【野原廣志】點評問題和點評內容

【評論主題】38. 新鮮的樹薯塊根含有微量具有毒性的何種物質？而食用之樹薯粉經加工過程可去除此有毒物質。(A)龍葵鹼(B)氰酸(C)水楊酸(D)烏頭鹼

【評論內容】

木薯雖可作為食物，但其實全株有毒，尤其是用來食用的塊根，輔仁大學附設醫院營養師王貝文表示，木薯新鮮未加工時，含有氰酸的前導物亞麻苦苷（Linamarin）與百脈根苷（Lotaustralin），兩者進入身體經過酵素水解後，會形成足以致命的氰化氫。

氰化氫會阻止身體進行氧化還原作用，使細胞無法正常提供氧氣，輕者有噁心、嘔吐、頭暈、腹瀉等症狀；嚴重者則會呼吸困難、心跳加速，終至昏迷休克，甚至呼吸衰竭死亡。另外，木薯中毒也可能引起甲狀腺腫，或破壞視神經和運動神經造成長期的後遺症。REF:https://tw.stock.yahoo.com/news/%E7%94%B7%E7%AB%A5%E5%90%83%E6%9C%A8%E8%96%AF%E7%AB%9F%E4%B8%AD%E6%AF%92%E8%BA%AB%E4%BA%A1-%E7%87%9F%E9%A4%8...

【評論主題】4 醫師處方「Phenytoin 100 mg, tid for 28 days」，藥師依處方調劑後應標示的事項中何者錯誤？藥師調劑用的Phenytoin 錠劑為避光玻璃瓶裝，每瓶500 錠，效期為D

【評論內容】

不好意思,想請問

錠劑重新包裝使用期限為1yr

2004/07/31加一年--->2005/07/31(94.07.31)

和原本的保存期限2005/12/31比較---->取較短,故答案為2005/07/37

請問這樣(C)是不是也算錯?

【評論主題】4 醫師處方「Phenytoin 100 mg, tid for 28 days」，藥師依處方調劑後應標示的事項中何者錯誤？藥師調劑用的Phenytoin 錠劑為避光玻璃瓶裝，每瓶500 錠，效期為D

【評論內容】

不好意思,想請問

錠劑重新包裝使用期限為1yr

2004/07/31加一年--->2005/07/31(94.07.31)

和原本的保存期限2005/12/31比較---->取較短,故答案為2005/07/37

請問這樣(C)是不是也算錯?

【評論內容】第 1 條本辦法依食品安全衛生管理法第三十五條第二項規定訂定之。第 2 條本辦法用詞，定義如下：一、系統性查核：指針對輸出國（地）之食品衛生安全管理體系與政府機關監督措施之查核。二、查核機關：指衛生福利部食品藥物管理署。三、書面審查：指針對輸出國（地）政府機關提供輸出國（地）之食品衛生安全管理體系與政府機關監督措施之相關資料，進行審查。四、實地查核：指查核機關派員至輸出國（地），對其食品衛生安全管理體系，進行系統性查核。本條文有附件第 3 條實施系統性查核之產品範圍，如附表。第 4 條系統性查核應由輸出國（地）政府機關，向查核機關提出書面申請，由查核機關進行書面審查，必要...

【評論主題】4 醫師處方「Phenytoin 100 mg, tid for 28 days」，藥師依處方調劑後應標示的事項中何者錯誤？藥師調劑用的Phenytoin 錠劑為避光玻璃瓶裝，每瓶500 錠，效期為D

【評論內容】

不好意思,想請問

錠劑重新包裝使用期限為1yr

2004/07/31加一年--->2005/07/31(94.07.31)

和原本的保存期限2005/12/31比較---->取較短,故答案為2005/07/37

請問這樣(C)是不是也算錯?

【評論主題】4 醫師處方「Phenytoin 100 mg, tid for 28 days」，藥師依處方調劑後應標示的事項中何者錯誤？藥師調劑用的Phenytoin 錠劑為避光玻璃瓶裝，每瓶500 錠，效期為D

【評論內容】

不好意思,想請問

錠劑重新包裝使用期限為1yr

2004/07/31加一年--->2005/07/31(94.07.31)

和原本的保存期限2005/12/31比較---->取較短,故答案為2005/07/37

請問這樣(C)是不是也算錯?

【評論主題】4 醫師處方「Phenytoin 100 mg, tid for 28 days」，藥師依處方調劑後應標示的事項中何者錯誤？藥師調劑用的Phenytoin 錠劑為避光玻璃瓶裝，每瓶500 錠，效期為D

【評論內容】

不好意思,想請問

錠劑重新包裝使用期限為1yr

2004/07/31加一年--->2005/07/31(94.07.31)

和原本的保存期限2005/12/31比較---->取較短,故答案為2005/07/37

請問這樣(C)是不是也算錯?

【評論內容】第 1 條本辦法依食品安全衛生管理法第三十五條第二項規定訂定之。第 2 條本辦法用詞，定義如下：一、系統性查核：指針對輸出國（地）之食品衛生安全管理體系與政府機關監督措施之查核。二、查核機關：指衛生福利部食品藥物管理署。三、書面審查：指針對輸出國（地）政府機關提供輸出國（地）之食品衛生安全管理體系與政府機關監督措施之相關資料，進行審查。四、實地查核：指查核機關派員至輸出國（地），對其食品衛生安全管理體系，進行系統性查核。本條文有附件第 3 條實施系統性查核之產品範圍，如附表。第 4 條系統性查核應由輸出國（地）政府機關，向查核機關提出書面申請，由查核機關進行書面審查，必要...

【評論主題】69. 包冰作用可以？(A)在食品降溫時實施可加速食品冷凍(B)在食品凍結後實施可防止食品氧化(C)作為急速冷凍前處理可分離食品顆粒(D)以上皆非

【評論內容】包冰將食品急速冷凍至-20度C，再噴冷水或-2度C冰水數秒，形成3-5mm的冰衣。為使冰衣不龜裂，通常會添加CMC,明膠或澱粉,其好處是可防止凍燒及脂質氧化。將食品以包冰(glaze)處理，加以保護。即將預先凍結的食品浸入冰冷之水中，使食品表面裹上一層薄薄的冰，約5mm，這稱為包冰處理。包冰除可阻斷空氣，亦可防止水分蒸發，惟包冰的水分也會在貯藏過程中蒸發，所以常在3 個月後，再進行乙次包冰處理，以達到真正防止乾燥之目的https://www.easywin.com.tw/data/License/Past_exam/%E9%A3%9F%E5%93%81%E6%8A%80%E5%B8%AB/108-1/108a02.html

【評論主題】68. 下列有關灰化的敘述何者是錯誤的？(A)主要用於礦物質分析(B)微波灰化不用添加任何試劑(C)濕式灰化需要氧化劑(D)乾式灰化會有揮發性物質的損失

【評論內容】

灰分測定目標:測無機物含量種類1.乾式-550~600度(高溫)+反覆操作-消失的是揮發性物質2.濕式-強酸+氧化劑+350度強酸:硫酸OR硝酸氧化劑:雙氧水OR過氯酸

【評論主題】50. 下列何種傳統⽔產品從原料魚開始，於整個加工過程均皆不須經擂潰處理？(A)魚糕（板）(B)竹輪(C)魚果(D)鱈魚香絲

【評論內容】

擂潰具有乳化、混合之功用，其目的是使魚肉組織散開，讓添加的食鹽將鹽溶性蛋白質中之肌動蛋白(actin)自肌肉纖維中充分溶出，以便形成煉製品凝膠的網狀結構，增加粘彈性。

【適用產品】適用於魚漿、肉漿、化學原料、膏類等之擂漿、混合, 為製作貢魚丸生產線作業https://fs.ntou.edu.tw/p/16-1073-79560.php?Lang=zh-tw給跟我一樣不知道魚果的同學XD 就是過年會出現的東西

【評論主題】13.關於Raloxifene的敘述，下列何者錯誤？(A)降低低密度脂蛋白（LDL）(B)會造成子宮內膜（endometrium）的增生(C)可用於預防停經後婦女骨質疏鬆(D)可預防有特殊危險因子之婦

【評論內容】

raloxifene同時具有agonist及antagonist，在骨骼及脂質代謝方面為致效劑角色，具保存骨密度及降低 LDL；其在子宮及乳房組織則為拮抗劑，可抑制乳房上皮細胞及子宮內膜增生，因此不像傳統雌激素會增加陰道出血、子宮內膜增生或乳癌

ref:藥師周刊2094期

【評論主題】25 下列有關白血球群落刺激因子（colony-stimulating factor, CSF）之使用，何者正確？(A) 劑量係依白血球下降程度而調整(B) 於化學治療療程開始前即應給予 CSF(C)

【評論內容】

(A)看是使用哪種(***注意單位)

filgrastim(G-CSF): 5mcg/kg

peglyated G-CSF: 6mg/cycle

sargramostim(GM-CSF): 250mcg/mm2

(B)給法

filgrastim(G-CSF): 在化療前後24hr停藥

peglyated G-CSF: 在化療前14天道化療後24hr停藥

(D)看情況

-CSF should not be used routinely in patients with neutropenia who are afebrile (ASCO Strong recommendation, High-quality evidence)-consider CSF for patients with fever and neutropenia at high risk for infection-associated complications or who have prognostic factors predictive of poor clinical outcomes, including (ASCO Strong recommendation, High-q...

【評論主題】55.有關酒精戒斷症狀處置之敘述，下列何者錯誤？(A)Phenytoin是酒精戒斷所造成癲癇發作之首選用藥(B)給與thiamine可預防Wernicke-Korsakoff症候群(C)Benzodi

【評論內容】酒精戒斷(ref:台中榮總 2019更新)

生理/病理:酒精會增加GABA於GABA-α神經接受器的效果，使得大腦的興奮性下降。此外，酒精會抑制NMDA受器，而長期喝酒會使得NMDA代償性增加

診斷:DSM-IV TR

治療

BZD(一線)

在治療與預防酒精戒斷症狀、酒精戒斷癲癇或震顫性譫妄效果好

常用:Diazepam(Valium)/Chlordiazepoxide(Librium):因屬長效型

其他:Lorazepam/Oxazepam:屬於中長效(較不易產生鎮靜作用)，對於嚴重肺病、肥胖或代謝藥物較慢的個案（如老人或肝衰竭個案），為首選用藥

Barbiturate:相較BZD較不常用

輔助治療(不可單一治療)

抗精神病藥:治療個案的激躁與幻覺的症狀，但大多研究指出其與BZD相比並無法減少酒精戒斷所引起之譫妄的時間與致死率

Beta blo...

【評論主題】27 下列何情況會產生物理性的配伍禁忌（Physical incompatibility）？(A)將 heparin 和 gentamicin 調製於同一大量點滴袋中(B) Amphotericin

【評論內容】

Amphotericin B

使用時先以10 ml 無菌注射用水回溶，使之成為 5 mg/ml 的再生溶液，搖晃藥瓶直到膠體溶液變為透徹為止(可存放於室溫 24小時，冷藏一個星期，避光)使用前，將再生溶液以 500ml D5W稀釋形成 0.1 mg/ml(需限水的病患濃度也建議不要超過 0.25 mg/mL)，冷藏能保存 24小時，輸注時不須避光!!

祝大家國考順利

ref:https://meddataspeaks.wordpress.com/2014/06/10/%E8%87%A8%E5%BA%8A%E8%97%A5%E5%AD%B8-amphotericin-b-%E9%85%8D%E8%A3%BD%E5%92%8C%E6%B3%A8%E6%84%8F%E4%BA%8B%E9%A0%85/

【評論主題】13.關於Raloxifene的敘述，下列何者錯誤？(A)降低低密度脂蛋白（LDL）(B)會造成子宮內膜（endometrium）的增生(C)可用於預防停經後婦女骨質疏鬆(D)可預防有特殊危險因子之婦

【評論內容】

raloxifene同時具有agonist及antagonist，在骨骼及脂質代謝方面為致效劑角色，具保存骨密度及降低 LDL；其在子宮及乳房組織則為拮抗劑，可抑制乳房上皮細胞及子宮內膜增生，因此不像傳統雌激素會增加陰道出血、子宮內膜增生或乳癌

ref:藥師周刊2094期

【評論主題】45 糖尿病性腎病變之各項臨床表現中，下列何者對腎病變惡化具有高度預測力？(A) Microalbuminuria (B) Macroalbuminuria (C) Proteinuria (D)血壓

【評論內容】

Using a specific assay for albumin is a more sensitive technique. The normal rate of albumin excretion is less than 30 mg/day (20 mcg/min); persistent albumin excretion between 30 and 300 mg/day (20 to 200 mcg/min) is called moderately increased albuminuria (the new terminology for what was formerly called "microalbuminuria") [2]. Albumin excretion above 300 mg/day (200 mcg/min) is considered to represent severely increased albuminuria (the new terminology for what was formerly called "macroalbuminuria" [2], and which is also called overt proteinuria, clinical renal disease, or dipstick positi...

【評論主題】58 有關「醫師為非癌症慢性頑固性疼痛病患使用成癮性麻醉藥品注意事項」之規定，下列敘述何者錯誤？(A)所稱成癮性麻醉藥品不包括丁基原啡因（Buprenorphine）(B)所使用之成癮性麻醉藥品應以口

【評論內容】

→急性疼痛控制不得連續使用3d以上

→急性劇烈疼痛(骨折、外傷、燒燙傷、手術創傷、急性心肌梗塞、膽絞痛、腎絞痛、急性胰臟炎等)短期給予成

→癌症適用原則:癌細胞侵犯器官組織所引起的疼痛，非其它併存疾病的疼痛

癌末居家治療

→以morphine sulfate或morphine HCl為主

→處方以14天為限(fentanyl貼片:15天)

*如有需要延長為30天者須向管制藥品管理局申請

→針劑限不能口服者，以7天為限，但PCA和脊椎成癮性麻醉不再此限

非癌症頑固性疼痛

→定義: 長期使用指連續使用超過十四日或間歇使用於三個月內累計超過二十八日

→須經醫師評估+管制藥品管理會會審查其病歷

→診治醫院至少應於每四個月將長期使用成癮性麻醉藥品之病例提報管制藥品管理會審查

→使用期限和癌末病人相同

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