【評論主題】11 下列有關控制食慾的敘述,何者錯誤?(A)cholecystokinin 是小腸分泌的激素,具有抑制食慾及降低食物攝取的作用(B)glucagon-like peptide-1 是小腸黏膜細胞分泌

【評論內容】

Ghrelin主要由胃、小腸、結腸所分泌,可刺激腦下垂體生長激素的生成,但在胃的含量最多,主要功能促進食慾和leptine互為結抗。

【評論主題】10 有關醛固酮(aldosterone)的敘述,下列何者錯誤?(A)屬於礦皮質素(mineralocorticoid) (B)由腎上腺皮質(adrenal cortex)所產生 (C)血管收縮素 I

【評論內容】

醛固酮屬於RAA系統調節,在遠曲小管與集尿管細胞中具有與醛固酮結合之鹽皮質激素受體,在RAA系統功能主要作用進行水分再吸收(留鈉排鉀)

【評論主題】20 一盤肉絲炒麵,油麵用了 180 公克,瘦肉(熟重)75 公克,高麗菜(可食量)50 公克,油 1 大匙,此盤肉絲炒麵提供多少熱量?(A) 465 大卡 (B) 495 大卡 (C) 535 大卡

【評論內容】

油麵:45g一份 70大卡,瘦肉(豬里肌) 熟重30g一份 低脂 55大卡,高麗菜 100g 一份 25大卡,油 5g一份 45大卡(一大匙=3小匙)

(180/45)*70+(75/30)*55+(50/100)*25+(3*45)=565

【評論主題】7 有關腸道營養支持併發症之敘述,下列何者錯誤?(A)水分攝取不足且使用高蛋白質管灌配方易有高血鈉及增加 Blood urea nitroge-n(B)水分給予過多卻沒有補充鹽分易有低血鈉(C)復食症

【評論內容】

refeeding syndrome 再餵食症候群,指嚴重營養不良或禁食一段時間的病人在接受腸道或靜脈營養治療期間,引起的體業和電解質、葡萄糖代謝改變與維生素缺乏,導致嚴重併發症等綜合症狀,嚴重者會死亡

再餵食症候群(refeeding syndrome)指的是嚴重營養不良的病人在接受腸道或靜n脈營養治療期間,引起體液及電解質異常、葡萄糖代謝改變與維生素缺乏,導致嚴重n併發症甚至死亡等綜合之徵狀。 

禁食期間:長期饑餓身體為了保持生存而改病異化脂肪、蛋白質轉化為酮體以維持能量,異化的同時亦伴隨鉀、磷酸鹽鎂的耗盡

再餵食:主要能量來源會轉回成葡萄糖,血糖升高會增加胰島素分泌,胰島素刺激肝糖、脂肪、蛋白質的合成, 促使鉀離子、鎂離子、磷酸鹽進入細胞內,導致原在飢餓期間已缺失的離子在血中的濃度迅速下降。n

【評論主題】3 “MUST”(malnutrition universal screening tool)是最近發展出來可供醫院作為營養篩檢的工具,下列何者不是“MUST”包含的指標(criteria)?(A)B

【評論內容】

MUST 用於篩選社區及住院病患,篩選項目(1) BMI(2)非自願性體重下降(3)進食狀況,用以確定營養不良的風險已給予適當的照護,但不包含生化檢驗值

【評論主題】1 以下敘述何者正確?(A)Creatinine是肝臟的代謝產物(B)腎功能不全時可以用 CHI(Creatinine height index)作為營養狀態的指標(C)肉類攝取過多時不宜用 CHI(

【評論內容】

A) Creatinine是肌肉分解代謝的產物,由腎排出,可以評估腎功能障礙的嚴重程度,代不是用於早期腎臟病疾病篩檢。

B)Creatinine/high 可以用以觀察肌蛋白消耗的指標,用以評估患者營養狀況(營養不良體蛋白趨於分解提供能量),但當腎功能不全時尿液中的肌肝酸排泄量會降低,因此不適宜

C) 肉類攝取過多蛋白質食物攝取較多,蛋白質分解代謝的產物Creatinine就會較多

D) CHI 公式:24小時尿液的creatinin排泄量/相對應理想體重的排泄量*100%,理想體重則男女有別。

【評論主題】20 一盤肉絲炒麵,油麵用了 180 公克,瘦肉(熟重)75 公克,高麗菜(可食量)50 公克,油 1 大匙,此盤肉絲炒麵提供多少熱量?(A) 465 大卡 (B) 495 大卡 (C) 535 大卡

【評論內容】

油麵:45g一份 70大卡,瘦肉(豬里肌) 熟重30g一份 低脂 55大卡,高麗菜 100g 一份 25大卡,油 5g一份 45大卡(一大匙=3小匙)

(180/45)*70+(75/30)*55+(50/100)*25+(3*45)=565

【評論主題】7 有關腸道營養支持併發症之敘述,下列何者錯誤?(A)水分攝取不足且使用高蛋白質管灌配方易有高血鈉及增加 Blood urea nitroge-n(B)水分給予過多卻沒有補充鹽分易有低血鈉(C)復食症

【評論內容】

refeeding syndrome 再餵食症候群,指嚴重營養不良或禁食一段時間的病人在接受腸道或靜脈營養治療期間,引起的體業和電解質、葡萄糖代謝改變與維生素缺乏,導致嚴重併發症等綜合症狀,嚴重者會死亡

再餵食症候群(refeeding syndrome)指的是嚴重營養不良的病人在接受腸道或靜n脈營養治療期間,引起體液及電解質異常、葡萄糖代謝改變與維生素缺乏,導致嚴重n併發症甚至死亡等綜合之徵狀。 

禁食期間:長期饑餓身體為了保持生存而改病異化脂肪、蛋白質轉化為酮體以維持能量,異化的同時亦伴隨鉀、磷酸鹽鎂的耗盡

再餵食:主要能量來源會轉回成葡萄糖,血糖升高會增加胰島素分泌,胰島素刺激肝糖、脂肪、蛋白質的合成, 促使鉀離子、鎂離子、磷酸鹽進入細胞內,導致原在飢餓期間已缺失的離子在血中的濃度迅速下降。n

【評論主題】3 “MUST”(malnutrition universal screening tool)是最近發展出來可供醫院作為營養篩檢的工具,下列何者不是“MUST”包含的指標(criteria)?(A)B

【評論內容】

MUST 用於篩選社區及住院病患,篩選項目(1) BMI(2)非自願性體重下降(3)進食狀況,用以確定營養不良的風險已給予適當的照護,但不包含生化檢驗值

【評論主題】1 以下敘述何者正確?(A)Creatinine是肝臟的代謝產物(B)腎功能不全時可以用 CHI(Creatinine height index)作為營養狀態的指標(C)肉類攝取過多時不宜用 CHI(

【評論內容】

A) Creatinine是肌肉分解代謝的產物,由腎排出,可以評估腎功能障礙的嚴重程度,代不是用於早期腎臟病疾病篩檢。

B)Creatinine/high 可以用以觀察肌蛋白消耗的指標,用以評估患者營養狀況(營養不良體蛋白趨於分解提供能量),但當腎功能不全時尿液中的肌肝酸排泄量會降低,因此不適宜

C) 肉類攝取過多蛋白質食物攝取較多,蛋白質分解代謝的產物Creatinine就會較多

D) CHI 公式:24小時尿液的creatinin排泄量/相對應理想體重的排泄量*100%,理想體重則男女有別。

【評論主題】18 諾羅病毒(norovirus)感染而引發腹瀉,屬於:(A)exudative diarrhea (B)osmotic diarrhea(C)secretory diarrhea (D)limit

【評論內容】

exudative diarrhea :滲出型腹瀉,潰瘍損傷使腸道滲出血液、黏液 osmotic diarrhea :滲透型腹瀉,腸道水分子吸收不良造成腸道滲透不平衡secretory diarrhea :分泌型腹瀉,細菌病毒感染造成腸道上皮細胞分泌大量電解質limited mucosa contact diarrhea:腸黏膜吸收面積不足引起的腹瀉

【評論主題】11 下列有關控制食慾的敘述,何者錯誤?(A)cholecystokinin 是小腸分泌的激素,具有抑制食慾及降低食物攝取的作用(B)glucagon-like peptide-1 是小腸黏膜細胞分泌

【評論內容】

Ghrelin主要由胃、小腸、結腸所分泌,可刺激腦下垂體生長激素的生成,但在胃的含量最多,主要功能促進食慾和leptine互為結抗。

【評論主題】10 有關醛固酮(aldosterone)的敘述,下列何者錯誤?(A)屬於礦皮質素(mineralocorticoid) (B)由腎上腺皮質(adrenal cortex)所產生 (C)血管收縮素 I

【評論內容】

醛固酮屬於RAA系統調節,在遠曲小管與集尿管細胞中具有與醛固酮結合之鹽皮質激素受體,在RAA系統功能主要作用進行水分再吸收(留鈉排鉀)

【評論主題】22.下列何種代謝作用不是在細胞質中進行?(A)醣解作用(B)戊醣磷酸途徑(C)電子傳遞鏈-氧化磷酸化作用(D)脂肪酸生合成作用

【評論內容】

A) 糖質新生: 部分細胞質、部分粒線體

B) 五碳醣磷酸:在細胞質內液

C) 電子傳遞鍊:在粒線體內膜

D)脂肪酸生合成:細胞質

【評論主題】24 當腎臟病人出現尿毒症,下列何種臨床症狀較不常見?(A)噁心及嘔吐 (B)呼吸有水果味 (C)皮膚發癢 (D)肌肉痙攣

【評論內容】呼吸有水果味,是糖尿病酮酸血症的症狀之一

【評論主題】33 有關丙酮酸脫氫酶(pyruvate dehydrogenase)特性之敘述,下列何者錯誤?(A)需輔酶 thiamine pyrophosphate 之參與(B)此酵素催化丙酮酸進行脫羧反應(d

【評論內容】

A) 丙酮酸去輕酶是一個複合複合體 E1 E2 E3 ,分別由不同的輔酶進行催化

   E1- TPP(丙酮酸氧化脫梭生成CO2,E2-lipoamide(把actyl轉給CoA合成actly-CoA),E3-FAD(使Lipoamide氧化還原產生NADH

B) TPP

C) 此作用是產生NADH

D) ATP 多表示能量充足 酵素活性下降

【評論主題】38 有些 COPD 病人若已有肺性心臟病(cor pulmonale),則其飲食需作何種限制?(A)限鈉、限水(B)限鉀、限磷(C)限鈣、限磷(D)限鈉、限鉀

【評論內容】

肺部疾病會造成肺動脈壓上升進而形成右心室肥大的肺因性高血壓,水腫是重要因子若不控制進而心臟衰竭,因此限鈉、限水是重要控制因子。

【評論主題】25 下列何項飲食內容與DASH 無關?(A)增加新鮮蔬果(B)選用低脂或脫脂奶與奶製品(C)增加全穀類(D)選用中脂肉類

【評論內容】

DASH :

Na:1500-2000mg/day

全榖:6-8ex/day

蔬菜:4-5ex/day

水果:4-5ex/day

低脂乳品:2-3ex/day

堅果:4-5ex/week

油脂2-3ex/day

精製糖:<5g/week

【評論主題】1 依照「學校午餐之食物內容及營養基準」,下列何者不符合五年級男生午餐量?(A)飯 1 1/4 碗 (B)奶類一週 2 杯 (C)蛋豆魚肉類 2 份 (D)蔬菜 1 份

【評論內容】

國小4-6年級 熱量770大卡(以男女DRIs 稍低-適度熱量平均值之2/5

全榖根莖類:5份/餐,未精緻1/3以上,替代品不可超過2份/週

低脂乳品: 3份/週

深色蔬菜:必須超過2/3份(蔬菜2份/餐)

豆魚肉蛋類:2份/餐

【評論主題】39 陳先生60 歲、身高170 公分,每週固定洗腎3 次,IBW 定為62 kg,目前洗腎前體重常為65~66 kg,血磷值過高,下列有關為他設計的飲食計畫,何者錯誤?(A)熱量:30 kcal ×

【評論內容】

每周洗腎三次,有可能患者面臨ESRD,此時熱量要適當的攝取、促進蛋白質合成,避免組織蛋白異化。

因此蛋白質建議提供1.2g/kg,若採HD則需增加1.~1.5g/kg

【評論主題】20 一盤肉絲炒麵,油麵用了 180 公克,瘦肉(熟重)75 公克,高麗菜(可食量)50 公克,油 1 大匙,此盤肉絲炒麵提供多少熱量?(A) 465 大卡 (B) 495 大卡 (C) 535 大卡

【評論內容】

油麵:45g一份 70大卡,瘦肉(豬里肌) 熟重30g一份 低脂 55大卡,高麗菜 100g 一份 25大卡,油 5g一份 45大卡(一大匙=3小匙)

(180/45)*70+(75/30)*55+(50/100)*25+(3*45)=565

【評論主題】27 下列有關 Olestra 的敘述,何者正確?(A) 是蔗糖與脂肪酸的化合物 (B) 可 抑 制 胰 脂 解酶的 作 用(C) 會降低澱粉之消化與吸收 (D) 不會干擾脂溶性維生素之吸收

【評論內容】

A. Olestra是一個蔗糖分子(sucrose)連接八個分子的脂肪酸,稱為蔗糖聚酯

B.非抑制,為不容易切斷結構

C. 降低脂肪吸收

D. 脂肪吸收不佳會影響脂溶性維生素的吸收

【評論主題】11 增加硒的攝取量可以降低罹患下列何疾病之危險性?(A) 蛀牙 (B) 類風濕性關節炎 (C) 癌症 (D) 感冒

【評論內容】

硒與維生素E同時存在具有抗氧化協同作用

硒是一種麩胱甘肽過氧化酶的輔因子

【評論主題】5 下列何者屬於隨機誤差的指標?(A)效度(validity)(B)精密度(precision)(C)精確度(specificity)(D)敏感度(sensitivity)

【評論內容】

精密度指的是信度,也就是在不同情境下測量同一件事,其結果的一致性,使用Cronbach'b a值係數計算信度高低<0.6 以下信度差,0.6~0.8 中等,0.8以上 好

【評論主題】7 有關腸道營養支持併發症之敘述,下列何者錯誤?(A)水分攝取不足且使用高蛋白質管灌配方易有高血鈉及增加 Blood urea nitroge-n(B)水分給予過多卻沒有補充鹽分易有低血鈉(C)復食症

【評論內容】

refeeding syndrome 再餵食症候群,指嚴重營養不良或禁食一段時間的病人在接受腸道或靜脈營養治療期間,引起的體業和電解質、葡萄糖代謝改變與維生素缺乏,導致嚴重併發症等綜合症狀,嚴重者會死亡

再餵食症候群(refeeding syndrome)指的是嚴重營養不良的病人在接受腸道或靜n脈營養治療期間,引起體液及電解質異常、葡萄糖代謝改變與維生素缺乏,導致嚴重n併發症甚至死亡等綜合之徵狀。 

禁食期間:長期饑餓身體為了保持生存而改病異化脂肪、蛋白質轉化為酮體以維持能量,異化的同時亦伴隨鉀、磷酸鹽鎂的耗盡

再餵食:主要能量來源會轉回成葡萄糖,血糖升高會增加胰島素分泌,胰島素刺激肝糖、脂肪、蛋白質的合成, 促使鉀離子、鎂離子、磷酸鹽進入細胞內,導致原在飢餓期間已缺失的離子在血中的濃度迅速下降。n

【評論主題】14 下列有關氯的敘述,何者正確?(A)是細胞內液中的重要陰離子(B)長期嘔吐及營養貧乏的病人,會造成氯的流失(C)無法維持電解質的平衡(D)不是構成胃酸之成分

【評論內容】

氯(CL):細胞外的陰離子

嘔吐會使胃腸液流失-脫水-氯離子耗損

維持水分與酸鹼平衡

胃酸的成分之一

【評論主題】18 下列數值為李老太太的禁食血脂質濃度,若依據 NAHSIT1999-2000 的高血脂評定標準,則那些數據可確定其罹患高血脂症?①血清三甘油酯 180 mg/dL ②血清總膽固醇 260 mg/d

【評論內容】

血脂的標準值

正常人標準    心血管疾病與糖尿病患者

TC(總膽固醇)           <200mg/dl    <160mg/dl

TG(三酸甘油脂)       <200mg/dl    <150mg/dl

LDL(低密度脂蛋白)  <130mg/dl    <100mg/dl

HDL(高密度脂蛋白) 40mg/dl(男,女50)      40mg/dl

只要有任何數值不符於標準就屬高血脂症,題目中李太太尚未被診斷出有心血管疾病與糖尿病患者,所以必須以正常人標準來判斷

【評論主題】16 有關糖尿病的 Somogyi現象之敘述,下列何者錯誤?(A)屬於在一段時間的低血糖後,卻在早餐前或夜間時,產生反彈性的高血糖現象(B)是因為低血糖引發逆調節(counterregulatory)

【評論內容】

Somogyi現象

糖尿病病人半夜(3:00)會出現低血糖,早晨出現反彈性高血壓,主因於身體因血糖太低造成身體行糖質新生作用。Dawn Phenomenon現象

則是半夜無低血糖,清晨因為半夜胰島素拮抗荷爾蒙分泌太多造成(如:皮質素、生長激素...)

【評論主題】38 營養不良會增加癌症患者之死亡率。一般而言,下列何種癌症患者之營養不良率最高,營養師應特別注意早期營養介入?(A)Colon cancer(B)Esophagus cancer(C)Breast

【評論內容】

A)Colon cancer  大腸癌

B)Esophagus cancer 食道癌

C)Breast cancer 乳癌

D)Prostate cancer 前列腺癌

【評論主題】3 “MUST”(malnutrition universal screening tool)是最近發展出來可供醫院作為營養篩檢的工具,下列何者不是“MUST”包含的指標(criteria)?(A)B

【評論內容】

MUST 用於篩選社區及住院病患,篩選項目(1) BMI(2)非自願性體重下降(3)進食狀況,用以確定營養不良的風險已給予適當的照護,但不包含生化檢驗值

【評論主題】16 下列何種疾病通常需要低渣飲食?(A)便秘(B)腹瀉(C)消化性潰瘍(D)肝炎

【評論內容】

消化性潰瘍和胃酸分泌異常、幽門桿菌、藥物、副交感神經較有關係,發生位置大多在12指腸(2/3)其次是胃潰瘍。

【評論主題】1 以下敘述何者正確?(A)Creatinine是肝臟的代謝產物(B)腎功能不全時可以用 CHI(Creatinine height index)作為營養狀態的指標(C)肉類攝取過多時不宜用 CHI(

【評論內容】

A) Creatinine是肌肉分解代謝的產物,由腎排出,可以評估腎功能障礙的嚴重程度,代不是用於早期腎臟病疾病篩檢。

B)Creatinine/high 可以用以觀察肌蛋白消耗的指標,用以評估患者營養狀況(營養不良體蛋白趨於分解提供能量),但當腎功能不全時尿液中的肌肝酸排泄量會降低,因此不適宜

C) 肉類攝取過多蛋白質食物攝取較多,蛋白質分解代謝的產物Creatinine就會較多

D) CHI 公式:24小時尿液的creatinin排泄量/相對應理想體重的排泄量*100%,理想體重則男女有別。

【評論主題】22 餐具洗淨步驟中「沖洗」之主要目的為:(A)清除殘渣(B)清除洗潔劑(C)清除油脂(D)清除微生物

【評論內容】

洗滌 : 43-49度熱水+洗潔劑

沖洗:25度流動水,沖淨洗潔劑

消毒:(1)先80度以上熱水浸泡2分鐘,(2)再以2ppm氯水浸泡2分鐘或乾熱110度以上30分鐘