【用戶】最後一哩路加油

【年級】大二下

【評論內容】③isotonic saline ④N- acetylcysteine 是一定需要的避免使用顯影劑造成腎病變，腎臟病患者可以進行預防性的措施：一、使用等滲透壓顯影劑或者低滲透壓顯影劑二、在使用顯影劑前後補充大量水分，一天至少2500cc，擴增血管內容積，進而預防顯影劑腎變病，惟心臟病，腎臟病或肝臟病患者在補充水分時應該酌量補充。三、使用顯影劑前一天開始，開始服用大劑量的乙醯半胱氨酸（Acetylcysteine），並連續服用3天。出自:    避免使用顯影劑引發急性腎衰竭 3招助腎友降低風險 - 亞洲大學附屬醫院 (auh.org.tw)

【用戶】terminator812

【年級】研一下

【評論內容】① low-dose dopamine（低劑量多巴胺）是一種利尿劑，也被認為可以擴張腎臟血管，增加腎血流量。然而，雖然以前一度被認為可以預防急性腎衰竭，但後來的研究並未確定其有效性，且由於可能引起一些不良反應，如心律不整，現在不再推薦使用低劑量多巴胺來預防急性腎衰竭。② furosemide（速尿）是利尿劑，通常用於增加尿量以減少體液潴留。然而，速尿並不是急性腎衰竭的預防方法，本身藥物也有腎毒性。

【用戶】吳富豪

【年級】高三下

【評論內容】NEJS 預防急性腎衰竭 AKI低劑量多巴胺 (low-dose dopamine) 可以擴張腎臟血管，藉以增加腎臟灌流量 (perfusion)，被認為可以減少腎臟損傷，但臨床研究顯示並沒有太大幫助，因此已經不建議使用低劑量多巴胺用於保護腎臟Levosimendan是一個鈣離子增敏劑 (calcium sensitizier)，增加心肌收縮蛋白對鈣離子的敏感性，也可打開血管平滑肌細胞的ATP敏感性鉀離子通道，使得血管擴張。同樣被認為可以保護腎臟，早期收納小型隨機分派研究的統合分析 (meta-analysis) 顯示，這個藥品可以減少心臟手術病人發生急性腎損傷與接受透析的風險。但隨後的三篇大型隨機分派研究顯示並不能降低死亡率、需要透析風險。因此，ESCCM的專家們並不建議使用levosimendan保護腎臟使用Statins類藥品預防急性腎損傷，同樣是正反兩極的現況，根據目前最佳的證據：非緊急性心臟手術病人，術前使用高劑量 (atorvastatin 80 mg) statin類藥品，並不能減少急性腎損傷風險接受顯影劑造影的冠狀動脈血管攝影，檢查前短期使用statin類藥品，＂可能＂減少急性腎損傷與透析需求比較有爭議的是NAC  (就是NAC之亂的那個NAC)有很多大型研究數據(systemic review & meta-analysis)做出來的結果都是在某些情況下有助益，但在另外的情況下沒助益，所以NAC 預防CIN (contrast-induced nephropathy)的效果仍無定論，但由於NAC 價格便宜以及副作用較少的優點，且有不少研究對其持有正面的看法，臨床上仍普遍使用口服NAC 預防CIN

【用戶】帕拉迪島巨人

【年級】大三下

【評論內容】預防顯影劑造成的腎衰竭1.採用非離子性顯影劑2.使用顯影劑前後給予normal saline (電解質支持療法)3.IV sodium bicarbonate(前一小時，六小時後)4.口服N-acetylcysteine 600-1200 mg(使用顯影劑前後各一天個給2個劑量)30.下列何者最不建議用於預防radiocontrast media引起之腎毒性？

【用戶】IG:Pharmabook

【年級】高一上

【評論內容】10th pharmacotherapy p.1914 (2012 KIDIGO AKI預防)  AKI預防AKI治療CI-AKI預防CI-AKI治療利尿劑X (②)X--低劑量dopamineX  (①)X--等張salineO (③)OOONACX (④)-O (④)-腎移植XXOO NAC雖無法預防AKI，但顯影劑引起的腎衰竭也包含在急性腎衰竭的範疇 (但題目沒有細講是哪一類的腎衰==) AKI, acute kidney injury; ANP, atrial natriuretic peptide; CI-AKI, contrast-induced acute kidney injury;KDIGO, Kidney Disease: Improving Global Outcomes; NAC, N-acetylcysteine; RRT, renal replacementtherapy. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Acute Kidney Injury Workgroup. KDIGO clinicalpractice guideline for acute kidney injury. Kidney Int Suppl 2012;2:1–138.

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【評論內容】③isotonic saline ④N- acetylcysteine 是一定需要的避免使用顯影劑造成腎病變，腎臟病患者可以進行預防性的措施：一、使用等滲透壓顯影劑或者低滲透壓顯影劑二、在使用顯影劑前後補充大量水分，一天至少2500cc，擴增血管內容積，進而預防顯影劑腎變病，惟心臟病，腎臟病或肝臟病患者在補充水分時應該酌量補充。三、使用顯影劑前一天開始，開始服用大劑量的乙醯半胱氨酸（Acetylcysteine），並連續服用3天。出自:    避免使用顯影劑引發急性腎衰竭 3招助腎友降低風險 - 亞洲大學附屬醫院 (auh.org.tw)

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【評論內容】NEJS 預防急性腎衰竭 AKI低劑量多巴胺 (low-dose dopamine) 可以擴張腎臟血管，藉以增加腎臟灌流量 (perfusion)，被認為可以減少腎臟損傷，但臨床研究顯示並沒有太大幫助，因此已經不建議使用低劑量多巴胺用於保護腎臟Levosimendan是一個鈣離子增敏劑 (calcium sensitizier)，增加心肌收縮蛋白對鈣離子的敏感性，也可打開血管平滑肌細胞的ATP敏感性鉀離子通道，使得血管擴張。同樣被認為可以保護腎臟，早期收納小型隨機分派研究的統合分析 (meta-analysis) 顯示，這個藥品可以減少心臟手術病人發生急性腎損傷與接受透析的風險。但隨後的三篇大型隨機分派研究顯示並不能降低死亡率、需要透析風險。因此，ESCCM的專家們並不建議使用levosimendan保護腎臟使用Statins類藥品預防急性腎損傷，同樣是正反兩極的現況，根據目前最佳的證據：非緊急性心臟手術病人，術前使用高劑量 (atorvastatin 80 mg) statin類藥品，並不能減少急性腎損傷風險接受顯影劑造影的冠狀動脈血管攝影，檢查前短期使用statin類藥品，＂可能＂減少急性腎損傷與透析需求比較有爭議的是NAC  (就是NAC之亂的那個NAC)有很多大型研究數據(systemic review & meta-analysis)做出來的結果都是在某些情況下有助益，但在另外的情況下沒助益，所以NAC 預防CIN (contrast-induced nephropathy)的效果仍無定論，但由於NAC 價格便宜以及副作用較少的優點，且有不少研究對其持有正面的看法，臨床上仍普遍使用口服NAC 預防CIN

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【評論內容】預防顯影劑造成的腎衰竭1.採用非離子性顯影劑2.使用顯影劑前後給予normal saline (電解質支持療法)3.IV sodium bicarbonate(前一小時，六小時後)4.口服N-acetylcysteine 600-1200 mg(使用顯影劑前後各一天個給2個劑量)30.下列何者最不建議用於預防radiocontrast media引起之腎毒性？

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【評論內容】10th pharmacotherapy p.1914 (2012 KIDIGO AKI預防)  AKI預防AKI治療CI-AKI預防CI-AKI治療利尿劑X (②)X--低劑量dopamineX  (①)X--等張salineO (③)OOONACX (④)-O (④)-腎移植XXOO NAC雖無法預防AKI，但顯影劑引起的腎衰竭也包含在急性腎衰竭的範疇 (但題目沒有細講是哪一類的腎衰==) AKI, acute kidney injury; ANP, atrial natriuretic peptide; CI-AKI, contrast-induced acute kidney injury;KDIGO, Kidney Disease: Improving Global Outcomes; NAC, N-acetylcysteine; RRT, renal replacementtherapy. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Acute Kidney Injury Workgroup. KDIGO clinicalpractice guideline for acute kidney injury. Kidney Int Suppl 2012;2:1–138.

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【評論內容】① low-dose dopamine（低劑量多巴胺）是一種利尿劑，也被認為可以擴張腎臟血管，增加腎血流量。然而，雖然以前一度被認為可以預防急性腎衰竭，但後來的研究並未確定其有效性，且由於可能引起一些不良反應，如心律不整，現在不再推薦使用低劑量多巴胺來預防急性腎衰竭。② furosemide（速尿）是利尿劑，通常用於增加尿量以減少體液潴留。然而，速尿並不是急性腎衰竭的預防方法，本身藥物也有腎毒性。