【蝦皮:教育學程考題彙編】評論

威爾姆氏腫瘤是兒童期的一種罕見腫瘤，也是兒童最常見原發於腎臟的惡性瘤，僅佔所有兒童癌症3.4%，國內每年不到20個病例。此腫瘤好發於二至三歲小孩，男女性別比例約1:1，其中17%病人併有其他先天性構造異常，如無虹彩、尿道下裂、隱睪症、顎裂、心臟病、心智遲緩等。其症狀包恬腹部腫塊、腹脹、腹痛、血尿、高血壓、發燒、精神倦怠、食慾差，其中大部份病人是在洗澡時被大人無意中摸到的。診斷方面，最好的方法是做超音波或電腦斷層檢查，前者對分辨腫瘤為囊腫或實體瘤最有助益，並能確定是否有下腔靜脈侵犯的情形。電腦斷層檢查有助於診斷此腫瘤的雙側性、淋巴線、血管內、肝臟內的侵犯，以及評估另一側的腎功能。其疾病分期共五期；第一期:腫瘤局限於腎臟，手術時完全切除，無殘餘的腫瘤。第二期:腫瘤擴展出腎臟莢膜而至周邊軟組織。第三期:腫瘤已蔓延至腹部、淋巴結，手術無法拿乾淨。第四期:腫瘤經由血流轉移至肺、腦、骨骼等部位。第五期:診斷時雙側腎臟皆發現腫瘤。經過詳細檢查後，醫療團隊需決定最適合病人病情的治療方式。大部份病人是先接受手術，在確定疾病分期及腫瘤病理報告後，繼續進行化治療或放射治療。 手術治療的併發症包括腸阻塞、大量出血、血管受傷、傷口感染等。所有病人都需做化學治療,常用的藥物包括Vincristine, Actinomycin D, Epirubicin, Cyclophosphamide, Etoposide,治療期間自18週至36週不等。而放射治療對第三期以後的病人是非常有效的，其劑量及治療部位是依既訂原則，經精密的計算及設計而得。整體而言，此腫瘤的10年存活率為83%，然診斷年齡大於9歲者預後很差，主要是腫瘤復發或轉移(至肺、肝、骨、結締組織等)。所以病人治療結束後需長期追蹤，以早期發現局部復發或腫瘤轉移情形，同時需注意可能發生的晚期後遺症，包括腎功能及其他器宫功能障礙、第二癌的出現、高血壓等。https://www.fyh.mohw.gov.tw/?aid=509&pid=26&page_name=detail&iid=576