【Sam Lee】點評問題和點評內容

【評論內容】①心率已達預測最大心率的85%以上 >>> 90%以上②自覺用力係數（rating of perceived exertion, RPE）已達 17分以上（6～20分） ③運動後血中乳酸濃度大於4.0 mmol/L >>> 大於 8mmol/L④呼吸交換率（respiratory exchange ratio, RER）≧1.10

【評論主題】30.為避免在運動過程中發生心血管系統的突發狀況，下列敘述何者正確？(A)專業人員應具備良好的醫學知識，目的是突發狀況發生時能釐清責任歸屬(B)運動員有良好的運動習慣，不一定需要做運動前的健康篩檢評估

【評論內容】(A) 專業人員應具備良好的醫學知識，目的是突發狀況發生時能釐清責任歸屬 >>> 先救人要緊吧？！

【評論主題】26.副交感神經節（parasympathetic ganglia）主要位於人體何處？(A)腦部(B)平行於脊髓旁的神經鏈(C)脊神經的背根（dorsal roots）(D)靠近或就在其所支配的器官上

【評論內容】補充自主神經系統筆記：

【評論主題】12.林同學在一次排球比賽中，因為用力過當，日後發現肱三頭肌（triceps brachii）無力，且感覺上臂後側皮膚有刺麻的異常感。林同學最有可能在比賽中傷及下列那一條神經？(A)正中神經（medi

【評論內容】整理：肩部肌群神經支配（來源自醫學系朋友筆記）

鎖骨上支

背神經根（記C5）背肩胛神經（C4, C5）- 大小菱形、提肩胛長胸神經（C5, C6, C7） - 前鋸[匯入] 隔神經（C5） - 橫膈上神經幹肩胛上神經（C5, C6） - 棘上、棘下鎖骨下肌神經（C5, C6）- 鎖骨下肌

鎖骨下支

外神經幹外側胸神經（C5, C6, C7） [與內側胸神經（C8, T1）共同支配] - 胸大、胸小肌皮神經（C5, C6, C7）- 喙肱、肱肌、肱二頭 > 前臂外側皮神經正中神經外側支（C5, C6, C7）後神經幹高位肩胛下神經（C5, C6）- 肩胛下肌（上半部）中位肩胛下神經（又稱胸背神經。C6, C7, C8）- 闊背肌低位肩胛下神經（C5, C6）- 肩胛下肌（下半部）腋神經（C5, C6）...

【評論主題】9.下列關於副交感神經系統（parasympathetic nerve system）特徵的敘述，何者正確？(A)節後神經元（postganglionic neuron）的細胞本體位於椎前神經節（pr

【評論內容】

交感神經

副交感神經

節前神經元（有髓鞘）

中樞系統延伸到自主神經節

短

長

節後神經元（無髓鞘）

自主神經節連到臟器

長

短

補充：

【評論主題】6.可以使上臂（arm）向外展（abduction）的肌肉主要是下列何者？(A)胸大肌（pectoralis major）(B)闊背肌（latissimus dorsi）(C)大圓肌（teres ma

【評論內容】[補充] 肩部肌群動作

旋轉肌群

棘上肌

ER、ABD

肱二頭肌動作：

肩前屈曲Shoulder flexion（短頭起點在Coronoid process）肩外展Shoulder abduction（長頭起點在Supraglenoid tubercle）肘屈曲Elbow flexion 前臂旋後Forearm supination（因為二頭肌腱的止點往手肘內側）

棘下肌

ER、ADD

小圓肌

ER、ADD

肩胛下肌

IR

大圓肌

IR、ADD、EXT

【評論主題】23.下圖是一位心臟疾病患者休息時的心電圖，下列敘述何者正確？ (A)此患者休息時心率為80次／分(B)紅色指標為心電圖雜訊(C)此患者可能有病竇症（sick sinus syndrome）(D)此患

【評論內容】

五大格為一秒，一大格0.2s，一小格0.04s

所以 (A) 此患者休息時心率為80次／分 > 每一個完整的P到P（看紅色箭頭突起那根針，到下一次突起真的地方也可以當參考指標）大概佔5大格，因此HR應為60(B) 紅色指標為心電圖雜訊如果是心電圖雜訊，應該會在不規律的情形出現，並不是很規律地「只出現在P波前」，因此(C) 此患者可能有病竇症（sick sinus syndrome），有可能，因為正常的Sinus rhythm就是P波，前面再出現東西不尋常最後，(D) 此患者不適合進行有氧運動訓練不對的原因在於，病人並沒有出現嚴重地狀況，例如嚴重心律不整，因此還是可以適度做有氧

【評論主題】18.有關APC（atrial premature contraction）、JPC（junctional premature contraction）及VPC（ventricular prematu

【評論內容】補充ECG圖像（有興趣可以參考ekgstripsearch、ECGeducator以及醫學紀實看更多ECG說明）1. APC2. JPC （圖源1、圖源2）3. VPC（圖源）

【評論主題】57.有關神經鬆動術的敘述，下列何者錯誤？(A)以機械性應力的方式達到改善神經活動與血液循環的手法(B)會抑制神經之軸質流動（axoplasmic flow）(C)治療前須先進行神經張力測試（neur

【評論內容】

[幫補充]參考資料：Lower Limb Tension Tests : SLR Variations - iOrtho+®

【評論主題】64.下列何者屬於下運動神經元損傷（lower motor neuron lesion）的臨床徵象？(A)鉛管式僵直（lead pipe rigidity）(B)肌束顫動（fasciculation）

【評論內容】幫補充：可聯想至電療學

增強肌力

去神經肌肉

正常神經支配肌肉（廢用性萎縮適用）

閾值與興奮性

閾值高，難興奮，激化電流需求大

閾值低，易興奮，激化電流需求小

SDC時值

>1ms （曲線往右上跑）

<1ms

受刺激收縮

刺激肌纖維外的肌漿膜

面積小，時間長

刺激肌肉上的周圍神經

面積大，時間短

適應現象

不易產生

容易產生

波型

單相緩升三角波、方波

（直流電，間斷式）

正弦波／方波

波寬

>10ms，300~500ms

20~1000μs

頻率

25~100Hz

訓練肌力：頻率大，時間短｜訓練耐力：頻率小，時間長

強度

最大可容忍強度

受傷肌肉:≥10%最大自主收縮強度

未受傷肌肉:≥50%最大自主收縮強度

On:...

【評論主題】77.有關乳癌術後手掌淋巴水腫患者，其淋巴引流運動的執行順序，下列何者正確？①肩胛骨運動 ②腹式呼吸 ③頸部關節活動度 ④穿上彈性袖套 ⑤肘關節活動度 ⑥腕關節和手指頭的運動(A)④②③①⑤⑥(B)②

【評論內容】

有沒有人能提供一下這一題的reference, 感謝

【評論主題】63.一位每週固定打網球的個案，最近在打球時突然小腿後側瞬間劇痛，發生時膝部完全伸直且足踝完全背屈；經過檢查後發現痛點在小腿後側上方偏內，且無法踮腳尖站立。最有可能是下列那個組織受傷？(A)比目魚肌（

【評論內容】提供自己的判斷依據供大家做參考：題目表示：在打球時突然小腿後側瞬間劇痛，發生時膝部完全伸直且足踝完全背屈；經過檢查後發現痛點在小腿後側上方偏內，且無法踮腳尖站立。

【評論主題】36.陳姓物理治療組長由於部門績效低落，被院內經營管理部門要求提高產能。陳姓組長做出下列何項規劃能增加產能？(A)增加記錄病歷、報表的時間，落實詳實記載(B)增加對臨床物理治療學生的教學活動(C)提高

【評論內容】

如果動線規劃得當，人流進出就不會打★，...

【評論主題】61.一位20歲的籃球選手在搶籃板落地時，腳踝呈現內翻現象，隨即在踝關節處出現腫脹與疼痛，尤其在做蹠屈動作時疼痛更明顯。這位選手最有可能傷及踝關節那個組織？(A)前距腓（anterior talofi

【評論內容】

萬一來不及判斷，思考：

...

【評論主題】60.造成骰骨疼痛（cuboid pain）的可能因素，下列何者最不常見？(A)腳踝內翻扭傷造成骰骨位置改變(B)支撐骰骨的腓骨長肌拉傷(C)足部過度旋前（pronated foot）影響到足部骨頭排

【評論內容】

思考：Cuboid bone位置在★★★

(★★★★：...

【評論主題】48.在巴金森氏病中，多巴胺分泌不足導致動作緩慢與啟動困難之機制為何？(A)直接路徑過度興奮(B)間接路徑過度抑制(C)從視丘到皮質的興奮性輸出降低(D)從基底核到視丘的抑制性輸出降低

【評論內容】提供一個口訣供大家參考喔

★★：★★★★...

【評論主題】52.下列何者會造成股四頭肌角度（Q-angle）增加？①股骨頸前傾（anteversion） ②股骨頸後傾（retroversion） ③脛骨向內扭轉（torsion） ④脛骨向外扭轉（torsio

【評論內容】

☆-☆☆☆☆☆:

<☆ ☆☆☆☆☆="☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆-☆☆☆☆☆:☆☆☆(245,245,245);">1. ★★★★★★★★ ...

【評論主題】51.左腳單腳站時，若發生右側骨盆下降（pelvis dropping），下列處置何者最恰當？(A)貼紮固定右側骨盆(B)訓練左側腰方肌拉抬右側骨盆(C)給予右側髖關節電刺激，增加肌群共同收縮與髖關節

【評論內容】

以圖片思考

★★★★：☆☆☆☆☆☆☆☆☆

...

【評論主題】50.在股三角區（femoral triangle）可以觸診到何種異常組織？①髂恥滑囊（iliopectineal bursa） ②腫脹的淋巴結（swollen lymph nodes） ③股薄肌（g

【評論內容】

股三角區（femo☆☆☆ ☆☆☆☆☆☆☆☆）...

【評論主題】47.關於髖關節構造的敘述，下列何者錯誤？(A)髖臼的開口方向為向外、向前且向下(B)髖關節和肩關節結構相似，最大不同在於肩關節有肩唇的結構以增加穩定度，髖關節骨性結構穩定，因此沒有髖唇的結構(C)髖

【評論內容】

(B)

1. 髖關節和★★★★★★★ &☆☆;&☆☆...

【評論主題】45.有關腕隧道症候群的敘述，下列何者正確？①可能有小魚際肌（hypothenar muscles）萎縮 ②可能有外側蚓狀肌萎縮 ③好發於40～60歲男性作業員 ④懷孕婦女有較高的發生率 ⑤關節炎也是

【評論內容】

①可能有小魚際肌（hypothen☆☆ ...

【評論主題】10.陳先生因中樞神經系統受傷住院，治療師使用葛拉斯哥昏迷量表評估他現在的狀態為E4M3V3。有關他的運動反應、異常姿勢及昏迷程度，下列何者正確？(A)肢體異常彎曲、去大腦皮質僵直、中度昏迷(B)肢體

【評論內容】[補充] GCS, PCS, CCS

分數

成人GCS

（6歲以上適用）

阿德雷德兒童昏迷指數

（0~6歲適用）

兒童昏迷指數CCS

（0~3歲適用）

E1

沒有反應

E2

疼痛張眼

E3

呼喚張眼

E4

自動張眼

V1

沒有反應

V2

發出呻吟

哭泣

哭泣，不可安撫

V3

說出單字

發出聲音

哭泣，發出呻吟

V4

答非所問

意義口語

哭泣，反應不當

V5

應答如流

適齡應答

微笑，適當互動

M1

沒有反應

M2

上肢僵直（去大腦）

異常僵直

M3

上肢屈曲（去皮質）

異常屈曲

M4

退縮反應

疼痛定位

縮回反應

M5

定位反應

服從指示

疼痛...

【評論主題】40.在肘部那一位置可以觸摸到尺神經？(A)橈骨頭後方(B)肱骨內髁和鷹嘴突之間(C)肱骨外髁前方(D)肱二頭肌肌腱內側

【評論內容】

圖片來源：5 Be☆☆ ...

【評論主題】36.有關胸廓出口症候群（thoracic outlet syndrome）的治療，下列敘述何者錯誤？(A)進行橫膈膜的腹式呼吸訓練有助於改善症狀(B)應矯正頸部與肩部之姿勢(C)初期應加強斜角肌、胸

【評論內容】

因此不該再去加強斜★★、★★★★★★，...

【評論主題】3.執行下列那一種動作時，最需要同時併用前饋（feedforward）與回饋式控制（feedback control）？(A)打籃球的快速投籃動作(B)踩不設阻力的固定式腳踏車(C)閉眼在平面原地站3

【評論內容】

換言之所謂的 "☆☆☆☆" ★★★★「...

【評論主題】43.下列何者不屬於腕部三角纖維軟骨複合體損傷（triangular fibrocartilage complex lesion）之症狀？(A)腕部尺側疼痛(B)前臂旋前或旋後動作伴隨腕關節之捻髮音（

【評論內容】因此選 (D)尺側伸腕肌肌腱半脫位其他選★(...

【評論主題】32.若患者疼痛位於肩部前外側，則下列那一個症狀無法協助判斷此患者可能有肱二頭肌肌腱發炎的問題？(A)旋轉門把時，肩部前側也可能會疼痛(B)抬離測試（lift-off test）為陽性(C)手臂從舉高

【評論內容】

肱二頭肌動作：

1. ★★★★...

【評論主題】22.檢視腰椎X光影像時，最有可能在什麼平面的X光影像上看到斷頭蘇格蘭狗（Scottie dog decapitated）的腰椎滑脫（spondylolisthesis）異常現象？(A)後前向（pos

【評論內容】

根據Magee p.590的敘述

...

【評論主題】10.病人開口時，若下頜向左側移動，可能為下列何種問題？(A)右側顳頜關節盤前移(B)右側顳頜關節盤後移(C)左側顳頜關節盤前移(D)左側顳頜關節盤後移

【評論內容】假如忘記了TMJ的規則，對於這一題提供一...

【評論主題】2.一位45歲女性上班族，工作時必須長時間打電腦，主訴兩邊肩頸僵硬，且有時額頭會有箍緊的感覺；上班日早上起床時不會痛，到傍晚時分症狀增加。對於這位上班族，下列建議何者較不恰當？(A)配戴合適的閱讀用眼

【評論內容】

反向思考：

(B)調★★★★★★★★，...

【評論主題】5.下列那一頸部肌肉的疼痛，可能會在臉頰或顳頜關節處產生轉移痛（referred pain）？(A)胸鎖乳突肌（sternocleidomastoid）(B)斜角肌（scalene）(C)頭夾肌（sp

【評論內容】(A)胸鎖乳突肌（sternocleid...

【評論主題】(題號 41~43) Last Sunday, I had a visit to Taipei Expo Park (台北花博公園) with my family. We took the

【評論內容】

整篇文章在講的是過去的事情，因此用過去式were

(tip: The flowers _41_ beautiful and colorful there. They were red, yellow, orange, green and purple.)

【評論主題】20. Annie：Julian, what did you do this afternoon?Julian：______(A) No, I didn’t do anything. (B) I we

【評論內容】

本題為W-H開放式問句

不應以Yes/No回答，因此AD刪掉

C答非所問（還反問勒...）

故選B

【評論主題】59.羅小姐35歲時被診斷為多發性硬化症，至今5年了，中間重複發作不下10次，目前雙眼視力模糊，四肢肌力只有2～3分，全身感覺異常，日常生活由外籍看護完全協助。一週前轉位到輪椅時感覺腰部劇烈疼痛，就診

【評論內容】(A)腰椎骨折不適合久坐，建議羅小姐多起...

【評論主題】60.張先生52歲，為B型肝炎帶原者，不抽菸不喝酒，最近因疲勞倦怠，小便顏色較深就醫，心跳速率每分鐘75下，血壓120/80 mmHg，理學檢查正常，血液及生化檢查異常值為血小板48 × 103/mm

【評論內容】

直接根據題幹判斷這些列出的異常值：

1. ...

【評論主題】39.30歲張小姐T1脊髓損傷為ASIA A ，下列敘述何者正確？(A)無法拿湯匙吃飯，需要別人餵食 (B)可以自行使用湯匙進食，碗需要有固定器固定避免翻倒 (C)可以使用湯匙來進食，但無法使用筷子

【評論內容】給大家自己的統整筆記做一個參考喔

...

【評論主題】24.下列何者屬於淺層感覺（superficial sensation）的檢查項目？①觸覺（touch） ②壓覺（pressure） ③溫度覺（temperature） ④震動覺（vibration

【評論內容】

淺層感覺（Superficial sensation）=表層感覺

痛、溫、冷、觸（粗）、壓

深層感覺（Deep sensation）

本體覺（動態關節覺、靜態關節覺、震動覺）

聯合皮質感覺（Associated sensation）

觸（細）、重量（壓力覺）、立體覺、觸覺定位、兩點區辨、雙重刺激、皮膚繪圖、材質辨識

【評論主題】5.右半側偏癱中風患者接受訓練時，先面對鏡子修正上肢拿水杯的動作5次後，再於腦中重複正確動作3次，然後再執行上述動作5次。這種練習法包含下列那些？ (A)隨機練習、變異練習 (B)觀察練習、心像練習、

【評論內容】

集中練習

分散練習

練習時間 > 休息時間

練習時間 < 休息時間

固定練習

變異練習

訓練內容固定不變

訓練內容有所變動（過程中改變參數）

隨機練習

段落練習

非預期順序、非重複練習

預期順序、重複練習

心像練習

觀察學習

實際練習

腦中重複想像正確的動作

面對鏡子修正指定動作

確實執行指定動作

個別練習

團體練習

一個人的訓練

大家一起團練

【評論主題】41.關於關節感覺受器所在位置、特性、功能的依序相關配對敘述，下列何者錯誤？(A)魯菲尼（Ruffini）受器－關節囊淺層－適應慢閾值低－對張力敏感 (B)巴齊尼（Pacini）受器－關節囊深層－適應

【評論內容】(D)游離神經末梢（free nerve ☆☆☆☆☆☆...

【評論主題】63.下列何者不屬於日常生活活動（activities of daily living）能力的範圍？(A)進食(B)大小便控制(C)服用藥物(D)步行能力

【評論內容】我自己的解法（速解，僅供參考）：ADL - 每天都會做所以最佳解裡面提到的都會：進食、洗澡、個人衛生、穿衣、脫衣、排便、排尿、如廁、步行／移位 (輪椅與床位間的移動)、上下樓梯但是藥物不是每個人都會吃

【評論主題】79.對於截肢後不同的手術後敷料（postsurgical dressing）選用，下列敘述那些正確？①立即性術後義肢（immediate postoperative prosthesis, IPOP

【評論內容】

①立即性術後義肢（immediate postoperative prosthesis, IPOP）是硬敷料的一種，常用於膝下截肢病患 -- 對

②可移除的硬敷料（removable rigid dressings, RDDs）用於膝下截肢病患時，常用於維持膝關節在屈曲的位置 -- Knee extension 才是，以防 flexion contracture

③硬敷料因為材質的緣故，無法有效控制殘肢腫脹 -- 硬的材質才有助於減緩腫脹

④半硬式敷料（semirigid dressing）能有效地保護癒合時期的殘肢 -- 對

【評論主題】55.有關髕股疼痛症候群患者之患肢在下樓梯承重時的不正常動作，下列何者最常見？(A)過多的髖外轉(B)過多的髖內收(C)過多的膝屈曲(D)過多的膝內翻

【評論內容】［幫補充］整理口訣（如有誤還請提出，感謝...

【評論主題】4.長期前位頭部（forward head）姿勢合併有圓肩（round shoulder）姿勢者，下列那些肌肉會處於過度活動（overactivation）的緊繃狀態？①枕骨下肌（suboccipit

【評論內容】上交叉症候群合併前位頭頸的筆記供大家參考喔：

【評論主題】四、克漏字選擇： Jerry runs a small fruit and vegetable shop on Veran Street. In fact, his grandfather _

【評論內容】

In fact, his grandfather __1.__ this shop in 1969

因此放過去簡單式

【評論主題】My dear friends, 　　My family and I moved into our country house one month ago. The kids are planning

【評論內容】

關鍵在開頭：

My family and I moved into our country house one month ago. The kids are planning to give a party at our new house. I hope all of you can come.

【評論主題】77.李先生從高處跳水，落水後下肢無力也沒感覺，目前意識清楚，不會頭暈想吐，可以正確應答，身上並無外傷，只是感覺腰部疼痛，經過Ｘ光及電腦斷層檢查後發現，腰椎第三節和第四節之間發生錯位，下列敘述何者正確

【評論內容】

1. 落水後下肢無力也沒感覺

2. 只是感覺腰部疼痛，經過Ｘ光及電腦斷層檢查後發現，腰椎第三節和第四節之間發生錯位

因此選馬尾症候群

也因為不是UMNL，應當不會出現高張的問題，因此下一題選「需要踝足裝具防止低張現象」

【評論主題】77.李先生從高處跳水，落水後下肢無力也沒感覺，目前意識清楚，不會頭暈想吐，可以正確應答，身上並無外傷，只是感覺腰部疼痛，經過Ｘ光及電腦斷層檢查後發現，腰椎第三節和第四節之間發生錯位，下列敘述何者正確

【評論內容】

1. 落水後下肢無力也沒感覺

2. 只是感覺腰部疼痛，經過Ｘ光及電腦斷層檢查後發現，腰椎第三節和第四節之間發生錯位

因此選馬尾症候群

也因為不是UMNL，應當不會出現高張的問題，因此下一題選「需要踝足裝具防止低張現象」

【評論主題】43.20歲的張同學上個月發生嚴重車禍，頭部手術之後插管住在加護病房，今天轉入一般病房，目前身體狀況穩定，身上沒有任何管路，經評估張同學目前處於瑞秋洛斯阿米哥斯認知功能程度量表第三期（LOCF lev

【評論內容】

Rita

LOCF III 還在處於局部反應（重度損傷），因此應給予刺激為主要（但不需要給到Ｃ選項那樣狠）

Ａ選項應給予LOCF IV

Ｄ選項無法避免肌肉萎縮

故選Ｂ

【評論主題】7.對於患側下肢為布朗斯壯分期第四期之中風病患，下列何者最有助於其腦部腦源性神經滋養因子（brainderivative neural factor）的產生，進而有利於其動作學習？(A)伸展攣縮之關節

【評論內容】

ＡＢ必刪，因為病人患側下肢已為布朗斯壯分期第四期，表示開始出現獨立動作，但仍有協同動作的出現

因此為了打破協同，應讓病人做出「完整動作」（此處為行走訓練），而非動態站姿平衡

【評論主題】6.當一位健康年輕人在練習三項動作技巧時，若隨機練習這三項動作的順序，其學習效果會比段落練習來的佳，此種現象稱為何？(A)雙重任務效應（dual-task effect）(B)間隔效應（spacing

【評論內容】Shiou Jen（若我的

天花板效益

當要求被試驗完成的任務過於簡單，造成普遍得到很好的結果（高分成績）。

地板效益

當要求被試驗完成的任務過於困難，普遍得到很差的結果（測試太困難，大部分人得低分）。

【評論主題】77.行走時，個案下肢呈現外八（out-toeing）步態，預期他的踝關節與距下關節的動作範圍會呈現何種代償？【題組】78.承上題，該個案的外八步態也可能導因於髖部股骨的：(A)髖內翻（coxa va

【評論內容】

整理口訣（如有誤還請提出，感謝）：

ＢＵＴ！

若小於兩歲

脛內扭 > 內八

脛內旋 > Ｏ型

脛外扭 > 外八（足跟外翻）

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