何女士,為中年婦女主訴頭暈、胸悶、胸痛入急診室,量血壓88/46mmHg、心跳42下/分, 於急救室EKG monitor顯示如下圖。

【蝦皮:教育學程考題彙編】評論
第三度房室傳導阻滯(3° AV Block),又稱為完全性房室傳導阻滯(Complete Block),指心房的激動波無法傳入房室結。在此時,心室需自行發出激動波來使心室收縮。治療[編輯]可將人工節律器植入並發出激動波使心室收縮。因為心室發出的激動波速率只有30~40次/分,會造成腦缺氧,故需將人工節律器植入使收縮正常Third degree AVB心房及心室的激動各自規律(即固定P wave 與寬大規則QRS complex)出現,P wave與QRS complex相互無關(Third degree AV block : No association between P waves and QRS complexes)。無規律的P-R interval關係。心房速率比心室速率快(即P wave 的數目比QRS complex 數目多);QRS波群的形態主要取決於阻滯的部位;若阻滯位於His bundle以上,則心室 律可由交界區或心室起搏點來控制,這時QRS complex是不增寬的,心率40~60beats/min;但若阻滯位於左右束支,心室律由心室內低位激動點來控制,則QRS complex寬大,心率30~50beats/min。(Escape rhythms originating above the bifurcation of the His bundle produce narrow QRS complexes, relatively rapid (> 40 beats/min);Escape rhythms originating below the bifurcation produce wider QRS complexes, slower and unreliable heart rates, and more severe symptoms (eg, presyncope, syncope, heart failure))https://zh.wikipedia.org/wiki/%E7%AC%AC%E4%B8%89%E5%BA%A6%E6%88%BF%E5%AE%A4%E5%82%B3%E5%B0%8E%E9%98%BB%E6%BB%AFhttp://doctor.get.com.tw/m/Journal/detail.aspx?no=402493(A)竇性心律過慢(sinus bradycardia)竇性心搏過緩(Sinus Bradycardia):即心率穩定但略比正常慢(60bmp以下)。 竇性心搏過緩常見於運動員,但普通人暴露於嚴寒天氣體溫下降或正在休息或睡眠時也可能出現竇性心搏過緩。 心跳異常緩慢會導致頭暈或昏厥。 異位搏動(Ectopic Beats):即心臟出現額外搏動但卻無泵出血液(B)第三度房室阻斷(third-degree atrioventricular block)(C)急性心肌梗塞(acute myocardial infarction)(D)心室顫動合併心室過慢(atrial fibrillation with slow ventricular rate