【Ching-Ju】點評問題和點評內容

用戶【Ching-Ju】點評問題和點評內容

【評論主題】【題組】79.下列何者不建議用於治療王先生的症狀？(A)IV fluids(B)Potassium(C)Phosphate(D)Bicarbonate

【評論內容】糖尿病酮酸中毒處理1. Fluid replacement→校正電解質與體液容積(常用0.9% Normal Saline)2. Potassium replacement (<5.3 mEq/L時)3. Insulin→加速利用葡萄糖4. Bicarbonate (動脈pH <6.9時)5. Phosphate (< 1.0 mg/dL、有呼吸衰竭、心衰竭、溶血性貧血才用，非必要建議)註：發生酮酸中毒時，因為insulin不足及高滲透壓，鉀離子從胞內移出胞外，所以通常.....看完整詳解

【評論主題】62 藥商製造含麻黃鹼ephedrine 製劑時，依法應辦理那些事項？1申請管制藥品登記證2 輸入麻黃鹼原料前，先申請管制藥品輸入同意書3 製造麻黃鹼製劑前，先申請管制藥品製造同意書4 專櫃加鎖存放5

【評論內容】

麻黃鹼屬於第四級管制藥品原料藥

（除特別規定外，皆包括其異構物 Isomers、酯類 Esters、醚類 Ethers、及鹽類 Salts，並不含其製劑）

→因此題目第3項所述為『製造麻黃鹼製劑』，不適用《管制藥品管理條例》第20條：第三級、第四級管制藥品之輸入、輸出及製造，除依藥事法第三十九條規定取得許可證外，應逐批向食品藥物署申請核發同意書。但因特殊需要，經中央衛生主管機關許可者，不在此限。

【評論主題】22 當以周邊靜脈注射給予全靜脈營養輸注液（TPN）時，持續給予時間最多以不超過若干天為宜？(A) 3 (B) 7 (C) 14 (D) 21

【評論內容】給予靜脈營養超過14天建議由中央靜脈給予（因為中央靜脈.....看完整詳解

【評論主題】31 偽膜性結腸炎（pseudomembranous colitis）最合適之治療為何？(A) Oral vancomycin (B) Intravenous vancomycin(C) Oral m

【評論內容】建材詳解的答案是錯的喔！口服的Metronidazole和Vancomycin都是偽膜性腸炎的治療選擇先選用Metronidazole，是為了降低使用Vancomycin可能的造成VRE (Vancomyc.....看完整詳解

【評論主題】80 下列有關劑量調整之敘述何者正確？(A)當清除率變小時，速效劑量要增加 (B)當清除率變大時，維持劑量要減低(C)當分佈體積增大時，速效劑量要增加 (D)當分佈體積減少時，維持劑量要減低

【評論內容】

以達到特定血中濃度為目標

速效劑量：DL = Css × VD

維持劑量：DM = Css × Cl × τ

【評論主題】34 下列關於止吐藥的敘述，何者正確？(A) Metoclopramide 為常用之止吐藥，但因效果較弱，不可用來作預防及治療化學藥物引起之嘔吐(B) Granisetron、ondansetron

【評論內容】(A) Metoclopramide 可以用在化療的止吐(B) 5-HT3受體分布在腸道，可促進腸胃蠕動，5-HT3 antagonist因此降低腸道蠕動(例：Alosetron也是一種5-HT3 antagonist，用在腹瀉型.....看完整詳解

【評論主題】44.下列何者不是利用DNA重組技術製造的生物製劑？(A)Humulin(B)Roferon-A(C)Nutrophin(D)human chorionic gonadotropin

【評論內容】

A. Humulin：商品名，human insulin（以基因重組技術在E. Coli內製造）

B. Roferon-A：商品名，基因重組的interferonnalfa-2a

C. Nutrophin：商品名，rDNAnorigin的重組somatropin

D. human chorionic gonadotropin：人類絨毛膜性腺激素(hCG)，由胎盤分泌

【評論主題】8.下列方程式，何者可供計算出弱酸鹽自溶液中沉澱析出時，溶液之pH值？ (A)Langmuir isotherm (B)Young-Dupré equation (C)Michaelis-Menten

【評論內容】(A) Lamgmuir：氣體單分子吸附(B) Young-Dupré：濕潤關係

【評論主題】67.關於Noyes-Whitney equation之敘述下列何者正確？(A)可用來預測藥品於儲存後之溶離安定性(B)顯示溶離速率和藥物在媒液中之擴散係數成正比(C)顯示溶離速率和媒液之溫度成正比(

【評論內容】樓上可以參考這個：質量擴散率 - 維基百科，自由的百科全書溫度確實能夠影響，但未必能夠成漂亮的正比關係固體液體氣體

【評論主題】44.下列何者不是利用DNA重組技術製造的生物製劑？(A)Humulin(B)Roferon-A(C)Nutrophin(D)human chorionic gonadotropin

【評論內容】

A. Humulin：商品名，human insulin（以基因重組技術在E. Coli內製造）

B. Roferon-A：商品名，基因重組的interferonnalfa-2a

C. Nutrophin：商品名，rDNAnorigin的重組somatropin

D. human chorionic gonadotropin：人類絨毛膜性腺激素(hCG)，由胎盤分泌

【評論主題】45.下列何者歸屬於生藥之活性成分（active constituents）？(A)alkaloid(B)cellulose(C)keratin(D)starch

【評論內容】

無效成分(Inert compounds)：纖維素cellulose、木質素lignin、木栓suberin、角質cutin（植物藥）；澱粉starch、白蛋白albumin、色素coloring matters；角蛋白keratin、幾丁質chitin、肌肉纖維musclenfiber、結締組織connective tissue（動物藥）

整理自生藥國考參考書Pharmacognosy and Pharmacobiotechonology p.10

【評論主題】66.下列何者較不會引起torsade de pointes？(A)haloperidol(B)escitalopram(C)chlorpromazine(D)esomeprazole

【評論內容】

【造成Torsade de Pointes藥物】

實在太多了，整理比較常見的，不是全部喔！建議用類別去記

★★抗心律不整藥物 IA: Quinidine, procainamide, disopyramide IC: Flecainide, propafenone III: Amiodarone, dronedarone, sotalol, dofetilide, ibutilide

抗生素 Macrolides Fluoroquinolones Metronidazole

抗瘧藥

抗黴菌藥Azole antifungals

抗組織胺 Astemizole（下市）, bilastine, hydroxyzine, terfenadine（下市）

抗精神病藥

抗憂鬱藥 TCAs（比SSRIs高） SSRIs

血管擴張劑 Bepridil（一種CCB，下市）, cilostazol

利尿劑→影響電解質（特別是低血鉀、低血鎂）

腸胃藥物止...

【評論主題】48.下列何者引起histamine release的作用最強，而較易引發相關藥品不良反應？(A)morphine(B)codeine(C)oxycodone(D)fentanyl

【評論內容】

所有的鴉片類藥物會直接作用在血液與組織細胞，使其釋放出histamine。→造成：潮紅、心搏過速、低血壓、蕁麻疹與支氣管痙攣

★釋放Histamine的能力與止痛效力(potency)成反比→釋放Histamine最強：大劑量meperidine或morphine→釋放Histamine最低：fentanyl與remifentanil

翻譯整理自UpToDate: Pain control in the critically ill adult patient

【評論主題】63.有關platinum類化療藥品之敘述，下列何者最適當？(A)cisplatin的適應症與其他platinum derivatives完全不同(B)cisplatin劑量是用Calvert for

【評論內容】

腎毒性：Cisplatin Carbaplatin Oxaliplatin

【評論主題】57.下列那一單株抗體用於治療類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis）？(A)trastuzumab(B)adalimumab(C)cetuximab(D)palivizumab

【評論內容】

單株抗體的字根意義給大家參考用~

-tu/t- Tumor →trastuzumab（乳癌）, cetuximab（直腸結腸癌）

-li/l- Immunomodulator →adalimumab （風濕性關節炎）

-ci/c-Cardiovascular

-ki/k-Interleukins

-ne/n- Neurons as targets

-ba/b- Bacterial

-fu/f- Antifungal

-vi/v- Viruses, antiviral →palivizumab（呼吸道融合病毒）

-so/s- Bone

-tox- Toxin

【評論主題】王先生21歲，原本健康良好，因感染社區型肺炎（community-acquired pneumonia）住進一般病房，【題組】67.下列何種抗生素醫囑最不適當？(A)ceftriaxone + dox

【評論內容】

一般社區性肺炎→單用macrolides (azithromycin, clarithromycin or erythromyicn)或doxycycline

有共病症（慢性心肺肝腎疾病、DM、酗酒、惡性腫瘤、免疫抑制、可能感染抗藥性肺炎鏈球菌）→單用FQ (moxi-, gemi-, levo)或β-lactam + macrolide

P.S.使用macrolide通常是為了抗非典型肺炎（Mycoplasma黴漿菌）

FQ的抗菌範圍已經涵蓋非典型肺炎，所以FQ和macrolide通常不併用

（記：抗菌範圍FQ = β-lactam + macrolide）

【評論主題】41.下列何者可用於緩解serotonin syndrome？(A)cyproheptadine(B)dextromethorphan(C)linezolid(D)meperidine

【評論內容】

【Serotonin syndrome處理】

1. 停用serotonergic agents

2. 用BZD鎮靜（消除激動、神經肌肉異常（顫抖、陣攣）、心跳血壓上升的症狀）

3. 氧氣、IV輸液

4. 處理高熱 →Etomidate或succinylcholine（不用acetaminophen，因高熱是肌肉所引起，而非下視丘體溫設定點(set point)改變）

若BZD與支持性照護都無法緩解激動、異常生命徵象→給予Cyproheptadine 12 mg（口服，可磨碎管灌）

Cyproheptadine是H1-blocker也是非專一5-HT1A和5-HT2A-blocker

其他不能使用的藥物如7F

參考整理自：UpToDate: Serotonin syndrome (serotonin toxicity)

【評論主題】16.下列何者為治療持續型嚴重過敏性鼻炎的首選藥品？(A)intranasal budesonide(B)budesonide metered-dose inhaler(C)oral pseudoep

【評論內容】

過敏性鼻炎

Glucocorticoid nasal sprays是最有效的單一治療，且副作用少→解鼻塞效果佳

Oral antihistamines→對癢、打噴嚏、流鼻水佳，對解鼻塞較差第二代副作用較少cetirizine, levocetirizine, loratadine, desloratadine, fexofenadine

Antihistamine nasal sprays→對解鼻塞有效，作用比Glucocorticoid nasal sprays快（約15分鐘）

★輕微、間歇症狀→Glucocorticoid nasal sprays→若不能用→鼻噴劑或口服Antihistamine或Cromolyn

★持續、中到重度症狀→Glucocorticoid nasal sprays→無效再加上Antihistamine鼻噴劑

參考整理自UpToDate

【評論主題】14.下列敘述何者最正確？(A)budesonide nebulizing suspension應搭配ultrasonic nebulizer使用(B)nebulizer比metered-dose i

【評論內容】

(A) Budesonide不能接ultrasonic nebulizers的原因是：

Budesonide會受超聲波影響而失活

【評論主題】6.36歲懷孕婦女無特殊病史，下列何者是其流行性感冒之首選治療方式？(A)注射用zanamivir(B)吸入劑型peramivir(C)口服oseltamivir(D)口服amantadine

【評論內容】

小整理（參考整理自UpToDate）P.S. 此整理是大概原則，但其用法會因族群年齡不同而有所不同

【評論主題】5.我國老年人口比率突破7%進入高齡化國家，是在民國幾年？(A)72(B)82(C)92(D)102

【評論內容】

完整資料補充整理：

根據目前最新《2016國民健康署年報》

2015年國人零歲平均餘命80.2歲，男為77.0歲，女為83.6歲；（老年人口佔12.5%）

→已於1993年（民82）起邁入高齡化社會（老年人口達7%）

→預計2018年（民107）進入高齡社會（老年人口達14%）

→推估2025年（民114）進入超高齡社會（老年人口達20%）

不知道為什麼都沒辦法正常標螢光重點QQ

【評論主題】4.下列何者與衛生福利部食品藥物管理署為直接隸屬關係？(A)財團法人藥害救濟基金會(B)管制藥品製藥工廠(C)財團法人醫藥品查驗中心(D)各地方政府衛生局

【評論內容】

(A)財團法人藥害救濟基金會：衛生福利部捐助成立

(C)財團法人醫藥品查驗中心：衛生福利部捐助成立

(D)各地方政府衛生局：隸屬各地方政府

【評論主題】38.Total parenteral nutrition中dextrose及amino acids經由中央靜脈導管輸注時，可容許之濃度上限？(A)dextrose 50～60%，amino acid

【評論內容】

給予靜脈營養超過14天建議由中央靜脈給予

【評論主題】35.有關cytotoxic drugs調製之要求，下列敘述何者錯誤？(A)需在負壓之生物安全櫃內調製(B)可使用Class IIB vertical laminar airflow hood調製(C

【評論內容】

參考《2010 臺灣危害性藥物處理規範》

依據 EN 12469國際標準，生物安全櫃(BSC)的規格可分為三個等級。（I、II、III，其中II又可以分為A1、A2、B1、B2）數字愈大，等級愈高

Class I 不適合用於危害性藥物注射劑的調配，Class II A 則不適合用於揮發性危害性藥物注射劑的調配，

較適當之生物安全櫃等級應為Class II B或Class III。

-------------------------------

補：

前室Class ISO 8 (Class 100,000)調配室 Class ISO 7 (Class 10,000)生物安全櫃Class ISO 5 (Class 100)

【評論主題】13.藥品及其主要副作用之配對，下列何者錯誤？(A)amikacin－vestibular ototoxicity(B)perindopril－cough(C)metoprolol－tachycard

【評論內容】

以下是具ISA的Beta-blocker→較不會心搏過緩及低血壓，也較不會支氣管收縮（但應該也不至於產生tachycardia）

AcebutololCarteololLabetalolOxprenololPenbutololPindolol

【評論主題】62.下列何者最適合以注射方式補充鐵質？(A)老年病人(B)早產兒(C)不願輸血之大量失血者(D)懷孕婦女

【評論內容】7F指的是「耶和華見證人」這個宗教

【評論主題】71.林先生因氣喘發作至急診，到院前已自行使用兩種inhalers各一次。下列急診之處置，何者最不適當？(A)IV bolus albuterol(B)IV methylprednisolone(C)

【評論內容】

查過藥物許可證，Albuterol在台灣沒有注射劑型

Albuterol (salbutamol)IV: Infusion solution [Canadian product]: Do not inject undiluted. Reduce concentration by at least 50% before infusing. Administer as a continuous infusion via infusion pump.

→而且根本不能IV bolus--------------

急性氣喘處理

◆ 吸入beta-agonist: albuterol（nebulization或MDI with spacer）

◆ 氧氣

◆ Ipratropium bromide（nebulization或MDI with spacer）

◆ Systemic glucocorticoids（可IV、IM或口服）

◆ Magnesium sulfate（一小時支氣管擴張治療無效時使用）→下一題第72題的答案

參考整理自UpToDat...

【評論主題】65.下列何種藥品心臟毒性發生率最高？(A)bleomycin(B)chlorambucil(C)trastuzumab(D)vincristine

【評論內容】

【易有心毒性化療藥物】

第一常見：Anthracyclines →心衰竭 (doxorubicin, daunorubicin, idarubicin, epirubicin，另外anthraquinone類mitoxantrone也會)

第二常見：Fluoropyrimidines →心絞痛、心肌梗塞、心律不整…… (fluorouracil, capecitabine)

Trastuzumab→心肌病變、心衰竭

參考整理自UpToDate（以上幾類在UpToDate中各有專章討論其心臟毒性）

【評論主題】17.下列何者最適合用來治療過敏性鼻炎合併眼睛癢之症狀？(A)intranasal azelastine(B)intranasal oxymetazoline(C)oral levocetirizin

【評論內容】

過敏性鼻炎

Glucocorticoid nasal sprays是最有效的單一治療，且副作用少→解鼻塞效果佳

Oral antihistamines→對癢、打噴嚏、流鼻水佳，對解鼻塞較差第二代副作用較少cetirizine, levocetirizine, loratadine, desloratadine, fexofenadine

Antihistamine nasal sprays→對解鼻塞有效，作用比Glucocorticoid nasal sprays快（約15分鐘）

參考整理自UpToDate

【評論主題】26.依藥物安全監視管理辦法之規定，下列何者非屬監視品項？(A)血管支架(B)皮下填補劑(C)塗藥血管支架(D)角膜塑型鏡片

【評論內容】

一、我國醫療器材主要監視品項

(1) 塗藥支架 (2) 人工水晶体 (3) 心臟燒灼系統 (4)硬腦膜組織粘膠 (5) 塑型線 (6) 角膜塑形鏡片 (7) 矽膠充填之乳房彌補物 (8) 皮下填補劑 (9) 腹主動脈瘤血管支架 (10) 冷卻帽 (11) 腦血管保護裝置…等。

【評論主題】78.下列抗癌藥中，何者之結構含catharanthine及vindoline兩部分？(A)Paclitaxel (B)Etoposide (C)Vincristine (D)Topotecan

【評論內容】生藥複習：Vinblastine、Vincristine皆為雙聚型indole alkaloids

【評論主題】36.下列那一種生理反應，不屬於類鴉片物質停止使用後，所出現的戒斷現象（withdrawalsyndromes）？ (A)流淚（lacrimation） (B)瞳孔縮小（miosis） (C)腹瀉（d

【評論內容】鴉片中毒特徵：針狀瞳孔(pin-point pupil)

【評論主題】51.下列何者為阿片受體的affinity labeling agent？(A) (B) (C) (D)

【評論內容】

翻譯整理自國考參考書Foye’s 7th

Page. 296

不可逆酵素抑制劑有兩種：

1. Affinity labels（也稱為active site-directed irreversible inhibitors ）2. Mechanism-based irreversible enzyme inactivators.

Affinity Labels

1. 本身為酵素的受質

2. 可以和任何酵素中的親核性基團結合（特別是催化中心部位附近的）

3. 本身為親電子性（常見基團：halo-methyl ketones (X-CH2C=O)、sulfonyl fluorides (SO2F)、nitrogenmustards [(ClCH2CH2)2NH]、diazoketones (COCHN2)）

4. 治療價值低（因為其為非選擇性，因此本性上具毒性）

5. 通常用作生化研究工具（探測催化位及附近...

【評論主題】40.調劑無菌製劑時，前室及無菌操作櫃之空氣粒子品質的要求分別為何？(A)皆為ISO class 8 (B)皆為ISO class 5 (C)前者為ISO class 8，後者為ISO class 5

【評論內容】

空氣粒子品質

前室Class ISO 8 (Class 100,000)調配室 Class ISO 7 (Class 10,000)生物安全櫃Class ISO 5 (Class 100)

【評論主題】61.Lignan是由幾個phenylpropanoid結合而成？(A)2 (B)3 (C)4 (D)5

【評論內容】樓上說法我有點不太了解Lignan和Neolignan的主要差異是接的方式不同1：Phenylpropane骨架

【評論主題】8.下列方程式，何者可供計算出弱酸鹽自溶液中沉澱析出時，溶液之pH值？ (A)Langmuir isotherm (B)Young-Dupré equation (C)Michaelis-Menten

【評論內容】(A) Lamgmuir：氣體單分子吸附(B) Young-Dupré：濕潤關係

【評論主題】40.某藝人在住家舉辦四人派對，被員警當場起出愷他命（Ketamine）75 g，隨後發現該愷他命扣除雜質後，僅有純品20 g，但在場無人承認持有。下列敘述何者最正確？(A) 無故持有第三級毒品者課以

【評論內容】

選項(D)

《毒品危害防制條例》第 2-2 條

法務部為推動毒品防制業務，應設基金，其來源如下：

一、循預算程序之撥款。

二、犯本條例之罪所科罰金及沒收、追徵所得款項之部分提撥。

三、違反本條例所處罰鍰之部分提撥。

四、基金孳息收入。

五、捐贈收入。

六、其他有關收入。

前項基金之用途如下：

一、補助直轄市、縣（市）政府辦理前條第一項所列事項。

二、辦理或補助毒品檢驗、戒癮治療及研究等相關業務。

三、辦理或補助毒品防制宣導。

四、提供或補助施用毒品者安置、就醫、就學、就業及家庭扶助等輔導與協助。

五、辦理或補助與其他國家或地區間毒品防制工作之合作及交流事項。

六、辦理或補助其他毒品防制相關業務。

七、管理及總務支出。

【評論內容】

「規範」和「準則」不同之處在於：依據《中央法規標準法》第３條，各機關發布之命令，得依其性質，稱規程、規則、細則、辦法、綱要、標準或準則。

→「準則」屬於命令層級，「規範」則不是

且有些名稱會令人混淆，它們之間其實是有淵源的喔～～

優良藥品調劑作業規範GDP（90年）依藥事法施行細則第二十條（已刪除）→藥品優良調劑作業準則（93年）依藥事法第三十七條

藥品優良臨床試驗規範GCP（85年）（94年發布藥品優良臨床試驗準則後改適用該準則）

→藥品優良臨床試驗準則（94年發布適用）依藥事法第四十二條藥品優良製造規範GMP（88年）依藥物製造工廠設廠標準第二條之一（已刪除）→藥物優良製造準則（102年）　　第二編藥品優良製造規範　　第三編醫療器材優良製造規範依藥事法（以下簡稱本法）第五十七條

【評論主題】29.美華正在服用diazepam治療睡眠問題，但需要同時治療胃潰瘍，下列何者最不適宜併用？(A)Cimetidine(B)Ranitidine(C)Nizatidine(D)Famotidine

【評論內容】藥理藥化一把抓

【評論內容】樓上可以參考這個：質量擴散率 - 維基百科，自由的百科全書溫度確實能夠影響，但未必能夠成漂亮的正比關係固體液體氣體

【評論主題】15.黃先生目前使用10 mg/hr的morphine PCA（patient-controlled analgesia），因產生嚴重嗜睡，但藥師不建議以meperidine 100 mg/hr取代

【評論內容】

Meperidine

不適合用在需大劑量止痛劑之病人，因為易在體內蓄積有毒代謝物normeperidine→產生癲癇

較不適合用在PCA，因為半衰期短、產生毒性代謝物

【評論主題】47.下列何者為(-)-ephedrine之立體化學？(A)Erythro；1R, 2S(B)Erythro；1S, 2R(C)Threo；1R, 2R(D)Threo；1S, 2S

【評論內容】補充：抗生素Chloramphenicol也有四個異構物，但只有1R, 2R才有活性

【評論主題】17.下列何者為使用dimethyl sulfoxide-d6為溶劑所測得之氫核磁共振光譜中，其溶劑殘餘訊號型態？(A)singlet(B)quartet(C)pentet(D)septet

【評論內容】dimethyl sulfoxide-d6：六個重氫化dimethyl sulfoxide-d5：只有五個重氫化（不純物）DMSO: solvent residual peak is found at 2.50 ppm. It is due to the DMSO-d5 residue and is a quintet, because of hydrogen-deuterium coupling. This is based on the generalized 2nI + 1 rule for spin-spin coupling (-CD2H is what gives rise to this signal in the DMSO-d5 molecule: n is 2 and I for deuterium is 1, which gives a multiplicity of five).註：quintet就是pentet，五重峰在這裡H和D可以偶合主要差異在D的自旋量子數I是1，而我們平時算的H為1/2，所以不太一樣（就不能直接加1囉~~）。參考資料1參考資料2這題看好久，詳解也沒...

【評論主題】【題組】79.下列何者不建議用於治療王先生的症狀？(A)IV fluids(B)Potassium(C)Phosphate(D)Bicarbonate

【評論內容】

糖尿病酮酸中毒處理

1. Fluid replacement→校正電解質與體液容積(常用0.9% Normal Saline)

2. Potassium replacement (<5.3 mEq/L時)

3. Insulin→加速利用葡萄糖

4. Bicarbonate (動脈pH <6.9時)

5. Phosphate (< 1.0 mg/dL、有呼吸衰竭、心衰竭、溶血性貧血才用，非必要建議)

註：發生酮酸中毒時，因為insulin不足及高滲透壓，鉀離子從胞內移出胞外，所以通常血鉀呈現正常甚至偏高。但通常鉀離子已經從尿液中流失了，因此還是必須處理。

Phosphate流失在控制不佳的DM病人中常發生，但因為自胞內流出，所以通常血磷看起來正常甚至偏高，但通常是無症狀，且可以逐漸自行調節。除非嚴重低下，不需特別處理(第5項的Phosphate在< 1.0 mg/dL才...

【評論內容】

麻黃鹼屬於第四級管制藥品原料藥

（除特別規定外，皆包括其異構物 Isomers、酯類 Esters、醚類 Ethers、及鹽類 Salts，並不含其製劑）

→因此題目第3項所述為『製造麻黃鹼製劑』，不適用《管制藥品管理條例》第20條：第三級、第四級管制藥品之輸入、輸出及製造，除依藥事法第三十九條規定取得許可證外，應逐批向食品藥物署申請核發同意書。但因特殊需要，經中央衛生主管機關許可者，不在此限。

【評論主題】22 當以周邊靜脈注射給予全靜脈營養輸注液（TPN）時，持續給予時間最多以不超過若干天為宜？(A) 3 (B) 7 (C) 14 (D) 21

【評論內容】

給予靜脈營養超過14天建議由中央靜脈給予（因為中央靜脈的血流量大，可以快速稀釋高張的溶液，血管的忍受度較高）

【評論主題】31 偽膜性結腸炎（pseudomembranous colitis）最合適之治療為何？(A) Oral vancomycin (B) Intravenous vancomycin(C) Oral m

【評論內容】

建材詳解的答案是錯的喔！

口服的Metronidazole和Vancomycin都是偽膜性腸炎的治療選擇

先選用Metronidazole，是為了降低使用Vancomycin可能的造成VRE (Vancomycin-resistant Enterococci)

註：偽膜性腸炎的治療部位在腸道，因此口服為主。

口服的Vancomycin不被吸收，能有效停留在腸道中作用。

另Clindamycin就是造成偽膜性腸炎的兇手啊～

【評論主題】79 某藥主要經由 CYP2C9 代謝，其口服之 bioavailability（F）平均約為 25%，如果改以靜脈注射給藥，則下列敘述何者正確？(A)併用 CYP2C9 抑制劑時會增加其 AUC(B

【評論內容】因為是IV所以已經不太考慮首渡代謝的問題了

【評論內容】

以達到特定血中濃度為目標

速效劑量：DL = Css × VD

維持劑量：DM = Css × Cl × τ

【評論內容】

(A) Metoclopramide 可以用在化療的止吐

(B) 5-HT3受體分布在腸道，可促進腸胃蠕動，5-HT3 antagonist因此降低腸道蠕動(例：Alosetron也是一種5-HT3 antagonist，用在腹瀉型腸躁症(而非止吐))。補：『頭痛』也是-setron類常見的副作用。

(C)可用在化療及術後嘔吐(可單用或併用其他藥物)

(D)孕吐可用Vit. B6 (Pyridoxine) ± Doxylamine (第一代抗組織胺，副作用：嗜睡)

【評論主題】46.某藥師因販賣搖頭丸曾服刑一個月，之後赴釣魚台海釣失蹤，經年餘突又現身日本，且已取得日本國籍。最近回台巧遇青梅竹馬，當天即結婚並決定在台長住。下列敘述何者正確？(A)該藥師可受廢止藥師證書之懲處(

【評論內容】

選項(D)日本為不允許擁有多重國籍的國家(至少在成年後)，因此照理來說該藥師已經放棄中華民國國籍，故他應該在臺居留滿六個月才能符合健保資格。

給大家參考~XD