問題詳情
121. 一位65歲男性病人，主訴有多尿夜尿，他沒有糖尿病，考慮此病人是否有尿崩症 (diabetes insipidus,DI)，下列哪一項思考最正確？
(1) 讓病人隨意喝水的情況下, 如果24小時尿量 , ＜ 40 mL/kg, 尿滲透壓 ＞ 300 mosm/L, 應該先檢查泌尿系統是否有異常。
(2) 如果24小時尿量 ＞ 40 mL/kg, 尿滲透壓 ＜ 300 mosm/L, basal plasma arginine vasopressin (AVP) ＜1pg/mL, 應該考慮 central DI 或 primary polydipsia。
(3) 如果腦垂體核磁共振檢查顯示後葉沒有亮點, 可以排除 central DI。
(4) 病人的尿滲透壓在限水4小時後, 由 250 mOsm/L 上升為 400 mOsm/L, 病人可能是 central DI。
(5) 病人在限水4小時以後, 給予 desmopressin (DDAVP), 其尿滲透壓為 250 mOsm/L, 病人可能是nephrogenic DI。
(A) (1)+(2)+(4)
(B) (2)+(3)+(5)
(C) (1)+(2)+(5)
(D) (3)+(4)+(5)
(E) (2)+(4)
參考答案
答案：C
難度：計算中-1
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用户評論
【用戶】.
【年級】大三上
【評論內容】符合DI診斷時，basal plasma arginine vasopressin (AVP) < 1 pg/mL,代表AVP不足，優先考慮central DI 或 primary polydipsiaIn most healthy adults and children, the posterior pituitary emits a hyperintense signal visible in T1-weighted midsagittal images. This “bright spot” is almost always present in patients with primary polydipsia but is always absent or abnormally small in patients with pituitary DI，沒有亮點要考慮是central DI 病患在限水後尿液的滲透壓回到正常值，因此為primary polydipsia在給予DDAVP後，病人尿液的滲透壓仍然偏低，因此應為病患對於AVP反應不佳，此為nephrogenic DI