/HCO3-＝7.50/30/30，下列判斷何者正確？ (A)僅呼吸性鹼中毒 (B)僅代謝性鹼中毒 (C)呼吸性鹼中毒併
【評論內容】記法:step1:區分酸中毒(PH<7.35)或鹼中毒(PH>7.45)step2:辨別PaCO2 /HCO3- 區分代謝性與呼吸性 PHPaCO2HCO3-代謝性酸中毒(都下降)↓(<7.35)↓(<35)↓(<22)代謝性鹼中毒(都上升)↑(>7.45)↑(>45)↑(>26) PHPaCO2HCO3-代謝性酸中毒↓(<7.35)↓↓呼吸性酸中毒(PaCO2 /HCO3-相反)↓(<7.35)↑↑ PHPaCO2HCO3-代謝性鹼中毒↑(>7.45)↑↑呼吸性鹼中毒(PaCO2 /HCO3-相反)↑(>7.45)↓↓
【評論主題】32.大腸癌病人手術後接受輔助性化學治療組合oxaliplatin / 5-fluorouracil，其化學治療前的止吐藥至少應包含下列那些藥品？①granisetron ②dexamethasone
【評論內容】高致吐(3天):NK1 inhibitor + 5-HT3 antagonist + dexamethasone中致吐(2天):5-HT3 antagonist + dexamethasone (or + NK1 inhibitor)其他輔助藥物(較針對有其他疾病之患者搭配服用):1.dopamine inhibitor: metoclopramide2.cannabinoid大麻素:dronabinol3.BZD: alprazolam、lorazepam(用於焦慮患者)4.非典型抗精神: olanzapine(用於失智老人)5.histamine inhibitor: prochlorperazine
【評論主題】29.70歲男性，因高血壓、心衰竭，長期服用下列藥品，入院時心電圖顯示為first-degree AV block，最可能與其所服用的那些藥品有關？①amlodipine 5 mg QD ②digox
【評論內容】病患有心衰及心律不整問題利尿劑(...
【評論主題】39.關於hyperkalemia的敘述，下列何者錯誤？(A)可能導致心律不整而致死 (B)應儘速給與calcium gluconate來降低血鉀 (C)captopril常造成hyperkalemi
【評論內容】高血鉀:1.症狀:肌肉無力或癱瘓(rhabdomyolysis橫紋肌溶解)、心律不整2.造成血鉀異常藥物或情況:高血鉀hyperkalemiaACEI、ARB、β blocker、保鉀利尿劑、CKD、heparin、tacrolimus、cyclosporin、Baktar低血鉀hypokalemialoop、thiazide、amphotericin B、digoxin、refeeding syndrome、類固醇、insulin、dextrose、piperacillin、ticarcillin、β agonist3.治療:step1拮抗細胞膜，保護心臟calcium gluconate(逆轉鉀毒性)step2促進鉀離子進入細胞insulin + glucose(避免低血糖)、NaHCO3、β agoniststep3排鉀loop、洗腎、離子交換樹脂(sodium polystyrene sulfonate、patiromer)
【評論主題】25.關於amiodarone與dronedarone的敘述，下列何者正確？(A)dronedarone結構含碘，可能導致甲狀腺機能異常 (B)amiodarone是p-glycoprotein與CY
【評論內容】半衰期碘VdCYP/p-gp 抑制劑結構性心臟病&心衰SEamiodarone15-100天V大(脂溶性高)V適用與dronedarone一樣:GI、心搏徐緩不一樣:肺纖維化、甲狀腺異常、周邊神經病變、肝功能異常、光敏感、角膜沉積、blue gray skin、低血壓(IV use)dronedarone1天X小X不適用GI、心搏徐緩(惡化心衰)
【評論主題】26.有關antiplatelets用於acute coronary syndrome（ACS）的敘述，下列何者錯誤？(A)於ACS發生時新使用ticagrelor，須給與速效劑量180 mg (B)
【評論內容】
1.aspirin:
劑型腸溶衣(Bokey)非腸溶衣咀嚼(腸衣或非腸衣)onset2-4小時<1小時20分鐘(PCI前搭配gerl時要咀嚼服用)2.P2Y12 ADP抑制劑: clopidogrelprasugrelticagrelorcangrelor吸收率>50%80%36%100%Loading dose600mg PO60mg PO180mg PO30mcg/kg IV bolusmeta(活性代謝)肝(CYP 2C9活化，prodrug)肝(prodrug)肝ATPasesP2Y12 binding可逆可逆不可逆不可逆半衰期/停藥恢復6hour/~5day7hour/~7day12hour/~3day3~5min/1~2hour
【評論主題】28.ST-segment elevation myocardial infarction（STEMI）發作，且無法於120分鐘內進行PCI時，最適合採用下列何者治療？ (A)alteplase (B
【評論內容】
來源: DiPiro's Phar...
【評論主題】22.有關可能會引起或加劇心臟衰竭的藥品，下列敘述何者錯誤？(A)trastuzumab易導致心肌毒性 (B)itraconazole易導致心肌收縮力降低 (C)rosiglitazone易導致鈉水滯
【評論內容】
心臟相關不良反應:
心毒性trastuzumab、rofecoxib、rosiglitazone、cisapride、anthracycline(累積劑量)、mitoxantrone、cyclophosphamide(鬱血性心衰)、5-FU(心絞痛)引起Tdpmacrolide、FQ、metronidazole、azole類抗黴菌、Baktar、setron(5HT3 抑制劑)、cilostazol、cisapride、抗組織胺(astemizole、terfenadine)、TCA三環抗憂鬱高血壓EPO、類固醇、tacrolimus、cyclosporin、bevacizumab、NSAID、解充血劑、tamoxifen低血壓vancomycin、鐵劑(IV注射)、etoposide(輸注過快)、omalizumab、熱源導致、透析【評論主題】14.有關肺動脈高壓治療藥品selexipag的使用，下列何者錯誤？(A)起始劑量為200 mcg PO BID (B)可逐漸增至最大劑量1200 mcg PO BID (C)若中斷使用3天以上，需要
【評論內容】
來源: DiPiro's Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach, 12th Edition之前考題是考Bosentan，可以注意的是Treprostinil使用途徑有IV、SC、inhaled、oral
【評論主題】10.梅毒病人若對於penicillins過敏，應使用下列何者做為替代治療？(A)acyclovir (B)doxycycline (C)metronidazole (D)azithromycin
【評論內容】type of syphilis治療藥物途徑primary, secondary, latentBenzathine penicillin GIMneurosyphilis,congenital syphilisAqueous crystalline penicillin GIVAqueous procaine penicilline GIMPenicillin-Allergic Patients primary, secondary, early latentDoxycycline 100mg BIDPO 14dayTetracycline 500mg QIDPO 14dayCeftriaxone 1-2gIM or IV 10-14daylate latentDoxycycline 100mg BIDPO 28dayTetracycline 500mg QIDPO 28day
【評論主題】7.下列何種疫苗，最不適用於6個月大的嬰兒，做為預防社區型肺炎常見pathogen的感染？(A)Haemophilus influenzae type b vaccine (B)meningococc
【評論內容】
來源: DiPiro's Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach, 12th Edition
【評論主題】【題組】3.承上題，2天後，藥品敏感性測試結果為MSSA。此細菌性骨髓炎抗生素治療所需時間，下列何者最適當？(A)1～2星期 (B)3～4星期(C)1～3個月 (D)3～6個月
【評論內容】抗生素治療週期成人兒童septic arthritis3~4週10天(針對CRP數值正常者)osteomyelitis4~6週3週(French guidelines)
來源: DiPiro's Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach, 12th Edition
【評論主題】7歲女童，生活正常，無已知外傷，體溫38℃且大腿持續疼痛3～4天，走路異常。理學檢查左股骨遠端有觸痛，膝關節無腫脹。影像檢查符合左股骨骨髓炎，ESR及CRP高，血液培養初步報告S. aureus，藥品
【評論內容】
來源: DiPiro's Phar...
【評論主題】66.下列藥品與其therapeutic range之配對，何者正確？(A)phenytoin（unbound）－10～20 μg/mL (B)carbamazepine－4～12 mg/L (C)v
【評論內容】
TDM藥物先依單位區分兩類，排除完後再看劑量1.ng/mL: digoxin、cyclosporin、tacrolimus、sirolimus2.mEq/L: Li3.μg/mL = mg/L : 除上述以外的藥物，Amikacin、Gentamicin、Vancomycin、Carbamazepine、Phenobarbital、Phenytoin、Valproic acid 、Theophylline、
【評論主題】70.下列那項藥品與食品交互作用的機轉和其他選項最不同？(A)amoxicillin－益生菌（食品級） (B)nifedipine－葡萄柚汁 (C)rosuvastatin－紅麴 (D)warfari
【評論內容】交互作用的機轉:1.藥動PK:吸收、分佈、代謝(與CYP、g-pg相關)、排除，會改變血中濃度2.藥效PD:加成(藥理機轉相同，如statin類與紅麴都作用在HMG-CoA)、協同、拮抗(藥效相反)，不會改變血中濃度
【評論主題】75.下列何者必須在吃第一口食物後服下？(A)alendronate (B)captopril (C)acarbose (D)erythromycin stearate
【評論內容】空腹服藥penicillin、tetracycline、voriconazole、itraconazole solution oral、erythromycin stearate(酸不安定)theophylline ERlevodopa速效tacrolimus、cyclosporinPPI(除了rabepreazole、dexlanzopraole不用空腹服用)captoprilsulcrafatebisphosphonate與食物併服itraconazole capsulelovastatin、simvastatin、mevastatinlevodopa ER血糖藥服用:飯前SU、glinide、DPP4i、短效GLP-1、TZD、amylin隨餐(15min內)SU、glinide、acarbose、metformin飯後metformin、TZD
【評論主題】80.王伯伯68歲，晚餐後同時服用bisacodyl tablet 5 mg 2 tab、ibuprofen 400 mg 1 tab、ambroxol 30 mg 1 tab、Iwell®（magn
【評論內容】bisacodyl與Iwell®屬於交互作用-藥動PK:object drug(需要在酸性環境下吸收的藥物):ketoconazole、digoxin、ferrous sulfate、腸溶膜衣錠(bisacodyl、aspirin，提早在胃溶離可能造成刺激及嘔吐)、sirolimusprecipitant drug(改變腸胃道PH值藥物):制酸劑、H2 blocker、PPI
【評論主題】74.下列敘述何者正確？(A)indapamide併用lithium，lithium level增加 (B)lisinopril併用spironolactone，hypokalemia機率增加 (C)
【評論內容】造成血鉀異常藥物或情況:高血鉀hyperkalemiaACEI、ARB、β blocker、保鉀利尿劑、CKD、heparin、tacrolimus、cyclosporin、Baktar低血鉀hypokalemialoop、thiazide、amphotericin B、digoxin、refeeding syndrome、類固醇、insulin、dextrose、piperacillin、ticarcillin、β agonist
【評論主題】65.60公斤男性病人，下列何種情況建議立即監測藥品血中濃度？(A)診斷有心衰竭，使用ARB及beta blocker，開始給與digoxin 0.125 mg QD (B)診斷為MRSA pneum
【評論內容】所有選項都是TDM的藥物，但題目針對的是立即監測藥品血中濃度，表示已對病患產生不良反應需要立即監測
【評論主題】72.下列何者與clarithromycin併用時，最易增加肌肉病變之風險？(A)atorvastatin (B)ezetimibe (C)niacin (D)rosuvastatin
【評論內容】
clarithromycin為CYP 3A4 抑制劑
CYP 3A4 metasimvastatin、lovastatin、atorvastatinCYP 2C9、2C8、2C19 metarosuvastatin、fluvastatin、pitavastatin非CYP metaPravastatin來源: DiPiro's Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach, 12th Edition
【評論主題】52.有關nitroglycerin sublingual tablet的用藥指導，下列何者錯誤？(A)若發生胸悶胸痛情形，應先坐下後再使用藥品 (B)一定要放在舌下，不可吞服 (C)藥品作用開始時間
【評論內容】NTG在醫院實習時衛教是必考!服用及就醫時機:服用第一顆→→間隔5分鐘服用第二顆，並同時叫救護車→→間隔5分鐘服用第三顆，不論有時改善都應就醫檢查(最多服用三顆)既然是每5分鐘服用一顆，NTG作用時間必定小於5分鐘(5分鐘後藥品作用才開始就來不及了)
【評論主題】68.下列何者可能降低cyclosporine之藥效？(A)diltiazem (B)indinavir (C)fluvoxamine (D)ticlopidine
【評論內容】
p-gp substrate與CYP 3A4相近，除了digoxin及dabigatran僅為p-gp substrate，另選項ABC都是歷年常考的inhibitor(藥物併用增加藥效)，故選D
【評論主題】49.有關老年人生理變化對藥動學的影響，下列選項何者正確？①腸胃蠕動減慢，可能影響藥品吸收速率 ②身體組成水分比例增加，脂肪比例減少，藥品分布改變 ③血中albumin減少，對於albumin結合率高
【評論內容】上升下降老人胃PH值、胃排空時間、體脂肪、MAO、酸性藥物作用胃蠕動、首度代謝、albumin、肌肉、BBB功能、血流、phase I meta(肝代謝下降50%)、Scr、Clcr(腎排除下降50%)孕婦胃PH值、胃排空時間、Vd、CYP(3A4、2D6、2C9)、GFR、尿毒素排除、CO、plasma volumealbumin、CYP(1A2、2C19)新生兒胃PH值、bady water、bilirubin體脂肪、albumin、protein、phase I and II meta(使PO無法預測)、肌肉(使IM無法預測)
【評論主題】53.有關懷孕對於藥動學的影響，下列何者正確？(A)腸胃蠕動變快，導致吸收變快 (B)血漿量增加以致分布體積改變 (C)腎絲球過濾率降低，藥品排除減緩 (D)非離子性藥品較離子性藥品不易通過胎盤
【評論內容】上升下降老人胃PH值、胃排空時間、體脂肪、MAO、酸性藥物作用胃蠕動、首度代謝、albumin、肌肉、BBB功能、血流、phase I meta(肝代謝下降50%)、Scr、Clcr(腎排除下降50%)孕婦胃PH值、胃排空時間、Vd、CYP(3A4、2D6、2C9)、GFR、尿毒素排除、CO、plasma volumealbumin、CYP(1A2、2C19)新生兒胃PH值、bady water、bilirubin體脂肪、albumin、protein、phase I and II meta(使PO無法預測)、肌肉(使IM無法預測)
【評論主題】46.賦形劑與在幼兒產生副作用的配對，下列何者錯誤？(A)ethanol－中樞神經抑制 (B)benzyl alcohol－代謝性酸中毒 (C)lactose－腸胃道不適 (D)propylene g
【評論內容】benzyl alcohol:為防腐劑，常記的副作用為喘息症gasping syndrome、代謝性酸中毒propylene glycol:為diazepam、lorazepam、phenytoin的助溶劑，常記的副作用為新生兒乳酸中毒、呼吸抑制
【評論主題】44.有關carbamazepine引起之Stevens-Johnson syndrome，下列敘述何者正確？(A)依WHO的定義，屬常見（common）不良反應（incidence：1～10%） (
【評論內容】Type AType BType CType DType EType F記法amount常見型，與劑量、藥理相關bizarre/ B cell異常型，與過敏相關cumulate與長期使用、蓄積相關delay與延遲性相關end of use與中斷用藥、戒斷相關failure與抗藥性、治療失敗相關Stevens-Johnson syndrome:基因型HLA-B 1502HLA-B 5701HLA-B 5801HLA-B 1301藥物carbamazepinephenytoinabacavirallopurinolBaktar(Sulfamethoxazole +Trimethoprim)
【評論主題】43.林先生無任何藥品過敏紀錄，兩週前因電腦斷層掃描檢查施打顯影劑，導致過敏性休克住院。此事件最符合下列何者之定義？(A)prescribing error (B)potential adverse
【評論內容】定義預防藥物不良事件ADE使用藥物或應給而未給藥物造成，包含人為用藥疏失、蓄意過量等可預防藥物不良反應ADR正常劑量、正常使用情況下產生非預期反應無法預防
【評論主題】37.有關醫藥疏失風險管理常用之失效模式及效應分析（failure modes and effects analysis, FMEA），下列何者正確？ (A)著重於疏失發生後因果分析 (B)可由藥局主
【評論內容】根本原因分析RCA回溯性魚骨頭、near miss失效模式和效果分析FMEA前瞻性可能疏失進行風險分析(風險優先指數:嚴重度值*發生頻率值*可偵測度，指數最高之項目為優先處理對像)
【評論主題】41.有關在病人看診時進行藥品使用評估的資料蒐集，下列敘述何者正確？(A)屬回溯性資料蒐集 (B)較可能直接取得病歷上沒有的資料 (C)較無法取得即時的資料 (D)較無法確認處方者的處方原意
【評論內容】藥品使用評估DUE一直都是常考的內容1.評估執行時機:調劑前中後、看診中、醫院編輯處方集等2.評估對象:高價藥品；高用量藥品、容易不當使用藥品、具嚴重副作用藥品等3.藥事委員會:醫師三人、藥師一人、護理代表一人，由醫師擔任主席題目為看診時進行評估:表示能當下與病患執行詢問，故屬於即時性、也能確認病患意願等情形
【評論主題】24.注射劑型除solutions外，尚有那些種類？①dry, insoluble products ②suspensions ③dry, soluble products④emulsions (A)
【評論內容】注射劑型:1.solutions:IM or IV，包含濃縮液體(KCl)、乾粉劑型(加溶劑呈solutions→可溶)2.suspensions :IM，包含乾粉劑型(加溶劑呈suspensions →不可溶)3.emulsions:IM(w/o emulsion) or IV(o/w emulsion、o/w microemulsion)
【評論主題】31.Insulin製劑若不慎冰凍，應如何處置？(A)解凍後，室溫下12小時內用完 (B)解凍後，室溫下24小時內用完 (C)解凍後仔細觀察，若無任何沉澱物產生，則可於製劑原本標示期限內使用 (D)丟
【評論內容】藥物的降解途徑:1.氧化2.水解3.脫水4.多形體轉變(冷凍改變晶型):相同化合物不同晶型會使溶解速率、熔點、硬度、生體可用率不同5.旋光性改變:異構反應epimerization、消旋反應racemization
【評論主題】16.為避免病人產生refeeding syndrome，在接受TPN的第一週，須每日監測下列檢驗值，但何者除外？(A)血磷 (B)血糖 (C)血鈉 (D)血鎂
【評論內容】
題目針對接受TPN的第一週(指的不是評估追蹤頻率)，所以考量的點以TPN產生的refeeding syndrome為主refeeding syndrome:1.低血鉀(肌肉無力、代謝性鹼中毒)2.低血鎂3.低血磷4.高血糖追蹤頻率:
每天每週2-3次每週每月體重、vital signs血糖、Clcr、BUN、Na+、K+(記法:與腎&一價陽離子有關)前三天→每天三天後→每週2-3次Mg2+、Ca2+(二價陽離子有關)肝功能(AST/ALT)、氮平衡、Albumin、Pre-albumin、INR、TG (記法:與肝有關；Albumin、Pre-albumin、INR是脂肪肝的指標；TG就聯想成脂肪肝)微量元素(記法:月元)
【評論主題】32.有關化療藥品的給藥，下列敘述何者錯誤？(A)化療藥品一定要經由中央靜脈施打 (B)化療藥品靜脈注射經常採用輸注幫浦（infusion pump） (C)外滲（extravasation）常因針頭
【評論內容】化療藥施打:1.部位:可以從人工血管(port-A)、周邊置入中心靜脈導管(PICC)、周邊靜脈注射(長期多次下，血管可能變硬失去彈性增加打針困難，或藥物對淺層靜脈造成刺激、疼痛及靜脈炎)2.輸注時間:利用輸注幫浦控制，避免輸注過快導致過敏反應等(如vancomycin紅人症)3.外滲:由血管滲透到周邊組織，導致嚴重局部組織傷害，分為起疱性(嚴重、永久組織壞死)及刺激性(短時間血管發炎疼痛)
【評論主題】26.有關morphine PCA的敘述，下列何者錯誤？(A)屬於一級管制藥品，購入或支出一定要登載 (B)可使用D5W或0.9% NaCl稀釋 (C)給藥方式包含continuous infusio
【評論內容】好像都會考PCA的給藥方式:包含IV(infusion及bolus)、SC、IT、epidural(硬膜外)
【評論主題】28.Amiodarone在rapid loading之後，slow loading 360 mg IV infusion over 6 hrs，接著maintenance dose 540 mg I
【評論內容】1.稀釋液:D5WN/SdrugXXDigoxinXVCisplatin、Pemetrexed、Bevacizumab、Trastuzumab(原盒內有附注射用水)VXOxaliplatin、Amiodarone、Amphotericin B、liposomal doxorubicin2.具吸附性，容易使PVC溶出塑化劑:paclitaxel、fat emulsion、cyclosporine、tacrolimus、diazepam、insulin、NTG、Amiodarone等3.計算:(題目並沒寫到容積，故只能以含量來換算)360 mg IV infusion over 6 hrs→ 60mg/hr = 1mg/min540 mg IV infusion over 18 hrs→ 30mg/hr = 0.5mg/min
【評論主題】15.一瓶azithromycin懸液用粉，加水9 mL，可配製成15 mL之40 mg/mL懸液劑。若要配製成20 mL之30 mg/mL懸液劑，須加入多少mL的水？ (A)12 (B)5 (C)7
【評論內容】溶質一樣情況下(都是600mg)，所以只要把水加到20ml就好(原本加9ml的水可以配成15ml，9+5=14ml)
【評論主題】19.Multi-dose針劑包裝，相較於single use包裝，其中組成最主要多了下列何者？(A)增稠劑 (B)懸浮劑 (C)防腐劑 (D)安定劑
【評論內容】注射產品分類Antimicrobial舉例小容積single-doseVampaulemultiple-doseXvialunit-doseX(已滅菌)prefilled syringes
【評論主題】27.下列那一類病人不應以fentanyl PCA作為術後急性止痛？(A)creatinine clearance＞50 mL/min (B)有嚴重認知障礙 (C)肥胖 (D)曾使用過fentanyl
【評論內容】
PCA:1.禁忌:意識混亂者、系統性感染者、燒燙傷患者2.使用前評估:成癮性、疼痛等級、呼吸抑制 呼吸抑制風險因子(常考):age>70、BMI>40、Clcr<40、COPD→(記法ABCD)3.設定項目:on-demand dose、lock out interval、basal rate、maximum number of bolus per hour
【評論主題】25.有關dialysis fluids之敘述，下列何者錯誤？(A)peritoneal dialysis fluids一般包裝為plastic bags (B)haemodialysis fluid
【評論內容】dwell-time=停留時間血液透析與腹膜透析比較: rate地點滅菌/除熱源過濾內含飲食haemodialysis快，每週3次醫院不需要血管內靜水壓人工半透膜→人工腎臟Na、Ca、Mg、Cl、K限K、P、鹽、水peritoneal dialysis慢，每天4-5次家需要滲透壓、dextrose透析液(Icodextrin為dextrose強化版)腹膜→腹腔Na、Ca、Mg、Cl不限制
【評論主題】21.有關注射化療藥品調製，下列選項何者正確？①必須使用螺旋（Luer lock）針具與器材 ②在至少Class I的生物安全櫃（biological safety cabinet）中操作 ③為使藥瓶
【評論內容】單位ft3單位m3 無菌操作櫃生物安全櫃BSCCritical AreaISO 5Class 100Grade A正壓(水平氣流horizontal) or 負壓(垂直氣流vertical)調配室CleanroomBuffer AreaISO 7Class 10000Grade B正壓、溫度20oC濕度35-45%前室Anterroom ISO 8Class 100000 進入調配室前經過air shower
【評論主題】20.銅離子（Cu2+）最可能經由催化下列何種機制降低penicillin solution之安定性？(A)decarboxylation (B)epimerization (C)oxidation
【評論內容】藥物降解途徑: 促進降解容易受影響之藥物氧化oxidation重金屬、溫度、光、鹼性PH值vitamin A、C、E、epinephrine、apomorphine水解hydrolysis高溫、citrate、acetate、phosphateaspirin、cocaine、atropine、cisplatin(接的Cl被H2O取代後，藥物失效)異構epimerizationPH值tetracycline(當PH值>3時，藥物失效)、pilocarpine消旋racemization epinephrine、levodopa、levothyroxine
【評論主題】12.30公克包裝之clindamycin 1% gel，每公克gel含有多少mg之clindamycin？(A)0.01 (B)0.3 (C)30 (D)10
【評論內容】計算題時先分清楚單位就不會搞錯w/w: 1% = 1g/100g、1mg/100mg，分子及分母的重量單位都是一樣，所以不用硬記是g或mgw/v: 1% = 1g/100ml，重量單位為g、容積單位為ml
【評論主題】13.有關含有舊型推進劑之吸入劑（簡稱舊劑型）及含有環保推進劑之吸入劑（簡稱新劑型），下列敘述何者正確？ (A)新劑型不含溫室氣體（green-house gases） (B)舊劑型用起來沒有冰涼的感
【評論內容】推進器propellants差異處 舊氯Cl會破壞臭氧層，已禁用新氟F環保，如HFA、HFC記法:太輕浮(碳、氫、氟)
【評論主題】8.有關藥品包裝之敘述，下列何者錯誤？(A)adalimumab prefilled syringe屬於unit-dose packaging (B)稀釋carboplatin可選用含PVC的容器 (
【評論內容】注射產品分類Antimicrobial舉例小容積single-doseVampaulemultiple-doseXvialunit-doseX(已滅菌)prefilled syringes
【評論主題】14.某藥品對水的溶解度為1:50，對乙醇的溶解度為1:12，下列敘述何項正確？(A)250 mg可溶於10 mL的水 (B)10 mg可溶於0.6 mL的水 (C)1 kg可溶於5 L的乙醇 (D)
【評論內容】
先將單位轉換
1.把溶劑轉換成一樣的量:
在水中50ml時(溶劑一樣)，表示溶質>1000mg就會沉澱
2.把溶質轉換成一樣的量:
(1)溶質一樣時(1kg)，表示溶劑<12L就會沉澱(2)溶質一樣時(0.05g)，表示溶劑<0.6ml就會沉澱
【評論主題】11.調配某一糖漿如下：magnesium carbonate 15 g，sucrose 680 g，加水至1,000 mL，對於magnesium carbonate濃度的標示，下列何者正確？(A)
【評論內容】計算題時先分清楚單位就不會搞錯w/w: 1% = 1g/100g、1mg/100mg，分子及分母的重量單位都是一樣，所以不用硬記是g或mgw/v: 1% = 1g/100ml，重量單位為g、容積單位為ml
【評論主題】3.有關栓劑（suppository）之敘述，下列何者錯誤？(A)栓劑基劑對黏膜應不具刺激性 (B)可可脂基劑與體液可互溶 (C)polyethylene glycol可做為栓劑之水溶性基劑 (D)適
【評論內容】理想栓劑:無刺激性、本身不被吸收、化學惰性基劑與體液混合以水濕潤舉例油脂性XX可可脂(需要潤滑劑脫模)、Wecobee、Witepsols水溶性VV(減少對組織的刺激性)Carbowax/PEG、甘油明膠(需要潤滑劑脫模)
【評論主題】4.下列何者服用後不可立即躺下，須維持上身直立至少半小時？(A)allopurinol (B)albuterol (C)albendazole (D)alendronate
【評論內容】Fosamax Plus®快速記憶法:333飯前30分鐘，搭配300ml白開水，服藥後維持上半身直立30分鐘小衛教:1.於每天食用第一份食物至少半小時前以一杯白開水一起服用(不可咀嚼或吸吮藥，另飲料可能會降低藥物的吸收)2.為了減少對食道的刺激，服藥後至少需維持上半身直立30分鐘3.建議劑量為每週一次，每週固定一天服藥
【評論主題】1.懷孕10週的婦女發生acute uncomplicated urinary tract infection，下列抗生素選擇何者正確？(A)nitrofurantoin (B)doxycycline
【評論內容】
來源: DiPiro's Phar...
【評論主題】56.某抗生素遵循一室模式，在體內的分布體積為10 L，半衰期為2.3 hr， 擬以10 mg/L為血中治療濃度目標值。當以靜脈輸注給藥時，其所需之輸注速率及到達至少 99%穩定狀態濃度的時間，分別應
【評論內容】1.只要記得一個公式，將數字放入(確認單...
【評論主題】43.2% ephedrine sulfate溶液50 mL須加入若干公克氯化鈉才會形成等張溶液？（假設1公克ephedrine sulfate相當於氯化鈉0.23公克） (A)0.22 (B)0.3
【評論內容】等張溶液為0.9%N/S，表示想調成等張...
【評論主題】2. 0.9% NaCl溶液，當量濃度為若干mEq/L？（NaCl分子量58.5）(A)0.154 (B)1.54(C)15.38(D)153.8
【評論內容】
當量濃度=溶質重量 除以 分子量 乘以 價數step1看單位: Eq/L表示溶質重量為g，溶在1L溶液中；mEq/L表示溶質重量為mg，溶在1L溶液中step2確認溶質重量: step3正確的單位數放入公式: (因為是1價，故沒有寫出*1)
【評論主題】53.Arrhythmia的病人最應避免使用何種antidepressant？(A)sertraline (B)amitriptyline (C)bupropion (D)mirtazapine
【評論內容】
心臟相關不良反應:
心毒性trastuzumab、rofecoxib、rosiglitazone、cisapride、anthracycline(累積劑量)、mitoxantrone、cyclophosphamide(鬱血性心衰)、5-FU(心絞痛)引起Tdpmacrolide、FQ、metronidazole、azole類抗黴菌、Baktar、setron(5HT3 抑制劑)、cilostazol、cisapride、抗組織胺(astemizole、terfenadine)、TCA三環抗憂鬱高血壓EPO、類固醇、tacrolimus、cyclosporin、bevacizumab、NSAID、解充血劑、tamoxifen低血壓vancomycin、鐵劑(IV注射)、etoposide(輸注過快)、omalizumab、熱源導致、透析【評論主題】70.下列何種藥品較有可能引發hyperuricemia？(A)amlodipine (B)fenofibrate (C)losartan (D)niacin
【評論內容】
來源: DiPiro's Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach, 12th Edition
【評論主題】65.Methimazole與propylthiouracil，equipotent dose比值為何？(A)1 mg：1 mg (B)1 mg：5 mg (C)1 mg：10 mg (D)1 mg：
【評論內容】機轉蛋白結合率半衰期效果loading dose孕婦甲狀腺風暴時propylthiouracil抑制peroxidase抑制周邊T4轉換成T3高75min(記約1H)弱(1)300-600mgV可用Methimazole抑制peroxidase低4-6H強(10)30-60mgXX
【評論主題】63.下列何項針劑之給藥方式為每天1次？(A)lixisenatide (B)semaglutide (C)dulaglutide (D)exenatide XR
【評論內容】
來源: DiPiro's Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach, 12th Edition途徑:全部都是SC，除了semaglutide還有口服劑型用法:1.BID:exenatide2.QD:lixisenatide、liraglutide、semaglutide orally3.QW:dulaglutide、exenatide ER、semaglutide SC
【評論主題】64.下列何種藥品對medullary thyroid cancer病人是用藥禁忌？(A)canagliflozin (B)dulaglutide (C)nateglinide (D)saxaglip
【評論內容】
來源: DiPiro's Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach, 12th Edition
降A1C低血糖風險體重對ASCVD副作用metformin高X中性有好處GI不適、B12缺乏SUs高V增加中性低血糖、體重增加TZDs高X增加有好處水腫、心衰風險、骨折、膀胱癌DPP-4i中X中性中性心衰風險、胰臟炎、關節痛SGLT-2i中X降低有好處泌尿道感染、低血壓、酮酸血症、骨折(canagliflozin)GLP-1高X降低有好處GI不適、注射部位反應、胰臟炎、thyroid c-cell tumorbasal insulin高V增加中性低血糖、體重增加、注射部位反應【評論主題】62.有關lipid-lowering drugs的機轉和對於血脂的主要影響，下列配對何者最適合？－ (A)alirocumab PCSK9 inhibitor，降低TG (B)rosuvastati
【評論內容】
來源: DiPiro's Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach, 12th Edition補充一下原文書上治療高血脂用藥的副作用
【評論主題】58.關於testosterone replacement regimens的副作用，下列何者錯誤？(A)prostate enlargement (B)decreased libido (C)gyn
【評論內容】
來源: DiPiro's Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach, 12th Edition副作用:鈉水滯留、高血脂、細胞增多症、gynecomastia男性女乳症、增加性慾libido、oligospermiag少精症、肝毒性、靜脈栓塞、prostate enlargement前列腺增生
【評論主題】56.Olanzapine與diphenhydramine併用時，最不可能發生下列何種症狀？(A)blurred vision (B)confusion (C)urinary retention (D
【評論內容】當發生extrapyramidal syndrome=EPS 可能產生下列症狀症狀治療藥物akathisia靜坐不能benztropine、propranolol、lorazepamacute dystonia急性肌張力不全diphenhydramine、benztropinetardive dyskinesia遲發性運動不能BZD(for輕度患者)、肉毒桿菌毒素、深部腦部刺激DBS(for頑固性患者)neuroleptic malignant syndrome惡性高熱症候群dantrolene
【評論主題】54.關於opioid addiction使用methadone替代治療之敘述，下列何者正確？(A)懷孕婦女亦可使用methadone作為opioid addiction之替代治療 (B)methad
【評論內容】鴉片類物質成癮替代療法藥物: methadonebuprenorphine/naloxone給藥方式一天一次每週分次metaCYP 3A4/2C9CYP 3A4、glucuronic acid conjugation劑型口服(醫事人員監督下)舌下(較安全，可帶7-14天量回家服用)管制級數二級三級劑量LD/MD(per day)10-40mg/20-120mg2-4mg/4-16mg其他孕婦可用1.IM劑型，naloxone會增加五倍藥效促進戒斷症狀2.buprenorphine無法用naloxone解毒
【評論主題】46.下列何者不是典型Parkinson disease的症狀？(A)resting tremor (B)overall slowness in initiating movement (C)mark
【評論內容】Parkinson disease的症狀:1.resting tremor2.rigidity: increased muscular resistance to passive range of motion3.akinesia: absence of movement4.bradykinesia: slowness of movement
來源: DiPiro's Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach, 12th Edition
【評論主題】45.下列那些是opioid可能引起的副作用？①便秘 ②痤瘡 ③鎮靜 ④噁心(A)①②③ (B)①③④ (C)②③④ (D)①②④
【評論內容】
來源: DiPiro's Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach, 12th Edition
【評論主題】43.李太太患有慢性腎臟病，使用下列何種藥品最不會導致hyperkalemia？(A)diltiazem (B)triamterene (C)amiloride (D)spironolactone
【評論內容】高血鉀hyperkalemiaACEI、ARB、β blocker、保鉀利尿劑(amiloride、triamterene、spironolactone、eplerenone)、CKD、heparin、tacrolimus、cyclosporin、Baktar低血鉀hypokalemialoop、thiazide、amphotericin B、digoxin、refeeding syndrome、類固醇、insulin、dextrose、piperacillin、ticarcillin、β agonist
【評論主題】42.吳先生長期使用利尿劑，因發燒及呼吸喘而住院。其ABG分析為pH/PaCO2/HCO3-＝7.50/30/30，下列判斷何者正確？ (A)僅呼吸性鹼中毒 (B)僅代謝性鹼中毒 (C)呼吸性鹼中毒併
【評論內容】記法:step1:區分酸中毒(PH<7.35)或鹼中毒(PH>7.45)step2:辨別PaCO2 /HCO3- 區分代謝性與呼吸性 PHPaCO2HCO3-代謝性酸中毒(都下降)↓(<7.35)↓(<35)↓(<22)代謝性鹼中毒(都上升)↑(>7.45)↑(>45)↑(>26) PHPaCO2HCO3-代謝性酸中毒↓(<7.35)↓↓呼吸性酸中毒(PaCO2 /HCO3-相反)↓(<7.35)↑↑ PHPaCO2HCO3-代謝性鹼中毒↑(>7.45)↑↑呼吸性鹼中毒(PaCO2 /HCO3-相反)↑(>7.45)↓↓
【評論主題】40.下列何者無法預防或處理hemodialysis過程中發生之hypotension？(A)降低ultrafiltration rate (B)增加dialysate溫度 (C)hemodialys
【評論內容】
來源: DiPiro's Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach, 12th Edition預防或處理hemodialysis過程中發生之hypotension:1.非藥物:降低ultrafiltration rate、降低dialysate溫度、限制飲食中鹽類攝取2.藥物:midodrine、droxidopa、fludrocortisone、levocarnitine、sertraline、intranasal desmopressin acetate
【評論主題】39.關於hyperkalemia的敘述，下列何者錯誤？(A)可能導致心律不整而致死 (B)應儘速給與calcium gluconate來降低血鉀 (C)captopril常造成hyperkalemi
【評論內容】高血鉀:1.症狀:肌肉無力或癱瘓(rhabdomyolysis橫紋肌溶解)、心律不整2.造成血鉀異常藥物或情況:高血鉀hyperkalemiaACEI、ARB、β blocker、保鉀利尿劑、CKD、heparin、tacrolimus、cyclosporin、Baktar低血鉀hypokalemialoop、thiazide、amphotericin B、digoxin、refeeding syndrome、類固醇、insulin、dextrose、piperacillin、ticarcillin、β agonist3.治療:step1拮抗細胞膜，保護心臟calcium gluconate(逆轉鉀毒性)step2促進鉀離子進入細胞insulin + glucose(避免低血糖)、NaHCO3、β agoniststep3排鉀loop、洗腎、離子交換樹脂(sodium polystyrene sulfonate、patiromer)
【評論主題】38.急性肝衰竭時，下列何者為早期預測肝功能的最佳指標？(A)serum bilirubin (B)alanine aminotransferase（ALT）/aspartate aminotrans
【評論內容】標準值評估指標機轉ALT(SGPT)<40U/L肝細胞壞死指標當肝臟發炎時，肝細胞壞死，AST、ALT就會進入血液中，造成肝指數升高，某些肝臟疾病不會造成ALT指數明顯上升AST(SGOT)<40U/L肝細胞壞死指標當肝臟發炎時，肝細胞壞死，AST、ALT就會進入血液中，造成肝指數升高，AST除了肝細胞外，也存在肌肉與心肌，AST高不一定是肝臟問題total bilirubin<1.2mg/dL膽道阻塞指標膽紅素大部分經由肝細胞進行化學作用排入膽汁，再由膽管注入腸道內，經糞便排出體外。肝細胞受損，膽紅素無法排出，逆流進入血液，只有在肝功能低於20%時，此數值才會上升prothrombin time10~12秒肝臟製造凝血因子指標肝的製造能力不好，凝血因子降低造成凝血時間延長albumin 3.5-5.5g/dL肝臟合成蛋白質指標佔血中蛋白的50-60%，肝臟製造不足或由腎臟、腸道流失太多，都可能造成數值過低
【評論主題】32.大腸癌病人手術後接受輔助性化學治療組合oxaliplatin / 5-fluorouracil，其化學治療前的止吐藥至少應包含下列那些藥品？①granisetron ②dexamethasone
【評論內容】高致吐(3天):NK1 inhibitor + 5-HT3 antagonist + dexamethasone中致吐(2天):5-HT3 antagonist + dexamethasone (or + NK1 inhibitor)其他輔助藥物(較針對有其他疾病之患者搭配服用):1.dopamine inhibitor: metoclopramide2.cannabinoid大麻素:dronabinol3.BZD: alprazolam、lorazepam(用於焦慮患者)4.非典型抗精神: olanzapine(用於失智老人)5.histamine inhibitor: prochlorperazine
【評論主題】28.ST-segment elevation myocardial infarction（STEMI）發作，且無法於120分鐘內進行PCI時，最適合採用下列何者治療？ (A)alteplase (B
【評論內容】
來源: DiPiro's Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach, 12th Edition
【評論主題】30.下列何者可造成低血鉀症？(A)trandolapril (B)torsemide (C)eplerenone (D)aliskiren
【評論內容】
造成血鉀異常藥物或情況:
高血鉀hyperkalemiaACEI、ARB、β blocker、保鉀利尿劑、CKD、heparin、tacrolimus、cyclosporin、Baktar低血鉀hypokalemialoop、thiazide、amphotericin B、digoxin、refeeding syndrome、類固醇、insulin、dextrose、piperacillin、ticarcillin、β agonist【評論主題】29.70歲男性，因高血壓、心衰竭，長期服用下列藥品，入院時心電圖顯示為first-degree AV block，最可能與其所服用的那些藥品有關？①amlodipine 5 mg QD ②digox
【評論內容】病患有心衰及心律不整問題利尿劑(furosemide):都有離子失衡問題，不可用在心律不整上CCB(amlodipine):先以三大類做比較 作用部位HR心肌抑制(愈大表示不能用於心衰)AV node作用(表示可以調節心律不整)SA node作用verapamil心&血管↓4(最大)55diltiazem心&血管↓245dihydropyridine血管↑101
【評論主題】25.關於amiodarone與dronedarone的敘述，下列何者正確？(A)dronedarone結構含碘，可能導致甲狀腺機能異常 (B)amiodarone是p-glycoprotein與CY
【評論內容】半衰期碘VdCYP/p-gp 抑制劑結構性心臟病&心衰SEamiodarone15-100天V大(脂溶性高)V適用與dronedarone一樣:GI、心搏徐緩不一樣:肺纖維化、甲狀腺異常、周邊神經病變、肝功能異常、光敏感、角膜沉積、blue gray skin、低血壓(IV use)dronedarone1天X小X不適用GI、心搏徐緩(惡化心衰)
【評論主題】26.有關antiplatelets用於acute coronary syndrome（ACS）的敘述，下列何者錯誤？(A)於ACS發生時新使用ticagrelor，須給與速效劑量180 mg (B)
【評論內容】
1.aspirin:
劑型腸溶衣(Bokey)非腸溶衣咀嚼(腸衣或非腸衣)onset2-4小時<1小時20分鐘(PCI前搭配gerl時要咀嚼服用)2.P2Y12 ADP抑制劑: clopidogrelprasugrelticagrelorcangrelor吸收率>50%80%36%100%Loading dose600mg PO60mg PO180mg PO30mcg/kg IV bolusmeta(活性代謝)肝(CYP 2C9活化，prodrug)肝(prodrug)肝ATPasesP2Y12 binding可逆可逆不可逆不可逆半衰期/停藥恢復6hour/~5day7hour/~7day12hour/~3day3~5min/1~2hour
【評論主題】22.有關可能會引起或加劇心臟衰竭的藥品，下列敘述何者錯誤？(A)trastuzumab易導致心肌毒性 (B)itraconazole易導致心肌收縮力降低 (C)rosiglitazone易導致鈉水滯
【評論內容】
心臟相關不良反應:
心毒性trastuzumab、rofecoxib、rosiglitazone、cisapride、anthracycline(累積劑量)、mitoxantrone、cyclophosphamide(鬱血性心衰)、5-FU(心絞痛)引起Tdpmacrolide、FQ、metronidazole、azole類抗黴菌、Baktar、setron(5HT3 抑制劑)、cilostazol、cisapride、抗組織胺(astemizole、terfenadine)、TCA三環抗憂鬱高血壓EPO、類固醇、tacrolimus、cyclosporin、bevacizumab、NSAID、解充血劑、tamoxifen低血壓vancomycin、鐵劑(IV注射)、etoposide(輸注過快)、omalizumab、熱源導致、透析【評論主題】14.有關肺動脈高壓治療藥品selexipag的使用，下列何者錯誤？(A)起始劑量為200 mcg PO BID (B)可逐漸增至最大劑量1200 mcg PO BID (C)若中斷使用3天以上，需要
【評論內容】
來源: DiPiro's Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach, 12th Edition之前考題是考Bosentan，可以注意的是Treprostinil使用途徑有IV、SC、inhaled、oral
【評論主題】10.梅毒病人若對於penicillins過敏，應使用下列何者做為替代治療？(A)acyclovir (B)doxycycline (C)metronidazole (D)azithromycin
【評論內容】type of syphilis治療藥物途徑primary, secondary, latentBenzathine penicillin GIMneurosyphilis,congenital syphilisAqueous crystalline penicillin GIVAqueous procaine penicilline GIMPenicillin-Allergic Patients primary, secondary, early latentDoxycycline 100mg BIDPO 14dayTetracycline 500mg QIDPO 14dayCeftriaxone 1-2gIM or IV 10-14daylate latentDoxycycline 100mg BIDPO 28dayTetracycline 500mg QIDPO 28day
【評論主題】7.下列何種疫苗，最不適用於6個月大的嬰兒，做為預防社區型肺炎常見pathogen的感染？(A)Haemophilus influenzae type b vaccine (B)meningococc
【評論內容】
來源: DiPiro's Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach, 12th Edition
【評論主題】7歲女童，生活正常，無已知外傷，體溫38℃且大腿持續疼痛3～4天，走路異常。理學檢查左股骨遠端有觸痛，膝關節無腫脹。影像檢查符合左股骨骨髓炎，ESR及CRP高，血液培養初步報告S. aureus，藥品
【評論內容】
來源: DiPiro's Phar...
【評論主題】【題組】3.承上題，2天後，藥品敏感性測試結果為MSSA。此細菌性骨髓炎抗生素治療所需時間，下列何者最適當？(A)1～2星期 (B)3～4星期(C)1～3個月 (D)3～6個月
【評論內容】抗生素治療週期成人兒童septic arthritis3~4週10天(針對CRP數值正常者)osteomyelitis4~6週3週(French guidelines)
來源: DiPiro's Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach, 12th Edition
【評論主題】80.王伯伯68歲，晚餐後同時服用bisacodyl tablet 5 mg 2 tab、ibuprofen 400 mg 1 tab、ambroxol 30 mg 1 tab、Iwell®（magn
【評論內容】bisacodyl與Iwell®屬於交互作用-藥動PK:object drug(需要在酸性環境下吸收的藥物):ketoconazole、digoxin、ferrous sulfate、腸溶膜衣錠(bisacodyl、aspirin，提早在胃溶離可能造成刺激及嘔吐)、sirolimusprecipitant drug(改變腸胃道PH值藥物):制酸劑、H2 blocker、PPI
【評論主題】75.下列何者必須在吃第一口食物後服下？(A)alendronate (B)captopril (C)acarbose (D)erythromycin stearate
【評論內容】空腹服藥penicillin、tetracycline、voriconazole、itraconazole solution oral、erythromycin stearate(酸不安定)theophylline ERlevodopa速效tacrolimus、cyclosporinPPI(除了rabepreazole、dexlanzopraole不用空腹服用)captoprilsulcrafatebisphosphonate與食物併服itraconazole capsulelovastatin、simvastatin、mevastatinlevodopa ER血糖藥服用:飯前SU、glinide、DPP4i、短效GLP-1、TZD、amylin隨餐(15min內)SU、glinide、acarbose、metformin飯後metformin、TZD