問題詳情

75. 林小妹,12個月大,突然哭鬧不安無法安撫,哭鬧時會將膝蓋縮到胸口,但有疼痛感有短暫停止,但再次發作時開始出現盜汗、嘔吐等症狀,父母緊急送至急診求治,懷疑是腸套疊(intussusception),故給予下列護理評估,何者正確?
(A)病史收集後,以視、觸、叩、聽之順序進行腹部評估
(B)以麥氏徵象(McBurney’s point sign)評估右下腹是否有壓痛或反彈痛的情形
(C)進行腹部觸診時,於右上腹會觸診到香腸狀腫塊
(D)初期會解出灰白色糞便

參考答案

答案:C
難度:非常簡單0.825
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用户評論

蝦皮:教育學程考題彙編】評論

腸套疊病童的腹部摸到香腸樣的塊狀物,這個部位通常是在右上腹部肝臟下緣或右下腹部;做肛診時,有時手套上也會沾著血便。若腸套疊時間拖延較久,腸道組織缺血,黏膜糜爛壞死出血(血便),最後導致腸壁破裂穿孔而引發腹膜炎,此時會有腹脹、腹部壓痛及腹肌僵直的症狀;若發炎感染擴散至全身,會造成敗血症休克,病童將呈現虛弱、心跳變快、發燒、腹脹甚至血壓下降等現象。腹部超音波檢查應用於腸套疊的診斷,既快速又無侵犯性,診斷率也高,其診斷的準確率高達約90-100%。其診斷要點為:1.腹部發現一段像靶子狀( target-like )的圖形,2.腸尾端發現一個圈餅 (doughnut-like)的圖形,3.target 圖形的外環厚度大於0.6公分,4.上述圖形為持續性,意即沒有腸蠕動發生。至於腹部X光檢查,腸套疊初期的腹部X光檢查大多正常,到了晚期,病人有腸阻塞的現象,腹部X光會隱約發現右上腹部或右下腹部有一質塊影像 (mass shadow),且左邊大腸氣較為減少。https://www.ca2-health.com/children/2014/08/27/%E8%AA%8D%E8%AD%98%E5%B0%8F%E5%85%92%E8%85%B8%E5%A5%97%E7%96%8A