問題詳情

68.一位 65 歲有多年糖尿的男性病人,因敗血症併發症而入加護病房,血液培養發現為 P.aeroginosa,病人在加護病房接受了 piperacillin/tazobactam 及 levofloxacin 的治療,10 天後發燒依然反覆,HRCT 看到有數個 pleural-based 的 nodular 的病灶出現。於是病人開始接受 amphotericin B (1mg/kg/day)的治療。經過四天的治療,病人的血清[K+]開始下降,但 BUN 及 creatinine 仍然正常。Amphotericine B 的哪一個毒性,造成血清[K+]的下降?
(A)Afferent arteriole constriction in the kidney
(B)Distal tubular damage in the kidney
(C)Suppression of erythropoietin synthesis
(D)Damage of the pancreatic islet cells

參考答案

答案:B
難度:計算中-1
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Amphotericin B是一种抗真菌药物,用于治疗多种严重的真菌感染。然而,它也有许多已知的副作用,其中一些是与肾脏相关的。Amphotericin B通过增加肾脏远端小管的渗透性,导致钾和钠的增加排放。这就是为什么患者使用Amphotericin B后常常会出现低血钾症(hypokalemia)。让我们看下列选项:(A) Afferent arteriole constriction in the kidney:虽然Amphotericin B确实可以导致肾脏灌注减少,但这与钾的排放无关。(B) Distal tubular damage in the kidney:这是导致低血钾症的原因。Amphotericin B在肾脏的远端小管上产生作用,增加其渗透性,导致钾的丧失。(C) Suppression of erythropoietin synthesis:与低血钾症无关。(D) Damage of the pancreatic islet cells:与低血钾症无关。因此,答案是 (B) Distal tubular damage in the kidney。