【蝦皮:教育學程考題彙編】評論

乳癌的內在分子分類法（Intrinsic Molecular Classification of Breast Cancer）：乳癌腫瘤含有多樣性的癌細胞，近年來由於分子生物醫學的進步，利用微陣列的基因分析，可區分出至少5～6種不同的內在分子亞型，其表現的腫瘤生物特性亦不同。管狀Ａ型 (Luminal A)：癌細胞的基因表現像乳管上皮細胞。管狀Ｂ型(Luminal B)：癌細胞的基因表現像乳管上皮細胞，但細胞有較高度的增殖性基因表現。第二型人類上皮成長因子接受器蛋白過度表現型 (HER2/ERBB2-enriched)：癌細胞常有Her2/neu及GRB7基因的過度表現。類基底細胞型 (Basal-like) ：癌細胞的基因表現像基底上皮細胞，約佔三陰性乳癌（ER: negative, PR: negative, Her2: negative）的70%，但常有CK5/6和EGFR的過度表現，約20%含有BRCA1/2的基因突變。緊密連接蛋白低表達型（Claudin-low）：癌細胞影響其細胞間黏結的claudin蛋白的基因低度表現或缺乏，約佔三陰性乳癌的25-40%，常有EMT(Epithelial -to-Mesenchymal Transition)和腫瘤幹細胞(cancer stem cell)類似的標記表現。類正常乳腺型(Normal breast-like)：癌細胞的基因表現類似正常的乳腺。       Nature Medicine 2009; 15:842-844.  分子亞型比率IHC標記細胞的組織學分級（Grade）增殖性基因表達對化療的反應（pCR）預後Luminal A50-60%ER+: 91-100%PR+: 70-74%HER2+: 8-11%Ki67: 低GI/II: 70-87%GIII: 13-30%低0-5%佳Luminal B10-20%ER+: 91-100%PR+: 41-53%Her2+: 15-24%Ki67: 高GI/II: 38-59%GIII: 41-62%高10-20%中或差Her2-enriched10-15%ER+: 29-59%PR+: 25-30%Her2+: 66-71%Ki67: 高GI/II: 11-45%GIII: 55-89%高25-40%差Basal-like10-20%ER+: 0-19%PR+: 6-13%Her2+: 9-13%Ki67: 高GI/II: 7-12%GIII: 88-93%高≥40%差Claudin-low12-14%ER+: 12-33%PR+: 22-23%Her2+: 6-22%Ki67: 中GI/II: 23-62%GIII: 38-77%中/高25-40%中或差Normal breast-like5-10%ER+: 44-100%PR+: 22-63%Her2+: 0-13%Ki67: 低/中GI/II: 37-80%GIII: 20-63%低/中0-5%中改編自P. Eroles et al. Cancer Treatment Reviews 2012; 38:698-707及JS Reis-Filho et al. Lancet 2011; 378:1812-1823.https://www1.cgmh.org.tw/intr/intr5/c6210/breast%20cancer%20type.html乳癌不論早期或晚期復發的狀況，都可以根據雌激素接受體（estrogen receptor,ER）、黃體素接受體（progestrone receptor,PR）、HER2接受體及Ki-67（或細胞分化分級）來區分為以下4類：分類說明管狀A型(Luminal A)低度生長緩慢的癌細胞，基因表現像乳管上皮細胞。管狀B型(Luminal B)癌症發展較快，更具攻擊性的癌細胞。基因表現像乳管上皮細胞，但細胞有較高度的增殖性基因表現。第二型人類上皮成長因子接受器蛋白(HER2-enriched)過度表現型癌細胞有Her2/neu基因的過度表現。類基底細胞型 (Basal-like)癌細胞的基因表現像基底上皮細胞，約佔三陰性乳癌（ER: negative, PR: negative, Her2: negative）的70%，但常有CK5/6和EGFR的過度表現，在國外約10-15%的病患有BRCA1/2的基因突變。http://web.tccf.org.tw/lib/addon.php?act=post&id=4383