用戶aranzl點評問題和點評內容

③bendamustine 是一種具有獨特藥理活性的烷化劑藥品，具有雙重功能的mechlorethamine衍生物，包含一個類purine的benzimidazole環。Mechlorethamine 和其衍生物會形成親電烷基團，這些基團會與充滿電子的親核基形成共價鍵結，導致DNA鏈之間的交聯(crosslink)。雙重功能的共價結合會經由數種路徑導致細胞死亡。雖然Bendamustine對靜止和分裂中細胞有作用，但確實作用機轉仍就未知。

ref：新北市藥師公會

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【評論主題】57.下列那一單株抗體用於治療類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis）？(A)trastuzumab(B)adalimumab(C)cetuximab(D)palivizumab

【評論內容】

(A)Trastuzumab是DNA基因重組製成的人化單株抗體(humanied monoclonal antibody)，治療腫瘤細胞上有過度HER2表現，曾接受過一次以上化學治療轉移性乳癌病人

(C)Cetuximab：用於治療具表皮生長因子受體表現型(EGFR expressing)，RAS原生型 (wild-type)之轉移性直腸結腸癌患者。★★與 FOLFOX 合併使用之第一線治療

(D)Palivizumab（Synagis®）:人類免疫球蛋白（IgG1）單株抗體，可預防呼吸道融合病毒（respiratory syncytial virus，RSV）的感染。RSV是一種RNA的病毒，引發幼兒細支氣管炎與肺炎的重要病因。

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【評論主題】51.陳小姐20歲，因第一型糖尿病接受insulin injection治療，包括insulin aspart 5 units SC tid ac與insulin glargine 14 units

【評論內容】

Somogyi effect 現象

指在早晨血糖濃度高之前有低血糖發生(通常沒有症狀，但夜間盜汗則是一個跡象)的模式。血糖可能在半夜下降得太低，因此身體的反調解者開始分泌荷爾蒙以提高血糖濃度。如果較早前使用過多的胰島素，或者如果睡前沒有補充足夠的點心，這種情況便可能發生。

Somogyi effect 患者應在醫生的指導下，減少晚餐前的口服降糖藥或 Insulin 劑量

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【評論主題】36.70歲男性，有慢性阻塞性肺疾（COPD），因急性呼吸衰竭送至急診。其動脈血檢查結果如下，病人有何種酸鹼異常？pH：7.32（7.35～7.45）；：69 mmHg（80～100 mmHg）；

【評論內容】

從pH變化先判斷為酸中毒，接著若[HCO3]的減少為代謝性；pCO2的上升則為呼吸性。

本題HCO3雖稍低，但pCO2明顯過多，判斷為呼吸性

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【評論主題】23.有關digoxin之敘述，下列何者正確？(A)半衰期約6～8小時，服藥後3天會達到穩定狀態(B)心衰竭的治療濃度為0.5～3 ng/mL(C)絕對不可與amiodarone併用，因有交互作用產生

【評論內容】

(C)amiodarone為p-gp inhibitor，一起用時digoxin劑量減為原先的1/2-1/3

amiodarone同時也是CYP450 inhibitor

其他p-gp抑制劑會影響digoxin的：quinine, verapamil

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【評論主題】35.高山症屬於下列何種酸鹼平衡異常，且其治療首選為何？(A)代謝性酸中毒，ammonium chloride(B)代謝性鹼中毒，ammonium chloride(C)呼吸性酸中毒，oxygen(D

【評論內容】

呼吸性鹼中毒：血中pCO2<40mmHg

病因：過度呼吸(hyperventilation)

高山症是因為空氣中氧氣稀薄刺激呼吸中樞，而造成CO2的過度流失。

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【評論主題】5.使用vancomycin治療MRSA（methicillin-resistant Staphylococcus aureus）引起之成人心內膜炎，下列敘述何者正確？(A)vancomycin給藥前

【評論內容】

(A)MRSA感染使用vancomycin治療心內膜炎時trough keep 15-20mg/L

#一般感染的trough 10-15mg/L

(B)輸注時間不宜太短否則會有紅人症候群

(C)time-dependent

【評論主題】1.李同學14歲，有輕微氣喘6年，1年來無須長期使用氣喘控制藥品，平均每3個月因有自覺症狀使用inhaled albuterol。他決定參加籃球隊時，他的醫師改開立了inhaled salmetero

【評論內容】

長效的beta-2 agonist salmeterol onset為30min 作用12hr

短效的beta-2 agonist salbutamol onset為5min 作用4hr

▶︎其他長效的beta-2 agonist：（onset快!作用也長）

1. Formoterol onset 3 min 作用12hr

2. Indacaterol onset 5 min 作用24hr

【評論主題】74.下列何者會引起類似林先生之腹水、高尿鈉與低血鈉？(A)thiazide diuretic(B)severe watery diarrhea(C)syndrome of inappropriate

【評論內容】

充血性心衰竭及肝硬化引起繼發性醛固酮過高症(hyperalodosteronism)，併發腹水的症狀(水腫、低血鉀)

【評論主題】【題組】80.如果周先生希望使用口服藥品治療，您會將原本建議的組合中5-FU+leucovorin換成下列何者？(A)uracil+tegafur(B)capecitabine(C)regorafen

【評論內容】

5-FU(IV)及capectitabine(PO)皆為pyrimidine拮抗劑，皆為thymidylate synthase inhibitor

【評論主題】題組【題組】76.下列何者是與penicillin accelerated allergic reaction有關之major determinants？(A)penicillin(B)penicil

【評論內容】penicillin過敏反應之major determinants是：penicillin的β-lactam環之分解產物penicilloyl，屬於IgE-媒介過敏反應(type 1 hypersensitivity)

【評論主題】【題組】77.承上題，與penicillin過敏反應有關之major determinants為下列何者？(A)diluted penicillin injection(B)degraded prod

【評論內容】

(同上題)penicillin的β-lactam環之分解產物penicilloyl，屬於IgE-媒介過敏反應(type 1 hypersensitivity)編輯討論

【評論主題】75.林先生應該接受那些治療？①限鹽 ②限水 ③立即給與3% NaCl溶液靜脈輸注 ④長期給與口服demeclocycline ⑤長期口服furosemide (A)①②③(B)③④⑤(C)①②⑤(D

【評論內容】

充血性心衰竭/肝硬化併發腹水之處置：

1.限鹽限水

2.長期口服furosemide

3.口服spironolactone

【評論主題】64.下列何者最容易造成皮膚色素沉澱？(A)busulfan(B)trastuzumab(C)docetaxol (D)etoposide

【評論內容】

Busulfan, cyclophosphamide, dactinomycin, hydroxyurea及 fluorouracil最容易造成皮膚色素沈澱(cutaneous hyperpigmentation)

Trastuzumab主要副作用是心肌病變、腹瀉、嘔吐、過敏

Docetaxol主要副作用是水腫、骨髓抑制、過敏、手足症候群

Etoposide主要副作用是骨髓抑制、嘔吐、禿髮、過敏、口炎

【評論主題】63.下列何者之作用機轉為影響epigenetics（改變基因的表現但是並不改變DNA排序）？(A)arsenic trioxide(B)bortezomib(C)cisplatin(D)decita

【評論內容】

(A)Arsenic trioxide 治療急性原骨髓性白血病

(B)Bortezomib並用liposome doxorubicin或dexamethasone治療多發性骨髓瘤(multiple myeloma)

(C)Cisplatin併用paclitaxel或docetaxel治療非小細胞癌

(D)Decitabine作用機轉為影響epigenetics(改變基因表現但是不改變DNA排序)及抑制甲基轉移酶(DNA methyltransferase)用於治療myelodyplastic syndrome

【評論主題】43.下列何者並非我國認定罕見疾病的指標？(A)遺傳性(B)致癌性(C)治療困難性(D)罕見性

【評論內容】

罕見疾病指的就是盛行率低、少見的疾病；目前罕見疾病之認定，除以疾病盛行率萬分之一以下為參考基準外，並經「罕見疾病及藥物審議委員會」審議認定，其考量原則包含：「是否需要遺傳諮詢或有利於疾病防治、診斷治療困難及疾病嚴重度」、「如現行健保制度已給付之疾病，則不再考量列入罕見疾病」等認定原則。

ref:財團法人罕見疾病基金會

【評論主題】46下列各化學治療藥物與其可能導致之器官毒性的配對，何者錯誤？(A) Cisplatin→Nephrotoxicity(B) Doxorubicin→Cardiotoxicity(C) Vincris

【評論內容】

(C)Vincristine→神經毒性才對

【評論主題】37當藥品潛在有下列何種毒性時，你應告訴病人：「如有倦怠感、胃口不佳、皮膚變黃、茶色尿或糞便顏色變淡應找醫師」(A)胃腸毒性(B)皮膚毒性(C)肝毒性(D)腎毒性

【評論內容】

倦怠感、胃口不佳、皮膚變黃、茶色尿或糞便顏色變淡→應懷疑是藥物肝毒性之徵兆

【評論主題】29. 李小妹接受化學治療後的血液白血球檢驗值如下：白血球：1,000/mm3、成熟嗜中性白血球(Segment)26%、不成熟嗜中性白血球(Band)2%、淋巴球：68%、單核球：4%，李小妹的絕對

【評論內容】

1000x [26% + 2%] =280

【評論主題】14.依藥師法規定，藥師受理處方應注意處方上之何種事項？(A)藥局名稱(B)醫院名稱(C)警語或副作用(D)醫師簽名或蓋章

【評論內容】

藥師法16條

藥師受理處方，應注意處方上年、月、日、病人姓名、性別、年齡、藥名n、劑量、用法、醫師署名或蓋章等項；如有可疑之點，應詢明原處方醫師n確認後方得調劑。

【評論主題】55.周女士61歲，無任何慢性疾病，病理報告顯示：ER/PR negative，HER2/neu overexpression 3+，nuclear grade 3，診斷為infiltrating d

【評論內容】

轉移性乳癌治療組合之一：trastuzumab + doxorubicin + cyclophosphamide ★★★

以上藥物均會引起心毒性!!密切控管體內累積計量

▶︎在用過一線的doxorubicin後，才進入二線治療法：docetaxel

【評論主題】74.王先生因癲癇服用phenytoin，近日王先生因車禍引起之疼痛經醫師處方methadone治療，下列敘述何者正確？(A)phenytoin會促進methadone之代謝，須增加methadone

【評論內容】

phenytoin: CYP3A4 inducer

而methadone為3A4的受質

【評論主題】39.下列何項措施最能有效防止醫療機構內之處方開立失誤、降低不良事件發生率？(A)精簡處方集藥品品項數(B)醫療資訊系統於開立處方時自動進行檢核，如單日（次）極量(C)運用bar code syste

【評論內容】

ABD皆是先用手按壓再吸

C是直接以呼吸將藥品粉末吸進去

【評論主題】46 罕見疾病藥物經衛生署查驗登記發給藥物許可證者，有效期間內，下列何種情況不適用中央主管機關仍可受理該同類藥物查驗登記申請之情況？(A)新申請人取得經查驗登記許可為罕見疾病藥物之權利人授權同意(B)

【評論內容】

(B)具相同適應症且本質類似之罕見疾病藥物之新申請案，其安全性或有效性優於已許可之罕見疾病藥物

【評論主題】35 市面上檢出某一中藥含有Viagra，依據藥事法之規定，應依下列何者處辦？(A)偽藥(B)劣藥(C)禁藥(D)違禁品

【評論內容】

【偽藥】

1.未經核准，擅自製造者

2.所含有效成分之名稱與核准不符者

3.將他人產品抽換或摻雜者

4.塗改或更換有效期間之標示者

【評論主題】10 下列藥事法有關之敘述何者不正確？(A)所謂藥事係指藥物、藥商、藥局及其有關事項(B)所謂藥物係指藥品及醫療器材(C)所謂藥品係指原料藥及製劑(D)所謂固有成方製劑係指成藥

【評論內容】

固有成方：中央衛生管機關選定公告具有醫療效能之傳統中藥處方調製(劑)之方劑。

【評論主題】73 某人住台北市，其依正當使用合法藥物而發生藥害得向下列那一機關申請藥害救濟？(A)台北市政府衛生局(B)台北市政府社會局(C)行政院衛生署(D)未規定

【評論內容】

藥害救濟法的主管機關只有「衛生福利部」!!!!!!!

2013年行政院衛生署升格為部並改為衛生福利部。

【評論主題】Tetracycline和warfarin併用時【題組】79.可能產生下列何種藥品交互作用？(A)降低tetracycline之藥效(B)增加tetracycline之藥效(C)降低warfarin之

【評論內容】tetracycline抗生素，減少腸道菌叢，因此降低vit.K的生成而增加warfarin的藥效

【評論主題】74.王先生因癲癇服用phenytoin，近日王先生因車禍引起之疼痛經醫師處方methadone治療，下列敘述何者正確？(A)phenytoin會促進methadone之代謝，須增加methadone

【評論內容】

phenytoin: CYP3A4 inducer

而methadone為3A4的受質

【評論主題】39.下列何項措施最能有效防止醫療機構內之處方開立失誤、降低不良事件發生率？(A)精簡處方集藥品品項數(B)醫療資訊系統於開立處方時自動進行檢核，如單日（次）極量(C)運用bar code syste

【評論內容】

morphine sulfate 1 mg/ml，常用初劑量1 mg，劑量上限：12mg/hr ，給藥時間間隔約為6分鐘

【評論主題】63 下列敘述何項正確？(A)Bonviva®成分為alendronate，為皮下注射劑，每三個月注射一次，用於骨質疏鬆症之治療(B)Evista®成分為tamoxifen，為口服錠劑，用於停經後婦女

【評論內容】

Tamoxifen (Novaldex®)

【評論主題】58 藥品查驗登記審查準則所規定之十大先進國處方依據中，不包括下列何者？(A)美國 Merck Index (B)日本醫藥品集（Drugs in Japan）(C)英國 British Nationa

【評論內容】

藥品查驗登記審查準則第7條

十大醫藥先進國家出版之藥典/公定書：

一、美國：Physicians' Desk Reference（PDR）二、英國：British National Formulary（B.N.F.）、nData Sheet and Summary of Product Characteristics Compendium（published by Association of British Pharmaceutical Industries,ABPI）。n三、日本：日本醫藥品集（Drugs in Japan）、日本最近之新藥。n四、瑞士：Arzneimittel-Kompendium der Schweiz。n五、加拿大：Compendium of Pharmaceuticals and Specialities。n六、法國：Dictionnarie ViDal。n七、澳洲：MIM'S。n八、德國：Rote Liste。 n九、比利時：Repertoire Commente Des Medicaments。n

nn

十、瑞典：Farmacevti...

【評論主題】57 有關化粧品之廣告，下列何者錯誤？(A)不得於報紙等傳播工具登載虛偽誇大之廣告(B)化粧品廣告自核發證明文件之日起算，其有效期間為一年(C)應事先向各縣市衛生局申請核准(D)其在核准登載、宣播期間

【評論內容】(C)向中央或直轄市衛生主管機關申請核准

【評論主題】65.併用digoxin與erythromycin產生藥品交互作用時，最主要的原因為何？(A)改變腸胃道的pH值(B)增加藥品的代謝(C)競爭藥品受體的結合點(D)改變腸胃道內細菌的含量

【評論內容】

65.Erythromycin與下列藥品均有交互作用，何者之機轉與其他三者不相同？ (A)carbamazepine (B)cyclosporine (C)digoxin (D)tacrolimus

專技 - 調劑學與臨床藥學- 103 年 - 103-1-藥師-調劑學與臨床藥學#14227答案：C

【評論主題】29 申請藥品查驗登記核准後，該產品應執行連續多少批之製程確效，俟其結果符合規格後，始得上市？(A)二 (B)三 (C)四 (D)十

【評論內容】

藥品查驗登記審查準則 21條

申請查驗登記時，得先行檢齊申請藥品之分析方法確效作業報告書及關鍵性製程確效計畫書。但核准後，應執行連續3批之製程確效，俟其結果符合規格後，始得上市。

【評論主題】1.某藥局負責藥師販賣醫療器材遭衛生機關以未申請藥商許可執照處新台幣五萬元罰鍰，該藥師不服，應如何行使救濟權利？(A)向行政院衛生署提起行政訴訟 (B)以書面向原處罰機關提出異議申請復核(C)向行政院

【評論內容】藥局販賣醫療器材，無須另外申請藥商許可執照

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