【最後一哩路加油】評論

止吐藥複習  機轉 例子備註NK-1阻斷劑阻斷subtance P的作用，常和類固醇或ondansetron併用 Apripitant（連續給三天，劑量為125/80/80)肝臟CYP3A4代謝CYP3A4抑制劑CYP2c9誘導劑5-HT3阻斷劑 用於癌症止吐，常和 NK-1阻斷劑併用ondansetronGranisetronDolasetronPalosetron 癌症止吐給ㄧ～三天 D2阻斷劑 依結構分類Benzamide類metoclopramidephenoiazine類prochloperazineButyphenones類 DomperidoneDroperidonemetoclopramide, prochloperazine常見錐體外副作用metoclopramide用來治療安寧病人的嘔吐現象

【吳富豪】評論

化療藥品引起的噁心嘔吐 (chemotherapy-induced nausea and vomiting, 簡稱 CINV) 可以分為五種：急性 (acute)：化療後24小時內發生，最高峰在5～6小時。延遲性 (delayed)：化療後第2～5天時發生。突發性 (breakthrough)：儘管預防，仍然發生噁心嘔吐。預期性 (anticipatory)：化療前因為之前的經驗，即使還沒開始化療就發生噁心嘔吐。難以治療性 (refractory)：預期性不算，在化療週期反覆發生的噁心嘔吐止吐藥品

【帕拉迪島巨人】評論

止吐劑 : 抑制5-HT3(-setron)+抑制NK-1(-pitant)+類固醇高致吐(止吐藥至少給3天): metoclopramide、dacarbazine、carmustine、cisplatin、cyclophosphamide、streptomycin中致吐(止吐藥至少給2天): -rubicin-、platin低致吐: 5-FU、紫杉醇類通常5-HT3不會併用metoclopramide(因為metoclopramide通常用在低致吐)半衰期最長的類固醇止吐: palosentron焦慮、預期性嘔吐: lorazepam54.化療處方：etoposide 120 mg in NS 500 mL IV 2 hr D1, D2, D3；cisplatin 120 mg in NS 500 mL IV 2 hr D1。 Diagnosis：small cell lung cancer，extensive stage，下列敘述何者最正確？

【IG:Pharmabook】評論

解題 & 補充KODA & Kimble 10th Applied p.107 考過的藥物 & 治療 根據11th Applied p.469 CINV分級表格oxaliplatin屬於「中」致吐性化療藥5-FU 屬於「低」致吐性藥物 針對中致吐性藥物，急性期(化療前30-60分)治療應選擇single dose 5-HT 3 antagonist  +dexamethasone故選擇 ①granisetron ②dexamethasone  致吐性造成化療藥物急性期(化療前30-60分)高Anthracycline類+Cyclophosphamide【1062/1101】Cisplatin【991】(>50mg/m2【1071/1082/1092】)Cyclophosphamide>1500 mg/m2、Carmustine(>250 mg/m2)、Dacarbazine、StreptozocinDoxorubicin(>60mg/m2)、Mechlorethamine單劑量 5-HT 3 antagonist  +dexamethasone+aprepitant/fosaprepitant★★★★★【1091】中【中致吐性但伴隨高Delay CINV風險】Carboplatin、Cyclophosphamide<1500 mg/m2、Cisplatin (<50mg/m2)、Doxorubicin(<60mg/m2)、Epirubicin、Idarubicin、Irinotecansingle dose 5-HT 3 antagonist  +dexamethasone+ aprepitant/fosaprepitant中Busulfan、Carmustine (≤250 mg/m2)、Dactinomycin【991】Daunarubicin、Melphalan、Cytarabine (>200 mg/m2)、Ifosfamide、Oxaliplatin【1122】、MTX ≥250 mg/m2、Pralatrexate、Temozolamide、TopotecanIrinotecan、Melphalan、MTX ≥250 mg/m2、Oxaliplatinsingle dose 5-HT 3 antagonist  +dexamethasone低Cytarabine (100–200 mg/m2)、Docetaxel、Etoposide【991】、5-FU、Gemcitabine、Ixabepilone、MTX(50-249 mg/m2) Mitomycin、Mitoxantrone、paclitaxel Pemetrexed、Teniposide、ThiotepaSingle dose dexamethasone or metoclopramide【1002/1071】or prochlorperazineRef：KODA & Kimble 10th Applied p.107、pharmabook 藥治統整本 表格 

【dd5252011】評論

高致吐(3天):NK1 inhibitor + 5-HT3 antagonist + dexamethasone中致吐(2天):5-HT3 antagonist + dexamethasone (or + NK1 inhibitor)其他輔助藥物(較針對有其他疾病之患者搭配服用):1.dopamine inhibitor: metoclopramide2.cannabinoid大麻素:dronabinol3.BZD: alprazolam、lorazepam(用於焦慮患者)4.非典型抗精神: olanzapine(用於失智老人)5.histamine inhibitor: prochlorperazine